秋冬出國前要打哪些疫苗？日韓、東南亞行程與長者、慢性病、帶嬰兒的準備

十月開始是出國旺季，連假、年終、寒假接連排著。行李、機票、住宿都準備好了，疫苗常常是最後才想到、或根本沒想到的一件事。等想到的時候，離出發只剩一週，有些疫苗已經來不及了。

這是成人疫苗系列談特殊族群的第五篇。前面寫過慢性病患者、懷孕、家有新生兒與長者 RSV，這一篇處理要出國的人，特別是帶著長輩、慢性病人或嬰兒出門的家庭。

出國前多久要準備：4 到 6 週

疾管署的出國前注意事項建議，自我評估可能需要打疫苗、準備特殊預防藥物，或無法自行評估旅遊健康風險的旅客，出國前 4 至 6 週帶著「旅遊前健康紀錄卡」到旅遊醫學門診諮詢。各國的旅遊處方箋頁寫得更短一點，理由是大部分疫苗接種後需要 2 週才會產生足夠保護力，有些疫苗要間隔一段時間再打第 2 劑，瘧疾預防藥也要在抵達前就開始服用，建議行前 2 至 4 週到旅遊醫學門診。

我的建議是照 4 到 6 週排，因為有兩種情況更早：狂犬病疫苗建議至少提早 1 個月諮詢，需要黃熱病證明的人應至少提早 2 週打疫苗。

旅遊醫學門診的合約醫院名單在疾管署的旅遊醫學門診頁可以查。要先知道的是，旅遊醫學門診所有服務均為自費，不在健保給付範圍內，同一頁列有各項疫苗的參考價格，實際金額以各醫院公告為準。

流感：秋冬去北半球，正好撞上流感季

很多人以為出國是去度假，不會想到流感。但美國疾病管制與預防中心（CDC）的旅遊醫學指引寫得很清楚，北半球的流感流行多在 10 月到 3 月，南半球在 4 月到 9 月，亞熱帶與熱帶地區則全年都可能發生；建議出發前至少 2 週考慮接種流感疫苗。秋冬去日本、韓國、歐美，就是走進對方的流感季。

疾管署說明，流感疫苗接種後大約需要兩週才會產生足夠抗體。所以 65 歲以上長者與慢性病人，10 月 1 日公費開打後就可以安排；如果出發日在公費開打前，或是 50 到 64 歲、要等到 11 月的第二階段才輪到，但出發日更早，可以考慮自費先打。今年公費的時程與資格，見2026 流感疫苗公費資格與開打時間。

麻疹：看出生年，1966 年以後出生的要注意

麻疹是今年出國最需要注意的疫苗。疾管署 6 月初公布，我國今年累計 11 例麻疹病例，其中 8 例是境外移入，感染國家為越南、馬來西亞、美國、印度、印尼、吉爾吉斯、日本及泰國各 1 例；日本今年累計 511 例，已超過去年全年的 265 例。

自費接種的對象，要以疾管署現行的 MMR 疫苗頁為準：1966 年（含）以後出生的成人，計畫前往有麻疹疫情的地區，建議自費接種 1 劑後再前往。網路上常看到的「1981 年以後出生」，出自 2025 年 1 月疫苗供應吃緊時的優先接種公告，不是現行建議。

帶嬰兒出國的家庭，同一頁寫明出生滿 6 個月至未滿 1 歲的幼兒，出國前評估接種需求，可自費接種 1 劑，滿 12 個月後仍須按時程完成 2 劑公費接種。未滿 6 個月的寶寶沒辦法打，疾管署的建議是避免帶未滿 1 歲或未接種疫苗的幼兒到麻疹流行地區。

MMR 是活性疫苗，孕婦與嚴重免疫缺失的人不能打，化療或長期吃類固醇的人要先和主治醫師討論，細節我在慢性病患者打疫苗寫過。回國後也要留意：疾管署建議返國後自我健康監測 21 天，3 週內出現疑似症狀，應戴口罩儘速就醫並主動告知旅遊史。

東南亞行程：A 肝、日本腦炎、傷寒、狂犬病看行程決定

去東南亞，要打哪些疫苗很大程度取決於「去哪裡、待多久、做什麼」。疾管署各國旅遊處方箋的判斷原則大致如下：

A 型肝炎：越南、泰國的處方箋寫的是當地的飲食、飲水有傳染風險，建議旅客接種疫苗。日本則是衛生條件良好的國家偶爾也有流行，會前往鄉村等飲食衛生疑慮較高地區，或當地最近有疫情時，行前諮詢醫師。A 肝疫苗成人兒童都是 2 劑、間隔至少 6 個月，打 1 劑後約 95% 以上可產生保護抗體，所以出發前來得及打第一劑就有用。成人要自費。

