帶狀疱疹，俗稱皮蛇，是那種「痛起來要人命、好了還可能繼續痛」的病。統計上每 3 個人就有 1 個一生中會得到它。50 歲之後，身體對它的抵抗力下降，這也是建議接種疫苗的年齡。台灣現在有兩種帶狀疱疹疫苗，保護力和價格差很多，而且大多要自費。這篇就幫你搞清楚：50 歲後到底要不要打、兩種怎麼選、還有哪些人不能打。
這是我成人疫苗系列的第二篇。上一篇講了成人為什麼還要打疫苗，這一篇來細講最多 50 歲以上族群在問的帶狀疱疹疫苗。
皮蛇是什麼？為什麼 50 歲後要小心
先弄懂它從哪來。帶狀疱疹的元凶，其實是你小時候得水痘的那隻病毒。水痘好了之後，病毒不會消失，而是躲在你的神經節裡潛伏。等到有一天你的免疫力下降，它就可能再活化，沿著神經跑出來，變成帶狀疱疹，在皮膚上長出一整條又痛又起水泡的疹子。
年紀是最大的因素，因為免疫力會隨年齡下滑，這也是為什麼它好發於中老年。而它最讓人害怕的，其實是疱疹後神經痛，不是急性期那些疹子：疹子退了，那種灼燒、刺痛的神經痛卻可能持續好幾個月、甚至好幾年，嚴重影響生活。這也是為什麼「預防」特別有價值，因為一旦得了、又留下神經痛，很難處理。
兩種疫苗怎麼選：伏帶疹 vs 欣剋疹
台灣目前有兩支帶狀疱疹疫苗，這是這篇最關鍵的部分。TVBS 健康的整理說明，伏帶疹（Zostavax）是傳統減毒活性疫苗，單劑約 4,800 到 6,000 元；欣剋疹（Shingrix）是新型基因重組疫苗，需打 2 劑，總費用約 1.7 到 1.9 萬元，保護力達 9 成以上且維持更久。
簡單說，差別在三點：劑數（1 劑 vs 2 劑）、價格（約 5 千 vs 約 1.8 萬），還有保護力（減毒的較低、重組的 9 成以上又持久）。重組的欣剋疹貴不少，但保護力明顯較高、也撐得比較久，所以如果預算許可，它通常是較推薦的選擇。
還有一個很重要的分界，跟你的免疫狀況有關。TVBS 指出，50 歲以上成人，以及 18 歲以上免疫不全或免疫功能低下者，都建議接種。這裡的關鍵是：免疫功能低下的人，只能打重組的欣剋疹，不能打減毒的伏帶疹，原因下一段說明。
誰不能打、副作用有哪些
減毒活性疫苗（伏帶疹）因為含有活的減毒病毒，對免疫力不好的人有風險。所以免疫功能不佳的慢性病人、正在接受癌症化療、長期服用免疫抑制劑、淋巴瘤患者，都不能打伏帶疹，這類人如果要打，要選不含活病毒的重組疫苗欣剋疹。此外，孕婦、備孕中的女性、正在發燒、或曾有疫苗過敏史的人，不建議接種任何一種帶狀疱疹疫苗。
副作用方面不用太擔心。TVBS 指出，最常見的是注射部位疼痛（超過 7 成），另有疲倦、肌肉痠痛等全身反應，通常 2 到 3 天內緩解，冰敷或服用解熱鎮痛藥可改善。這些屬於接種後常見的正常反應。
公費補助：多需自費，但部分縣市有補助
帶狀疱疹疫苗目前多需要自費。不過好消息是，愈來愈多地方政府提供補助。TVBS 提到，全台已有多個縣市提供補助方案，對象涵蓋 65 歲以上或 50 歲以上的低收、中低收入戶，部分縣市更補助一般民眾。補助資格和金額各縣市不同，接種前可以先向當地衛生所確認你符不符合，別錯過可以省下的補助。
回到最開始那個問題：50 歲後要不要自費打？如果你在意疱疹後神經痛那種難纏的後遺症、預算也允許，帶狀疱疹疫苗（尤其保護力較高的重組疫苗）是值得認真考慮的。但要不要打、打哪一支，最好還是看你的年齡、免疫狀況和預算，跟醫師討論後再決定。畢竟免疫低下與否，直接決定了你能打哪一種。
常見問題
帶狀疱疹疫苗兩種怎麼選？
減毒活性的伏帶疹打 1 劑、約 5 千元、保護力約 5 成、維持約 5 年；基因重組的欣剋疹打 2 劑、總約 1.7 到 1.9 萬、保護力 9 成以上且更持久（TVBS）。預算許可時，保護力較高的欣剋疹通常較推薦，實際依你的狀況與醫師討論。
幾歲該打帶狀疱疹疫苗？
50 歲以上成人建議接種，18 歲以上免疫不全或免疫功能低下者也建議（TVBS）。帶狀疱疹每 3 人就有 1 人一生會得，年紀愈大風險愈高。
小時候得過水痘，還需要打嗎？
需要。帶狀疱疹正是小時候的水痘病毒潛伏後再活化引起的，得過水痘的人體內就有這隻病毒，反而是帶狀疱疹的族群。50 歲後建議依醫師評估接種。
免疫力低下、正在化療的人可以打嗎？
不能打減毒活性的伏帶疹（含活病毒有風險）。這類免疫功能低下者若要接種，應選不含活病毒的基因重組疫苗欣剋疹（TVBS）。孕婦、發燒、疫苗過敏史者不建議打任何一種，接種前務必告知醫師病史。
打帶狀疱疹疫苗有補助嗎？
目前多需自費，但全台已有多個縣市對 65 歲以上或 50 歲以上低收、中低收入戶提供補助，部分縣市更擴及一般民眾（TVBS）。資格與金額各縣市不同，接種前先向當地衛生所確認。
