流鼻血當下，先坐直，頭部微微前傾，用拇指和食指捏住鼻翼兩側（鼻孔旁邊軟的部位，不是鼻樑骨頭），持續加壓，中途不要鬆手確認有沒有停。頭往後仰是最常見的錯誤動作，血液會順著重力倒流進咽喉，可能被吞下引起噁心嘔吐，出血量大時還可能嗆入氣管。捏壓10到15分鐘，大部分的流鼻血都能靠這個動作止住。
什麼情況要立刻就醫
以下幾種情況，不要在家繼續嘗試加壓，應該立刻就醫：
- 加壓後血流仍持續超過30分鐘沒有止住。 Mayo Clinic 的鼻出血指引明確把「超過30分鐘」列為需要緊急就醫的門檻。
- 出血量明顯偏多，或壓迫過程中感覺頭暈、冒冷汗、快要暈倒。 這是失血量偏大的警訊。
- 流鼻血發生在跌倒、車禍或臉部／頭部撞擊之後。 這類出血可能合併鼻骨或顏面骨折，不是單純黏膜出血，需要進一步檢查。
- 合併呼吸困難。
- 未滿2歲的幼兒流鼻血。 Mayo Clinic 建議這個年齡層直接就醫，不建議先在家處理。
- 沒有外力誘因、反覆自發性出血。 衛福部中央健康保險署的衛教資料提醒，這類情況要找耳鼻喉科做進一步檢查，找出真正的原因。
如果出血量大，不要自己開車去醫院，請人陪同或叫救護車。另外，即使每次都能輕鬆止住，只要一週內流鼻血超過一次，Mayo Clinic 建議還是安排時間看醫師，找出反覆出血的原因。
居家處置怎麼做
- 坐直，身體與頭部微微前傾。 這是為了避免血液流進咽喉被吞下或嗆入氣管，衛福部中央健保署與 Mayo Clinic 的建議一致。
- 先輕輕擤一下鼻子，把鼻腔內的血塊清掉。 Mayo Clinic 指出，殘留的血塊會讓後續的加壓無法真正壓到出血點。
- 用拇指和食指捏住兩側鼻翼（靠近鼻孔的軟骨部位），改用嘴巴呼吸，持續加壓。 Mayo Clinic 建議完整流程壓10到15分鐘，中途不要鬆手確認；衛福部中央健保署的版本則是至少5到7分鐘。兩者精神一致：秒數要夠、不要中途鬆手看有沒有停，鬆手太早等於前面的加壓白費。
- 如果第一次壓完還在流，可以再壓一次，最多再加15分鐘。 Mayo Clinic 建議在重新加壓前，先用去充血劑（血管收縮劑）噴劑噴兩側鼻孔。衛福部中央健保署的版本則是用生理食鹽水或白醋沾濕棉花，塞入鼻孔輔助止血。
- 鼻根部（兩眼之間）局部冰敷，可以幫助血管收縮、減少出血量。
- 止血後幾小時內不要挖鼻孔、不要用力擤鼻子、不要把頭低到心臟以下或搬重物。 這些動作容易讓剛止住的血管再度出血。
- 等血塊自然結痂脫落，不要提早摳掉。 提早摳掉痂皮是鼻血反覆發作的常見原因。
常見錯誤做法
頭往後仰。 這是流傳最廣、也最容易做錯的動作。衛福部中央健康保險署的衛教資料寫得很直接：頭後仰、鼻孔朝上，會讓鼻腔內已經流出的血液因為姿勢與重力向後流到咽喉部，被吞嚥入食道及胃腸，刺激腸胃黏膜產生不適感或嘔吐；出血量大時還容易嗆入氣管及肺臟，堵住呼吸氣流造成危險。
塞衛生紙止血。 衛生紙質地鬆軟、不夠密實，拿出來的時候容易把剛形成的血塊一起扯掉，反而造成新的傷口、引發二次出血。成大醫院耳鼻喉部也提到，臨床上常遇到病人鼻孔裡塞滿了衛生紙團才就診，這反而讓醫師難以判斷實際出血位置。
捏在鼻樑硬骨的地方。 正確的加壓位置是鼻翼靠近鼻中膈前端的軟組織，捏在鼻樑骨頭上不會產生有效壓力，血還是止不住。
兒童／孕婦／慢性病或長期服藥者的差異
兒童。 成大醫院耳鼻喉部建議，先讓孩子在安全的地方採半坐臥姿勢安靜休息，多數流鼻血在這樣的姿勢下會自然停止；若沒有自然停止，再由大人協助用拇指和食指夾住鼻中膈前部加壓，通常幾分鐘內就會止血，同樣不要塞衛生紙。若壓迫後仍止不住，應就近求助耳鼻喉專科醫師；反覆或不明原因的鼻出血也需要進一步檢查，避免延誤診斷。另外要記得，未滿2歲的幼兒流鼻血建議直接就醫，不是先在家處理。
孕婦。 台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師許庭瑋指出，懷孕期間雌激素與黃體素大量分泌，會讓鼻黏膜腫脹、血管擴張，加上孕期血流量增加，流鼻血機率是非孕婦的3倍；台灣約有2到3成孕婦會出現這種「妊娠性鼻炎」，合併鼻塞、打噴嚏、流鼻水等症狀。止血方式與一般成人相同：頭略低，捏壓鼻翼到鼻中膈部位10到20分鐘，一樣不要塞衛生紙或棉花。造成大出血、需要特殊處置的個案非常罕見，多數孕婦的症狀會在生產後隨荷爾蒙恢復逐漸改善；如果壓迫後仍持續出血，一樣要就近就醫檢查。
高血壓、服用抗凝血藥物等長期服藥者。 馬偕紀念醫院耳鼻喉科指出，成人流鼻血最常見的原因是高血壓，尤其在天氣寒冷或飲酒後容易發作，建議先量血壓，並請耳鼻喉科醫師檢查鼻腔與鼻咽狀況，必要時再抽血檢驗。如果本身有服用抗凝血藥物（例如阿斯匹靈），又出現反覆流鼻血，Mayo Clinic 建議由醫師評估是否需要調整用藥，不要自行增減劑量；衛福部中央健康保險署的衛教資料也提醒，容易流鼻血的人除非必要，應盡量減少服用阿斯匹靈。這幾類長期服藥的慢性病族群，止血手法和一般成人一樣，差別在止血之後一定要回診，確認高血壓或用藥劑量有沒有控制好。
本文為衛教整理，內容彙整自衛福部中央健康保險署、Mayo Clinic 與國內教學醫院耳鼻喉科公開衛教資料，不能取代醫師對個別狀況的診斷與處置。反覆、不明原因或止血後仍不放心的流鼻血，請直接找耳鼻喉科醫師評估。
參考資料
- 衛生福利部中央健康保險署，流鼻血
- Mayo Clinic，Nosebleeds: First aid
- Mayo Clinic，Nosebleeds - When to see a doctor
- 成大醫院耳鼻喉部，老師，他又流鼻血了！
- 馬偕紀念醫院，流鼻血
- 台北慈濟醫院，孕婦鼻血流不停 動脈結紮一勞永逸
參考來源
- 流鼻血（衛生福利部中央健康保險署）
- Nosebleeds: First aid（Mayo Clinic）
- Nosebleeds - When to see a doctor（Mayo Clinic）
- 老師，他又流鼻血了！（成大醫院耳鼻喉部）
- 流鼻血（馬偕紀念醫院）
- 孕婦鼻血流不停 動脈結紮一勞永逸（台北慈濟醫院）