日本腦炎：行程長達 1 個月以上或頻繁前往流行地區（例如農村），建議防蚊並諮詢醫師；行程僅限城市地區的旅客，沒有特別的接種建議。

傷寒：南亞風險最高，東南亞也有較高風險；一般觀光、短期商務旅客感染風險較低，注意飲食安全即可。會去偏僻地區、探親、當志工或背包客的人，再請醫師評估。

狂犬病：越南、泰國處方箋列有暴露前接種建議，免疫力正常者打 2 劑（第 0、7 天），免疫力低下者打 3 劑，建議至少提早 1 個月諮詢。我會建議常接觸動物、會去偏遠地區的人優先和醫師討論。

瘧疾不是疫苗，但常被一起問。以泰國為例，處方箋寫明曼谷、清邁、芭塔雅、蘇美島及普吉島等主要觀光區與城市地區沒有感染風險，只跑城市的行程是否需要預防藥，交給旅遊醫學門診依行程判斷即可。

黃熱病：日本、韓國、越南都未針對入境者提出預防接種要求，多數國家只要求來自或經過疫區的旅客。長者要特別注意，黃熱病疫苗頁把60 歲以上列在禁忌相關段落，並指出嚴重不良反應好發於高齡及幼齡，真的要去非洲或南美疫區的長輩，一定要先讓醫師評估。

長者與慢性病人：帶藥、搭機的官方提醒

疫苗之外，長者與慢性病人出國最常出問題的是藥。疾管署的出國前注意事項列出幾個重點：慢性病規律服用的藥物最好多帶幾天份，並放在隨身行李，甚至可以帶兩份，一份托運一份隨身；胰島素注射針劑應帶上機，以免貨艙溫度過低而結凍，並準備一份英文病歷摘要、處方箋和藥品一起隨身攜帶；持慢性病連續處方箋者，如預計出國超過 1 個月，可憑機票等證明多領一個月的藥。同一頁也建議準備至少用英文或當地語言寫的緊急聯絡卡，註明特殊疾病史與藥物過敏史。

搭機本身也有提醒。疾管署的飛航旅行注意事項寫明，有心肺疾病、嚴重貧血的旅客最好在出發前先諮詢醫師；不穩定心絞痛、最近有心肌梗塞或中風、十分嚴重的慢性肺部疾病或氣胸尚未恢復的人，應暫緩搭機；長途飛行要預防深層靜脈血栓，40 歲以上是風險因子之一，建議每 2 到 3 小時起身走動 3 到 5 分鐘。

我的建議是，長輩出國前最值得做的一件事，是請常看的醫師把用藥清單和診斷整理成一張英文摘要。在國外用上的機率不高，但真的需要時，它比什麼都有用。

出發前查一下目的地的疫情等級

各國目前有哪些疫情，疾管署的國際旅遊疫情建議等級可以輸入國名查詢，分三級：第一級注意（遵守當地的一般預防措施）、第二級警示（採取加強防護）、第三級警告（避免所有非必要旅遊）。站內的出國前旅遊警示與疫情等級查詢也整理了外交部與疾管署兩份等級表。成人各支疫苗的時程，可以回看成人疫苗總覽。

整理成時間表：出發前 6 週，查目的地等級、預約旅遊醫學門診；出發前 4 週，打需要多劑或時間較長的疫苗（狂犬病、A 肝第一劑）；出發前 2 週，最晚把流感、MMR 打完；出發前一週，整理藥品與英文病歷摘要。照這個順序，大部分疫苗都來得及。

常見問題

出國前多久要去打疫苗？
疾管署建議需要打疫苗或準備預防藥物的旅客，出國前 4 至 6 週到旅遊醫學門診諮詢（疾管署）。狂犬病疫苗建議至少提早 1 個月。

旅遊醫學門診有健保嗎？
沒有。旅遊醫學門診所有服務均為自費，不在健保給付範圍內（疾管署）。

去日本要打麻疹疫苗嗎？
1966 年（含）以後出生的成人前往麻疹疫情地區，建議自費接種 1 劑 MMR 後再前往（疾管署）。出發前可查疫情等級與旅遊處方箋確認。

帶 8 個月大的寶寶出國，可以先打麻疹疫苗嗎？
可以。出生滿 6 個月至未滿 1 歲的幼兒可自費接種 1 劑，滿 12 個月後仍須完成 2 劑公費接種（疾管署）。

慢性病人出國可以多領藥嗎？
持慢性病連續處方箋者，預計出國超過 1 個月，可憑機票等證明多領一個月的藥物（疾管署）。