家裡有人發燒，是流感、新冠還是感冒？長輩、孕婦、幼兒的就醫與用藥時限

家裡有人發燒，第一個問題通常是「這是流感、新冠，還是普通感冒？」。如果發燒的是八十歲的爸媽、懷孕的太太，或是還不會講話的孩子，這個問題的答案，決定的是要不要今晚就去看醫生。

這是成人疫苗系列談特殊族群的最後一篇。前面幾篇講的是怎麼用疫苗預防，這一篇講萬一還是發燒了，家裡的人該怎麼判斷。

先交代背景。疾管署 9 月 8 日宣布，類流感急診就診百分比達 11.2%，超過流行閾值，進入流行期；9 月 15 日公布的最新一週，類流感門急診 136,796 人次，比前一週上升 16.5%；流感重症以 65 歲以上長者（占 65.0%）與具慢性病史者（占 82.7%）為多。流感的整體疫情數字，站內台灣流感疫情現況有持續整理。

單看症狀分不出來，但有方向可以參考

疾管署整理過流感與一般感冒的差別：流感是全身性、突發性，常高燒 3 到 4 天，病程約 1 到 2 週，可能併發肺炎、心肌炎、腦炎；一般感冒以喉嚨痛、打噴嚏、鼻塞、流鼻水這類呼吸道局部症狀為主，少發燒，病程約 2 到 5 天。疾管署的口訣是：出現「一燒（發燒）、二痛（頭痛、明顯肌肉痠痛）、三疲倦」，就須警覺是流感。

但流感和新冠就真的分不出來了。疾管署寫得很清楚：流感和 COVID-19 部分臨床症狀（如發燒、頭痛、疲倦、咳嗽、肌肉痠痛等）相似，因此需進行檢驗以確診感染何種病毒。

還有一個常被漏掉的病毒是 RSV。國健署的說明是，RSV 對大人而言就像感冒，但對免疫力尚未成熟的嬰幼兒可能引發重症，典型症狀是嚴重咳嗽、痰多、呼吸有咻咻的喘鳴聲；目前沒有特效藥，治療以緩解症狀為主。長者的 RSV 風險我在長者 RSV 疫苗那篇寫過。

所以我的建議是：症狀可以幫你判斷「要不要緊張」，但不能幫你判斷「是哪一種」。對高風險的家人來說，後者要交給醫師與檢驗。

先看危險徵兆：有這些就直接去醫院

不管是哪一種病毒，這幾個徵兆出現就不要在家觀察。疾管署列出的成人危險徵兆是：呼吸困難、呼吸急促、發紺（缺氧、嘴唇發紫或變藍）、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續 72 小時，應儘速或轉診至大醫院就醫。

嬰幼兒沒辦法說自己哪裡不舒服，疾管署建議觀察寶寶有沒有呼吸急促或困難、意識改變、不容易喚醒及活動力低下。孩子感冒在家怎麼照顧，站內有兒童感冒與流感照護可以參考。

長輩我會多留意一件事：精神變差、叫不太醒、突然吃不下。照顧者常把這些當成「老了、累了」，但它們對應的正是上面「意識改變」那一項，出現時不要只看體溫高不高。

流感藥：48 小時內，符合條件不必等快篩

流感抗病毒藥最重要的是時間。疾管署說明，抗病毒藥劑應儘可能於發病後 48 小時內投予效果最好，不需等到實驗室檢驗確診為流感才給藥，也不應以流感快速檢驗結果作為用藥之唯一依據；對於症狀嚴重或有併發症等高危險族群，即使超過 48 小時給藥仍具有效益。

公費藥劑的部分，目前公費藥有口服的克流感、易剋冒，吸入的瑞樂沙，以及靜脈注射的瑞貝塔。疾管署的使用對象一覽表寫明經醫師評估符合條件者，無須快篩即可用藥，全年適用的門急診對象包括：

1. 未滿 5 歲及 65 歲以上的類流感患者
2. 孕婦及產後兩週內的婦女，經評估需及時用藥者
3. 肥胖的類流感患者（BMI 30 以上，或未滿 18 歲 BMI 超過同齡第 95 百分位）
4. 具重大傷病、免疫不全（含使用免疫抑制劑者）或流感高風險慢性疾病的類流感患者

另外，流感高峰期有一組擴大條件，9 月 18 日已宣布延長到 10 月 31 日。擴大對象共 7 類，其中一類我覺得最多家庭沒注意到：與流感重症高風險族群同住或其照顧者。也就是說，家裡有長輩、孕婦、幼兒或慢性病人，同住的成年子女出現類流感症狀，在這段期間也可以用公費藥。早點治療自己，也是在保護家裡那個最怕被傳染的人。

