講到 RSV，多數人想到的是嬰兒的細支氣管炎。這個病毒其實跟著人一輩子，大人得了像感冒，到了七八十歲又重新變成危險的病。這兩年國內有了成人 RSV 疫苗，我常被問的問題是：爸媽要不要打？一劑七千多塊值不值得？

這是成人疫苗系列談特殊族群的第四篇。前面寫過慢性病患者、懷孕與家有新生兒的疫苗安排，孕婦的 RSV 疫苗在懷孕那篇已經寫過，這一篇只談長者與成人高風險族群。

RSV 對長者有多危險

台灣胸腔暨重症加護醫學會等學會共同制定的 RSV 疫苗問答集指出，年長是最重要的危險因素，尤其是 75 歲以上；美國估計 65 歲以上長者每年有 6 萬到 16 萬次住院、6,000 到 10,000 例死亡；台灣一項針對 20 歲以上成人社區肺炎的研究中，RSV 感染占 1.9%。

住院之後的病程是我最想讓大家看的數字。美國疾病管制與預防中心（CDC）的監測資料顯示，60 歲以上因 RSV 住院的人，有 17.0% 進加護病房、4.8% 需要插管、4.7% 在院內死亡；95.5% 至少有一種慢性疾病，54.1% 是 75 歲以上。另一項比較三種病毒的研究更直接：住院成人中需要插管或死亡的比例，RSV 是 13.5%，新冠是 10.2%，流感是 7.0%。

也就是說，RSV 在長者身上不是「比較輕的感冒」。它的住院人數比流感少，但一旦住院，重症的比例並不低。

醫院病房的空病床示意畫面

誰建議打：75 歲以上，和 60 到 74 歲的高危險群

疾管署的建議是：75 歲以上成人；60 到 74 歲的 RSV 疾病高危險群，包括有慢性肺病、心臟血管疾病、肝臟、腎臟等慢性疾病，以及長期照顧機構與其他照顧機構住民，如有接種需求，可經醫師評估後自費接種 1 劑。

學會問答集把危險因素列得更細，包括肺病、心血管疾病、中重度免疫缺損、慢性腎病、慢性肝病、惡性血液疾病、衰弱與長照機構住民；60 到 74 歲沒有危險因素的人，可以和醫療人員共享決策後考慮接種。台灣腎臟醫學會 2026 年的指引則把門檻放得更寬，建議 50 歲以上的慢性腎臟病人與腎臟移植接受者接種 RSV 疫苗。

美國 CDC 目前的建議是75 歲以上所有成人，以及 50 到 74 歲 RSV 重症風險較高的成人，接種單劑 RSV 疫苗。

國內三種 RSV 疫苗的差別

國內核准的成人 RSV 疫苗有三種，都是打 1 劑。疾管署頁面寫三種都適用 60 歲以上，但食藥署的最新仿單已經放寬部分年齡，以仿單為準：

  1. 欣剋融（Arexvy）：基因重組疫苗，含 AS01 佐劑；適用 50 歲以上成人，以及 RSV 疾病風險較高的 18 到 49 歲成人。
  2. 艾沛兒（Abrysvo）：基因重組疫苗，不含佐劑，適用 60 歲以上成人、風險較高的 18 到 59 歲成人，也是唯一可以給孕婦打的一種。
  3. 莫維亞（mRESVIA）：mRNA 疫苗，適用 60 歲以上成人與風險較高的 18 到 59 歲成人；仿單寫明不含防腐劑、抗生素與佐劑。

三種之間沒有直接比較的試驗，所以我不會說哪一種「最好」。實務上的差別在於年齡適用範圍、醫院有沒有進貨，以及價格。

保護力有多少、能撐多久

這是自費前最該看清楚的部分，因為 RSV 疫苗的保護力會隨時間下降。

欣剋融的仿單列出三個流行季的追蹤：第一季預防下呼吸道疾病的保護力 82.6%，橫跨 2 季是 67.2%，橫跨 3 季是 62.9%；如果單看第二季是 56.1%，單看第三季是 48.0%。莫維亞的仿單也呈現同樣趨勢：追蹤中位數 3.7 個月時保護力 83.7%，到 8.6 個月時是 63.3%。

