肺功能檢查通常不是一般健檢的標準項目，比較常出現在公司健檢、職業體檢，或是咳嗽、喘不過氣去看胸腔科的時候。報告上一排英文縮寫加百分比，最常被問的是：「FEV1/FVC 是 0.68，是不是就是肺阻塞了？」

這是健檢報告冷門項目系列的第四篇。這一篇把報告欄位逐一翻成白話，也交代診斷門檻有哪些限制。

肺阻塞在台灣：很多人沒被診斷

衛福部的資料指出，約 9 成肺阻塞（COPD）患者是因吸菸引起，被診斷為肺阻塞的患者中仍有 4 成還在吸菸；有 41% 的民眾不認識肺阻塞，近五成（46.4%）的人有咳、痰、喘也不會尋求醫療協助。國健署 2025 年的新聞稿提到，慢性下呼吸道疾病在 113 年造成超過 6,000 人死亡，並呼籲民眾透過肺阻塞自我評估問卷（PUMA）早發現、早治療。

一項台灣 6,600 人的電話調查，依流行病學定義估計約 6.1% 符合肺阻塞，其中已確診的 137 人、可能有肺阻塞的 267 人，作者的結論是肺阻塞在台灣被低估。要注意這個 6.1% 是問卷估計，不是用肺功能檢查量出來的盛行率。

國健署的成人預防保健主要評估血壓、血糖、血脂、腎功能、肝功能與體重，不含肺功能檢查。

報告上的欄位是什麼意思

美國胸腔學會與歐洲呼吸學會的標準定義是：FVC 是從完全吸飽氣開始，盡可能用力、完整吐出的氣量；FEV1 是這個用力吐氣動作的第一秒吐出的氣量。

白話來說，FVC 看的是「肺裡能吐出多少氣」，FEV1 看的是「吐得有多快」。FEV1/FVC 就是第一秒吐出的量佔全部的比例。氣管變窄時，氣吐不快，這個比值就會下降。

報告上每一項通常會有「預測值百分比」，是跟同年齡、性別、身高的人相比。新竹馬偕醫院胸腔內科的衛教說明，FVC、FEV1、PEFR 在預估值的 80% 以上，而且 FEV1/FVC 比值在 70% 以上，屬於正常範圍。

阻塞型：FEV1/FVC 比值下降，代表氣道阻塞，常見於肺阻塞與氣喘。

限制型：肺能裝的總量變小，但吐氣速度比例不一定下降。馬偕的衛教提醒，限制型通氣障礙通常要用全肺量（TLC）來評估，所以單靠一般肺量計，報告最多只能寫「疑似」限制型，還需要進一步檢查。

肺臟與支氣管的示意圖

肺阻塞怎麼診斷：0.7 這條線與它的限制

GOLD 2026 報告維持以使用支氣管擴張劑後 FEV1/FVC 小於 0.7 作為肺阻塞的肺功能診斷標準。重點是「擴張劑後」：先吸一種讓氣管擴張的藥，再測一次，排除氣管只是暫時收縮的情況。

同一份報告也寫出這條線的限制：固定比值可能讓長者過度診斷、約 1% 的年輕人診斷不足；比值落在 0.6 到 0.8 之間時，應另找時間重測確認；如果第一次擴張劑後比值小於 0.6，自己回升到 0.7 以上的可能性很低。

所以回到開頭那個問題：報告寫 0.68，如果是擴張劑前的數字，要先看擴張劑後；如果擴張劑後還是 0.68，它落在灰色地帶，GOLD 建議另找時間重測。年紀較大的人更要留意 GOLD 提到的過度診斷問題，比值略低不一定就是病。

嚴重度怎麼分級

確診之後，嚴重度依擴張劑後 FEV1 佔預測值的百分比分級。台灣胸腔暨重症加護醫學會的衛教網站整理的是：第 1 級輕度 FEV1 80% 以上，第 2 級中度 50% 到未滿 80%，第 3 級嚴重 30% 到未滿 50%，第 4 級非常嚴重低於 30%。

