身邊懷孕的朋友和節目聽眾問我流感疫苗，最常出現的兩個問題是「現在打會不會影響寶寶」和「是不是等穩定一點再說」。這種猶豫很自然，懷孕期間任何進到身體的東西，都會讓人多想一下。但流感疫苗是少數幾個，孕婦打了自己受益、寶寶出生後也受益的預防措施。

這是成人疫苗系列談特殊族群的第二篇。上一篇寫的是慢性病患者打疫苗，這一篇專講懷孕。今年公費開打的時程與各類對象，可以回看2026 流感疫苗公費資格與開打時間。

孕婦為什麼被列為高風險族群

疾管署的孕婦篇 QA 說明，懷孕時荷爾蒙變化、營養需求改變，加上情緒與壓力，會影響心肺功能，免疫系統對流感病毒的抵抗力也會下降，所以孕婦是感染流感後出現嚴重併發症及死亡的高風險族群，同時也提高胎兒流產、早產及死產的機率；懷孕後期以及產後 2 週內，風險都相對較高。世界衛生組織的流感事實清單同樣把孕婦列為感染後重症或併發症風險較高、建議每年接種的族群。

這個風險有多具體，2009 年 H1N1 大流行留下一組很清楚的數字。美國當時通報的 788 名感染孕婦中有 30 人死亡，占同期全部 H1N1 死亡的 5%；住院的孕婦有 22.6% 進了加護病房，而延後超過 4 天才用抗病毒藥的人，進加護病房的風險是 2 天內用藥者的 6 倍。

最後這個數字我特別想提。孕婦得了流感，很多人會因為怕藥物影響胎兒而硬撐，結果錯過抗病毒藥最有效的時間。疫苗是第一道防線，萬一還是感染，懷孕本身就是儘早就醫、儘早用藥的理由。

孕婦整理嬰兒衣物與小鞋的示意畫面

懷孕幾週可以打：任何孕期都可以

疾管署寫得很直接：依據世界衛生組織與我國衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組的建議，孕婦於任何孕期均可接種流感疫苗。孕早期、孕中期、孕晚期都可以，沒有「等滿三個月」這條規定。

公費的部分，115 年度孕婦屬於第一階段，10 月 1 日起可以到全國衛生所或合約院所接種，不限戶籍地。資格文件是國健署發的孕婦健康手冊，還沒拿到手冊的，可以附診斷證明書。

有一個常被問到的細節：前一胎打過、或去年打過，這一胎還要再打嗎？要。美國婦產科醫師學會（ACOG）的建議是，流感病毒株每年會變，疫苗的保護力也會隨時間下降，所以每次懷孕、每個流感季都要打。

對寶寶的保護有多少：三項研究的數字

6 個月以下的嬰兒還不能打流感疫苗，孕期接種加上出生後哺餵母乳，可以減輕 6 個月內嬰兒感染流感的嚴重症狀，也減少感染風險。背後的原理是母親接種後產生的 IgG 抗體會經胎盤傳給胎兒，台灣兒童感染症醫學會的整理指出，這種傳遞約從孕 13 週開始，到孕晚期達到高峰，尤其是產前最後 4 週。

保護效果有隨機試驗可以看。孟加拉 340 名孕婦的試驗中，接種流感疫苗的母親，嬰兒實驗室確診流感減少 63%，母親本人的發燒型呼吸道疾病減少 36%。南非 2,116 名孕婦的雙盲安慰劑對照試驗，孕婦確診流感的保護效力是 50.4%，嬰兒是 48.8%。

這兩個試驗的信賴區間都偏寬，數字別看得太精確。比較貼近真實世界的，是美國疾病管制與預防中心（CDC）監測網 2016 到 2020 年四個流感季、3,764 名嬰兒的研究：母親孕期接種，6 個月以下嬰兒的流感相關住院減少 39%；3 個月以下嬰兒減少 53%。

同一篇研究還有一個值得注意的發現：孕晚期接種的保護效果是 52%，孕早期或孕中期接種只有 17%，而且沒有達到統計顯著。這符合抗體在孕晚期大量傳給胎兒的機制。

但我不建議因此刻意拖到孕晚期才打。流感疫苗首先保護的是孕婦自己，孕婦得流感的風險整個孕期都在；如果現在是孕中期、預產期在明年春天，等到孕晚期可能已經過了流行高峰。我的建議是：已經懷孕的人，10 月開打就去打；流感季開始時已在孕晚期的人，更應該儘早打，這也是 ACOG 的建議。

熟睡中的新生兒示意畫面

孕婦只能打注射型，鼻噴的不行

流感疫苗有兩類：注射的不活化疫苗，和鼻噴的活性減毒疫苗。疾管署明確寫出，鼻噴式流感疫苗為活性減毒疫苗，依台灣兒童感染症醫學會建議不適用於孕婦。公費流感疫苗本來就是不活化疫苗，所以拿公費去打不會有這個問題；自費選擇時要記得確認。