使用公費藥的限制是，除法定傳染病外，應為本國籍人士或持有居留證。疾管署也提醒流感抗病毒藥劑未列入健保給付項目，哪些診所有配置公費藥，可以上疾管署的藥劑地圖查。

新冠藥：發病 5 天內，家用快篩陽性就算數

新冠口服抗病毒藥的時間窗比流感寬一些，但有條件。依疾管署 9 月 13 日修訂的公費口服藥領用方案，Paxlovid 適用具任一重症風險因子、未使用氧氣且發病 5 天內的成人，或 12 歲以上且體重 40 公斤以上的輕症病人；另一種 Xocova，提供給無法使用 Paxlovid 的高風險者，限發病 3 天內、12 歲以上，而且排除懷孕。

重症風險因子涵蓋很廣，包括 65 歲以上、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病（不含高血壓）、慢性肺病、癌症、BMI 30 以上、懷孕或產後 6 週內、影響免疫功能的疾病等。檢驗條件也放寬到食藥署核准的家用抗原快篩陽性即可，所以家裡備著新冠快篩是有用的。

Paxlovid 有一件事我一定要提：領用方案特別提醒要注意藥物交互作用。長輩如果平常吃好幾種慢性病藥，看診時把藥袋全部帶去，讓醫師或藥師逐一確認。新冠的其他細節，可以回看2026 新冠疫情的五件事。

家裡不同的人，判斷重點不一樣

把上面的規則套回家裡，每個人的重點各不相同：

長輩（65 歲以上）：流感藥與新冠藥都符合公費條件。發燒、咳嗽、全身痠痛出現的第一天就去看，不要等到第三天「看看會不會好」，因為流感藥的最佳時間是 48 小時內。精神與食慾的變化也要算進去。

孕婦：孕婦與產後兩週內的婦女符合公費流感藥條件，而且不必快篩。新冠方面，懷孕是 Paxlovid 的重症風險因子，但 Xocova 排除懷孕，用藥要由醫師判斷。懷孕期間為什麼流感風險較高，我在懷孕打流感疫苗那篇寫過。

幼兒：未滿 5 歲符合公費流感藥條件。新冠公費口服藥的適用對象是 12 歲以上，年紀較小的孩子要由醫師評估處理方式。嬰兒有喘鳴聲、呼吸急促、活力變差，就不要只當感冒。

慢性病人：糖尿病、心臟病、腎臟病、免疫抑制者同時符合流感與新冠兩種公費藥的條件。最大的風險是拖延與藥物交互作用，平常就把用藥清單整理好。慢性病人該打哪些疫苗，見慢性病患者打疫苗。

同住的健康家人：10 月 31 日前，與上述高風險者同住或照顧他們的人，有類流感症狀也可以用公費流感藥。家有新生兒時全家的準備，見家有新生兒全家疫苗。

快篩的角色：新冠有用，流感別只靠它

新冠方面，疾管署的建議是出現發燒、咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛等疑似症狀，先使用新冠家用快篩，並於就醫時告知快篩結果，陽性結果本身就是公費口服藥的檢驗依據。

流感方面則相反。前面引過，流感快篩結果不應作為用藥的唯一依據。流感快篩陰性不代表沒有流感，高風險的家人有典型症狀，就算快篩陰性，也值得讓醫師評估要不要用藥。

什麼時候可以回去上班、上學

流感的原則是，生病的學生及員工在未使用退燒藥物下，至少退燒後 24 小時才能返回上課或上班。新冠目前是自主健康管理到篩檢陰性，或距發病日、採檢陽性日達 5 天，期間有症狀在家休息、外出全程戴口罩。確診後的請假規定，站內有新冠病假怎麼請。

這個系列從慢性病、孕婦、新生兒家人、長者 RSV 到出國前疫苗一路寫下來，想說的其實是同一件事：疫苗是第一道，及早判斷與及早用藥是第二道。秋冬這幾個月，兩道都準備好，家裡最脆弱的那個人才真的被保護到。

常見問題

流感和新冠的症狀可以自己分辨嗎？
不行。兩者的發燒、頭痛、疲倦、咳嗽、肌肉痠痛等症狀相似，需要檢驗才能確診（疾管署）。

吃流感藥一定要先快篩嗎？
不用。符合公費條件者經醫師評估，無須快篩即可用藥；流感快篩結果也不應作為用藥的唯一依據（疾管署）。

流感藥超過 48 小時還有用嗎？
48 小時內效果最好；症狀嚴重或有併發症的高危險族群，超過 48 小時給藥仍有效益（疾管署）。

家裡有長輩，我自己得流感可以用公費藥嗎？
2026 年 10 月 31 日前，與流感重症高風險族群同住或其照顧者，有類流感症狀可用公費流感藥（疾管署）。

新冠口服藥要在幾天內吃？
Paxlovid 適用發病 5 天內、具重症風險因子的輕症者；Xocova 限發病 3 天內且排除懷孕。家用快篩陽性即符合檢驗條件（疾管署）。