分級描述的是肺功能損失的程度，不等於症狀輕重，實際的治療方式要由胸腔科醫師綜合評估。

燃盡的香菸示意畫面

肺功能正常，為什麼還是喘

這是我覺得最值得多講的一段。馬偕的衛教說得很直接：肺功能在正常範圍只表示肺臟的能力還良好，並不代表肺部完全正常、沒有疾病。

研究也支持這個說法。美國一項針對吸菸者的研究發現，肺功能正常的現在或過去吸菸者中，有 50% 仍有呼吸道症狀；這些有症狀的人，每年急性惡化的次數也比沒症狀的人多。

GOLD 2026 還描述了一種介於中間的狀態，叫 PRISm：擴張劑後 FEV1/FVC 正常（0.7 以上），但 FEV1 低於預測值 80%；盛行率約 7.1% 到 11%，其中約 20% 到 30% 之後會變成阻塞型。

所以肺功能報告正常、但你還是常咳常喘，尤其有吸菸史的人，不要因為一張「正常」的報告就停止追問。

檢查前要注意什麼

國際標準建議檢查前避免幾件事：檢查前 1 小時內吸菸、使用電子煙或水煙；8 小時內使用會影響判斷的物質；1 小時內劇烈運動；也避免穿著會限制胸腹擴張的衣物。

如果是為了診斷或評估擴張劑反應，醫師可能會請你先停用支氣管擴張劑，短效的約 4 到 6 小時、長效的 24 到 48 小時不等。但 GOLD 也提到，已確診患者追蹤時，不需要停用吸入藥物。停不停藥，照檢查單位的指示。

戒菸對肺功能的影響

1977 年一篇經典研究描述了吸菸與肺功能的關係：FEV1 一生中會逐漸下降，多數不吸菸者與許多吸菸者都不會出現明顯阻塞；但對易感的人，吸菸會造成不可逆的阻塞；易感的吸菸者戒菸後，失去的肺功能不會回來，但之後的下降速度會回到正常。

長期追蹤的戒菸試驗給了具體數字：戒菸後第一年 FEV1 平均改善 47 毫升；之後持續戒菸者每年下降 31 毫升，持續吸菸者每年下降 62 毫升，戒菸者的下降速度與從未吸菸者相當。

肺功能不太能「補回來」，但可以「不再加速流失」。越早戒越划算。

報告出來後可以怎麼做

整理成三個情況：

  1. 比值低於 0.7，而且是擴張劑後的數字：帶報告去胸腔科，確認診斷與分級
  2. 比值在 0.6 到 0.8 之間，或是擴張劑前的數字：跟醫師討論是否重測
  3. 報告正常但有咳、痰、喘，特別是吸菸者：不要只看報告，讓醫師評估症狀

沒做過肺功能、又有吸菸史或長期咳嗽的人，可以先用國健署推的 PUMA 問卷自我評估。吸菸者另一個該注意的檢查是低劑量電腦斷層，公費資格與結節追蹤，見肺癌低劑量電腦斷層篩檢。健檢報告的其他冷門項目，可以回看腹部超音波、心電圖與電解質這幾篇。

常見問題

FEV1/FVC 低於 0.7 就是肺阻塞嗎？
要看是不是使用支氣管擴張劑後的數字。GOLD 以擴張劑後比值小於 0.7 作為診斷標準，比值在 0.6 到 0.8 之間應另找時間重測確認（GOLD 2026）。

肺功能正常範圍是多少？
FVC、FEV1、PEFR 在預估值 80% 以上，且 FEV1/FVC 在 70% 以上，屬正常範圍（新竹馬偕醫院）。

肺功能正常但一直喘，是怎麼回事？
肺功能正常不代表肺部完全沒有疾病；研究發現肺功能正常的吸菸者中有 50% 仍有呼吸道症狀（NEJM）。

做肺功能檢查前要注意什麼？
檢查前 1 小時內避免吸菸與劇烈運動，穿寬鬆衣物；是否停用支氣管擴張劑依檢查單位指示（ATS/ERS）。

戒菸後肺功能會恢復嗎？
第一年 FEV1 平均改善約 47 毫升，之後下降速度與從未吸菸者相當，但已失去的肺功能大多不會回來（Lung Health Study）。