LDCT 誰該做？公費資格、自費行情與檢查出結節怎麼辦

LDCT 是否能做公費，先看兩項條件：一等親肺癌家族史，或符合年齡與吸菸史門檻的重度吸菸者。不符合公費資格仍可自費，院所公開價目表約 2,200 至 6,000 元；檢查後看到肺結節也先別慌，依國健署資料，約 95% 的篩檢結節可能是良性，多數依報告安排追蹤。

這些情況要先就醫

LDCT 是無明顯症狀者的篩檢。若持續咳嗽未好轉、痰中帶血或咳血、呼吸急促或喘鳴、胸痛持續惡化、聲音沙啞，或無預警體重下降與食慾不振，應先看醫師評估；這些是國健署列出的肺癌早期警訊。

公費資格先對照

國健署目前提供每 2 年一次的公費 LDCT。家族史組為男性 45 至 74 歲、女性 40 至 74 歲，且父母、子女或兄弟姊妹曾罹肺癌；重度吸菸組為 50 至 74 歲、吸菸史達 20 包-年以上，現吸或戒菸未滿 15 年。資格以國健署最新公告與辦理醫院審核為準。

預約帶健保卡，家族史組另帶診斷證明與親屬關係證明；仍吸菸者須同意接受戒菸服務。符合條件者公費檢查免付費，詳見臺北市衛生局 LDCT 問答。想比較其他癌症公費篩檢，可看糞便潛血陽性後該不該照大腸鏡。

不符合公費，自費要準備多少錢

目前可查的院所公開價目表，單項 LDCT 約 2,200 至 6,000 元：中山醫學大學附設醫院價目表列 2,200 元，臺北市立聯合醫院陽明院區公告列 5,000 元，國立陽明交通大學自費加選項目列 6,000 元。預約前確認是否含報告、掛號與其他檢查，價格以院所最新公告為準。

LDCT 能看見胸部 X 光較難發現的小結節，不需注射顯影劑；院所衛教資料提到其輻射量約為傳統電腦斷層五分之一，重度吸菸者肺癌死亡率可降低約 20%。篩檢也可能帶來偽陽性與過度診斷，中央社整理的醫界爭議提到不必要肺葉切除與持續監測，報導中的陽性率約 1.2%。

驗出肺結節，先看追蹤期限

「有結節」是影像描述，不等於確診肺癌。國健署資料指出篩檢結節約 95% 可能是良性；請帶報告、影像與過去 CT 給醫師比較大小、型態、邊緣與變化。

依 ACR Lung-RADS v2022，第 2 類通常 12 個月後篩檢，第 3 類常 6 個月 LDCT，第 4A 類常 3 個月 LDCT，第 4B 類進一步臨床評估，可能安排診斷性 CT、正子攝影或取樣。這是分級範例，實際期限以完整報告和醫師判讀為準。

拿到報告後，記下分級與下次日期，保留影像供比較，依期限回診。想延伸了解台灣公費癌篩制度，可看公費癌篩擴大至六項與胃癌篩檢補助整理。

常見問題

我符合哪一種公費 LDCT 資格？
目前有家族史組與重度吸菸組，兩組都是每 2 年一次。年齡、吸菸史與文件以國健署最新公告及辦理醫院審核為準。

自費 LDCT 大概要多少錢？
目前可查的院所公開價目表約為 2,200 至 6,000 元，價格會隨院所和方案內容變動。中山醫學大學附設醫院列 2,200 元，國立陽明交通大學列 6,000 元，預約前要確認單項收費內容。

檢查出肺結節要馬上開刀嗎？
篩檢結節約 95% 可能是良性，看到結節不代表確診肺癌。依ACR Lung-RADS v2022，許多小結節先按 6 個月或 12 個月追蹤，是否進一步檢查要看大小、型態與變化。