家裡快有新生兒，爸媽、祖父母、兄姊各該打哪些疫苗？要提前多久

寶寶出生後的頭幾個月，有一段疫苗還幫不上忙的空窗。流感疫苗要滿 6 個月才能打，百日咳疫苗要滿 2 個月才打第一劑，而且要打完好幾劑才有完整保護。這段時間寶寶會不會被傳染，很大一部分取決於每天抱他、餵他、跟他講話的那幾個人。

這是成人疫苗系列談特殊族群的第三篇。上一篇寫的是懷孕打流感疫苗，講的是媽媽在孕期能先給寶寶的保護；這一篇接著講寶寶出生後，家裡其他人該做的準備。

為什麼新生兒的空窗期特別危險

先講流感。疾管署說明，6 個月以下嬰兒因缺乏安全性與保護力的資料，不建議接種流感疫苗；嬰兒屬於重症高危險群，最常見的併發症是肺炎，所以建議照顧者都要接種。這也是 2017 年公費流感疫苗新增對象的理由，衛福部當時寫明，因為 6 個月內嬰兒還不適合接種流感疫苗，所以把嬰兒的父母納入公費對象。

百日咳更需要注意。疾管署 2024 年的新聞稿指出，病例多為 3 個月以下嬰兒，占 51%；6 個月以下嬰兒可能發生重症，引起肺炎、抽搐、腦病變、腦出血，甚至死亡。美國疾病管制與預防中心（CDC）的統計是，1 歲以下嬰兒感染百日咳，約 3 分之 1 需要住院；住院嬰兒中 68% 出現呼吸暫停，約 1% 死於併發症。

去年的疫情也提醒了這件事。疾管署 2025 年 7 月公布，截至 6 月底累計 35 例百日咳，是近 10 年同期最高；其中 6 個月以下嬰兒 8 例，11 到 18 歲青少年 13 例。同一份新聞稿有一句話，我覺得是這整篇的核心：青少年及成人百日咳症狀相對輕微，卻是傳染百日咳給嬰兒最主要的傳染源。

大人咳兩三週以為是感冒，對寶寶可能是住院等級的事。

保護圈的證據有多強：先講清楚限制

國際上把「讓嬰兒身邊的人都打疫苗」叫做 cocooning，中文常譯為蠶繭策略或包覆策略。我在破傷風與百日咳疫苗那篇簡單提過這個概念，這裡想補上一件比較少人講的事：它的效果其實很難證明。

美國 2011 年有一項研究專門評估這個做法。結果發現，嬰兒身邊的成人密切接觸者只有 32.1% 打過 Tdap，71 個家庭中全家都打齊的只有 6 個（8.5%）；得百日咳與沒得百日咳的嬰兒相比，家人接種率沒有顯著差異，所以算不出保護效果。研究也提到，Tdap 要在嬰兒發病前至少 2 週接種才算有效劑。

我的解讀有兩層。第一，家人保護圈的問題主要出在「很少家庭真的做齊」，只要一個人漏了，那個缺口就在。第二，正因為保護圈很難做完整，媽媽在孕期接種才是第一道防線：抗體直接經胎盤給寶寶，不必靠每個家人都配合。家人接種是第二道，兩道一起做，才是比較踏實的安排。

爸媽：流感、新冠公費，百日咳自費

流感：115 年度公費第一階段 10 月 1 日開打，對象包含6 個月內嬰兒之雙親或實際扶養者。寶寶還沒出生的，媽媽用孕婦資格打；爸爸可以等寶寶出生後憑資格文件打公費，或者不想等就先自費打，讓寶寶一回家時全家已有保護力。

新冠：115 到 116 年度的公費對象同樣包含 6 個月內嬰兒的雙親或實際扶養者，需持嬰兒出生證明或已完成新生兒登記的戶口名簿等文件。新冠疫苗的一般建議我在新冠疫苗那篇寫過。

百日咳（Tdap）：疾管署的 Td／Tdap 疫苗頁寫明，醫療照護人員、孕前婦女、嬰兒照顧者等高危險群應優先以 Tdap 疫苗接種 1 劑，但這支列在自費接種建議，不是公費。媽媽如果孕期已經打過，產後不必再打；孕期沒打的，生產後立即接種。

祖父母、外祖父母與保母

這是最常被問、也最容易弄錯的一群。

新冠公費頁把「實際扶養者」講得很具體，明文舉例祖父母、外祖父母，以及與被收養或寄養嬰兒有先行共同生活事實的實際扶養者。流感公費的 QA 頁雖然同樣寫「實際扶養者」，但沒有列舉例，阿公阿嬤能不能用這個資格打公費流感，我建議先打 1922 或問接種院所確認。好消息是，65 歲以上的長輩本來就是第一階段公費流感對象，大多數祖父母不必靠這個資格。

Tdap 的部分，疾管署 2024 年的新聞稿建議，其他嬰兒照顧者亦建議自費接種 1 劑 Tdap 疫苗。祖父母如果是白天主要帶寶寶的人，這一劑很值得打。長輩若本身有糖尿病、心臟病這類慢性病，可以一併參考我寫的慢性病患者打疫苗。

麻疹和水痘，官方沒有針對嬰兒照顧者的專門建議，但一般成人的建議就適用：未曾接種、接種史不清楚或檢驗沒有麻疹抗體的成人，應自費完成 2 劑 MMR，間隔至少 4 週；13 歲以上沒接種過也沒得過水痘的人，應接種 2 劑，間隔 4 到 8 週。同一份 MMR 建議還提到，懷孕期間檢驗沒有德國麻疹抗體的婦女，產後可以持陰性證明公費接種 1 劑，產檢報告有這一項的媽媽可以留意。