鼻塞怎麼辦？生理食鹽水沖洗先做，這些警訊要立刻就醫

鼻塞發作的當下，最先能做的是生理食鹽水鼻腔沖洗，這是英國國民保健署（NHS）在鼻竇炎自我照護頁面列出的做法之一，用溫鹽水沖洗鼻腔能幫助排除黏液與刺激物。搭配吸蒸氣和多喝水，可以進一步緩解鼻黏膜腫脹的感覺。本文為衛教整理，不能取代醫師對個別狀況的診斷與處置。

什麼情況要立刻就醫

多數鼻塞是感冒或過敏引起，會自己緩解，但出現以下情況不要在家繼續觀察，應該立刻就醫：

• 呼吸困難、呼吸急促，或嘴唇、指甲床發紫發黑。 衛生福利部公告的呼吸道感染危險徵兆包括呼吸困難、呼吸急促與發紺（缺氧徵象），不管鼻塞的起因是什麼，只要合併這類呼吸窘迫，都要立刻就醫。
• 高燒持續72小時以上不退，或合併意識改變、血壓明顯偏低、胸痛、痰液帶血或明顯變濃稠。 這同樣是衛生福利部公告的危險徵兆，代表病情可能已經超出單純鼻塞的範圍。
• 整體人非常不舒服，吃止痛藥也沒有緩解，或本身免疫功能低下（例如正在化療）。 NHS的鼻竇炎頁面把這幾種情況列為需要盡快找醫師或緊急醫療諮詢的理由，不建議繼續居家觀察。
• 鼻塞和鼻涕的狀況超過10天沒有改善，或原本呼吸道感染的症狀已經在好轉，卻又突然發燒、頭痛、鼻涕變成黃綠色且惡化。 中國醫藥大學附設醫院的衛教文章指出，一般感冒鼻塞通常7到10天會緩解，但可能併發需要治療的急性鼻竇炎，這時候該找耳鼻喉科醫師檢查，不是自己買成藥吃。
• 鼻塞的狀況一再反覆發作，或已經做了7天治療、3週自我照護都沒有效果。 NHS建議這種情況要找醫師評估，找出反覆鼻塞背後的原因。

不確定嚴重程度也沒關係，鼻塞合併上述任何一項，直接就醫評估比繼續在家觀察更保險。

居家處置怎麼做

多數感冒或過敏引起的鼻塞，居家處置以緩解症狀為主，每一步都有各自的目的。

1. 生理食鹽水鼻腔沖洗。 NHS提供的自製配方是570毫升煮沸放涼的開水，加1茶匙鹽和1茶匙小蘇打，一天最多沖洗3次。鹽水能沖走鼻腔內的黏液與刺激物，減少鼻黏膜的腫脹感。
2. 吸蒸氣、讓空氣保持濕潤。 NHS建議坐在浴室裡、開著蓮蓬頭放熱水，讓自己吸入蒸氣緩解鼻塞。溫熱潮濕的空氣能幫助稀釋、軟化變得濃稠的鼻腔分泌物。
3. 多喝水。 NHS把補充水分列為感冒和鼻塞的基本居家照護，水分不足會讓鼻腔黏膜更乾燥，分泌物也會變得更黏稠、更難排出。
4. 擤鼻涕時一次擤一邊，力道放輕。 中國醫藥大學附設醫院的中耳炎衛教單張指出，用力擤鼻涕會讓耳咽管發炎，細菌或病毒可能經由耳咽管直接侵入中耳腔；壓住一側鼻孔、輕柔擤完再換另一側，能降低這個風險。

常見錯誤做法

兩側鼻孔一起用力擤。 前面提到的中耳炎衛教單張說明，同時捏住兩側鼻孔用力擤鼻涕，會讓鼻腔和鼻咽部壓力瞬間升高，鼻涕可能被擠進耳咽管或鼻竇，這是造成中耳炎的常見途徑之一。

把市售通鼻噴劑當長期依賴品，連續用超過建議天數。 中國醫藥大學附設醫院醫師戴志展指出，血管收縮劑鼻噴劑連續使用超過7到10天，鼻黏膜會像失去彈性的橡皮筋，長時間處在收縮狀態後反而更容易腫脹，形成越用越塞的惡性循環；NHS的建議天數更保守，上限是5天。這類噴劑設計上只能救急，不是拿來每天固定使用的東西。若鼻塞已經到需要天天靠鼻噴劑才能呼吸的地步,代表已經超出居家自我照顧能處理的範圍，該由醫師評估合適的處置方式。

鼻塞拖了超過10天，或本來已經好轉又突然惡化，還是自己買成藥硬撐。 中國醫藥大學附設醫院的衛教文章提醒，這種情況應該及早就醫，尋求耳鼻喉科醫師的正確診斷，而不是自行購買成藥繼續拖延，避免病情惡化或引發併發症。

兒童／孕婦／慢性病或長期服藥者的差異

兒童。 吸蒸氣的做法不適合直接讓小小孩對著一碗熱水吸，NHS明確提醒不要讓兒童吸入裝在碗裡的熱水蒸氣，有燙傷風險；如果想用蒸氣幫孩子舒緩鼻塞，做法應該是讓浴室充滿蓮蓬頭放出的熱水蒸氣、家長陪同待在浴室裡，而不是端一碗熱水到孩子面前。NHS也建議，11歲以下兒童只要出現鼻竇炎相關症狀，本身就是該看醫師的理由，不必等到自我照護沒效才去。台灣兒童感染症醫學會的兒童鼻竇炎診治建議另外指出，如果孩子持續流黃綠膿鼻涕超過72小時且合併發燒，或原本呼吸道感染症狀已經好轉卻又突然發燒、頭痛、鼻涕轉濃轉黃綠惡化，這類型態值得儘早帶去給兒科或耳鼻喉科醫師評估。

孕婦。 NHS的用藥頁面指出，孕期使用任何一種減充血劑是否安全都還不清楚，只有在醫療專業人員指示下才可以使用；哺乳中的婦女，口服的減充血劑錠劑、液劑或粉劑則不建議使用。生理食鹽水沖洗、吸蒸氣、多喝水這類非藥物做法原則上沒有理由不同，但只要考慮使用任何藥物或市售鼻用產品，務必先問醫師，不要自行判斷。

慢性病、長期服藥者。 NHS提醒，糖尿病、高血壓、心臟或循環系統問題、青光眼的患者，使用減充血劑前應該先詢問藥師或醫師；併用某些抗憂鬱藥物，減充血劑還可能造成血壓危險上升。非藥物做法原則上沒有理由不同，但只要鼻塞需要靠藥物才能緩解，這幾類族群請先問醫師或藥師，不要自己判斷能不能用、要用多久。

本文為衛教整理，內容彙整自英國國民保健署（NHS）、中國醫藥大學附設醫院、台灣兒童感染症醫學會，以及衛生福利部公開衛教資料，不能取代醫師對個別狀況的診斷與處置。鼻塞持續惡化或出現上述警訊，請直接就醫評估。

參考資料

• NHS，Sinusitis (sinus infection)
• NHS，Common cold
• NHS，Decongestants
• 中國醫藥大學附設醫院，中耳炎（衛教單張）
• 中國醫藥大學附設醫院，戴志展：誤用鼻噴劑 鼻塞更嚴重
• 中國醫藥大學附設醫院，我感冒好久了！ 其實… 可能是過敏性鼻炎或鼻竇炎
• 台灣兒童感染症醫學會，兒童急性細菌性鼻竇炎之診治建議
• 衛生福利部，流感疫情持續上升，提醒民眾如有呼吸困難、發紺等流感危險徵兆，儘速就醫