那要不要每年打？目前答案是不用。美國 CDC 寫明RSV 疫苗目前不是每年接種的疫苗，已經打過一劑的人算完成接種，現階段不應再打第二劑；欣剋融仿單也提到，第一劑 12 個月後再打第二劑，並沒有增加保護效果。

我的解讀是：一劑大約能給兩個流行季比較完整的保護，第三季開始明顯變弱，之後要不要追加，還要等更長期的研究。所以這一劑的價值，在越接近高風險的年紀打越划算，75 歲的長輩比 61 歲身體健康的人更值得優先考慮。

排列在托盤上的疫苗瓶示意畫面

格林巴利症候群警語：量級有多大

2025 年 1 月，美國食品藥物管理局要求艾沛兒與欣剋融加註警語，依據是一項上市後觀察性研究：接種後 42 天內，格林巴利症候群的風險可能增加。國內仿單已經同步納入：欣剋融估計65 歲以上成人每接種百萬劑約多 7 例，艾沛兒估計每百萬劑約多 9 例，兩份仿單都寫明目前的臨床證據還不足以確立因果關係。

把這個風險放在利益旁邊看比較公平。台灣腎臟醫學會指引引用的估算是：每百萬人接種 RSV 疫苗，可預防 2,000 例 RSV 相關住院、430 例加護病房住院與 130 例死亡，相對只會增加 0 到 18 例格林巴利症候群。

對於高風險長者，這個比例是明顯划算的。但我也認為，過去得過格林巴利症候群的人，打之前一定要讓醫師知道，這不是可以自己判斷的事。

沒有公費，自費前該想的事

目前 RSV 疫苗沒有長者公費。學會問答集的解釋是疫苗基金有限，又有其他疫苗等待納入公費，所以必須自費使用。縣市層級的補助，我查到的都是給孕婦與嬰幼兒，沒有找到給長者的方案。

價格以馬偕醫院 2026 年 7 月的收費標準為例，成人項目的欣剋融是新台幣 7,680 元（艾沛兒列在孕婦項目，同樣 7,680 元），各院品項與價格不同，打之前可以先問。

如果預算只夠先處理一部分，我會這樣排：65 歲以上的長輩，先把公費的流感、新冠與肺炎鏈球菌疫苗打齊，這三支證據清楚又不用錢（肺鏈細節見肺炎鏈球菌疫苗那篇）；RSV 疫苗優先給 75 歲以上，或 60 歲以上且有心肺、腎臟疾病、住在照顧機構的人。

至於什麼時候打，學會問答集說明台灣地處亞熱帶，沒有固定的 RSV 流行季節，接種不必考慮季節；也可以和其他疫苗同時接種在不同部位，秋天去打流感時一併問醫師是很方便的做法。成人各支疫苗的完整時程，可以回看成人疫苗總覽。

常見問題

RSV 疫苗誰建議打？
疾管署建議 75 歲以上成人，以及有慢性肺病、心血管、肝腎疾病或住在長照機構的 60 到 74 歲長者，經醫師評估後自費接種 1 劑（疾管署）。

RSV 疫苗要每年打嗎？
目前不用。打過一劑即完成接種，現階段不建議追加第二劑（美國 CDC）。

長者打 RSV 疫苗有公費嗎？
目前沒有，需自費。學會說明原因是疫苗基金有限（學會問答集）。以馬偕醫院 2026 年 7 月收費標準為例，成人項目的欣剋融為 7,680 元。

RSV 疫苗可以和流感疫苗一起打嗎？
可以，RSV 疫苗可與其他疫苗同時接種在不同部位（學會問答集）。

打 RSV 疫苗會得格林巴利症候群嗎？
仿單加註接種後 42 天內風險增加，估計每百萬劑多 7 到 9 例，因果關係尚未確立（食藥署仿單）。曾得過格林巴利症候群的人，接種前務必告知醫師。