115 年度的公費疫苗是三價，有雞胚胎蛋培養與細胞培養兩種，疾管署說明兩者的保護力與不良反應發生率沒有差異，孕婦不必特別挑。

安全性：研究怎麼說

疾管署的結論是：懷孕期間接種不活化流感疫苗，對於孕婦及胎兒並未增加風險。

這個結論背後是很大量的研究。美國 CDC 整理的資料包括：流感疫苗多年來已施打給數百萬人，安全紀錄良好；疫苗安全資料庫橫跨三個流感季的研究，沒有發現流產風險增加；孕早期接種，嬰兒重大先天異常的風險沒有增加；接種與未接種的孕婦，早產與胎兒過小的比率相同。

打完之後的常見反應和一般人一樣，疾管署列出的是注射部位疼痛紅腫，少數人有發燒、頭痛、肌肉痠痛等輕微全身反應，一般在 1 到 2 天內自然恢復。我會提醒孕婦一件事：打完如果發燒不退或有其他不適，照常回診，不要自己認定是疫苗反應就忍著，懷孕期間的發燒本身就值得讓醫師看一下。

產後與哺乳期

來不及在孕期打的人，建議產後儘速接種。哺乳期也可以打，疾管署的回答是：哺乳與接種流感疫苗並沒有任何衝突。

不過要誠實講：產後才接種，母乳裡仍會有抗體，但寶寶拿不到經胎盤傳來的完整被動保護，ACOG 也點出這個差別。能在孕期打，還是在孕期打比較好。家中其他成員與照顧者要不要打、怎麼打，是這個系列下一篇的主題。

孕期三支疫苗怎麼排

除了流感，台灣官方對孕婦還有兩支明確建議的疫苗，加上新冠，時間點各不相同：

  1. 流感疫苗：任何孕期都可以，10 月起公費。
  2. 百日咳疫苗（Tdap）：疾管署建議不論過去有沒有打過，每次懷孕都接種 1 劑，任何孕程都可以打；為了讓抗體傳給嬰兒的效益最大，建議在懷孕 27 到 36 週接種，懷孕時沒打的，生產後立即接種。這支需要自費，產檢時可以直接請醫師安排。
  3. RSV 疫苗：國內核准的 RSV 疫苗中有一種可以給孕婦打，讓寶寶從出生到 6 個月有被動免疫，懷孕 28 到 36 週經醫師評估後自費接種 1 劑。食藥署核准的孕婦用 RSV 疫苗艾沛兒，仿單寫的是懷孕第 24 週至第 36 週之間投予單一劑量，範圍比疾管署的建議寬；美國的建議週數則較窄（32 到 36 週）。實際接種時間，請和產檢醫師依孕程與這幾份建議一起討論。
  4. 新冠疫苗：疾管署建議孕婦接種，而且可以和流感疫苗同時分兩隻手臂打，或間隔任何時間。

實際排法可以這樣想：流感和新冠在 10 月一起打掉；百日咳與 RSV 都落在孕晚期的同一段時間。台灣兒童感染症醫學會提到，孕婦可以和其他非活性疫苗同時接種 RSV 疫苗；如果擔心與百日咳疫苗互相干擾，可以先打 RSV，間隔至少 14 天再打含百日咳成分的疫苗。27 週開始排，兩支都來得及在 36 週前打完。這些疫苗的完整成人時程，我在成人疫苗總覽有列表。

孕期要做的決定很多，流感疫苗是證據最清楚的一個。帶著孕婦健康手冊，10 月去打，順便跟產檢醫師把百日咳和 RSV 的時間一起排好。

常見問題

懷孕初期可以打流感疫苗嗎？
可以。疾管署依世界衛生組織與國內預防接種組建議，孕婦任何孕期均可接種不活化流感疫苗（疾管署）。

孕婦打公費流感疫苗要帶什麼？
帶孕婦健康手冊與健保卡；還沒領到手冊的，可附診斷證明書（疾管署）。115 年度 10 月 1 日起開打，不限戶籍地。

去年打過，今年懷孕還要再打嗎？
要。病毒株每年更新、保護力會隨時間下降，每次懷孕、每個流感季都建議接種（ACOG）。

孕婦可以打鼻噴式流感疫苗嗎？
不行。鼻噴式是活性減毒疫苗，不適用於孕婦；公費流感疫苗是注射型的不活化疫苗（疾管署）。

流感疫苗和新冠疫苗可以同一天打嗎？
可以，分兩隻手臂接種，或間隔任何時間接種都可以（疾管署）。