晚上咳嗽一發作，先把整個上半身墊高到肩膀，讓床頭到腰部形成一段連續的斜坡，這比在頭下多塞一顆枕頭有效。Cleveland Clinic家醫科醫師Elizabeth Rainbolt指出，抬高頭部是睡覺時最有幫助的姿勢，能減少分泌物在喉嚨後方堆積。躺平時鼻涕倒流或胃酸容易刺激喉嚨誘發咳嗽反射，這正是夜咳常見的原因。先做這件事，接下來看看什麼情況要立刻就醫、居家還能做什麼。
什麼情況要立刻就醫
出現以下狀況，不要繼續在家觀察，應立刻就醫或掛急診：
- 呼吸急促、喘不過氣，或咳到喘不過氣來。
- 胸痛。
- 咳出血絲，或痰液帶有粉紅色。 Cleveland Clinic的居家止咳指引把這列為立刻就醫的警訊之一。
- 發燒超過38.6°C（101.5°F）且持續不退。 同一份指引列出的具體體溫門檻。
- 脖子側邊出現腫脹合併疼痛。 英國NHS的咳嗽衛教頁面把這列為需要儘速就醫的徵象，可能代表咽喉深部有感染。
- 咳嗽忽然變得非常劇烈，或短時間內迅速惡化。 NHS同一頁面列為需要儘速處理的情況。
除了這幾項要立刻處理的警訊，以下情況建議儘快安排看診，不必等到症狀更嚴重才行動：咳嗽持續超過一週還沒有開始好轉，是Cleveland Clinic醫師建議的門檻；秀傳紀念醫院胸腔內科主任林昌生則建議，咳嗽超過兩週就該照X光檢查原因；NHS的頁面把「持續超過3週」列為要看醫師的持續性咳嗽，同時提醒有不明原因體重減輕或免疫功能低下的人也要儘早就醫。醫學上，咳嗽持續超過8週（成人）或4週（兒童）達到「慢性咳嗽」的定義，代表背後多半有需要處理的原因，不是單純感冒會拖這麼久。
居家處置怎麼做
- 睡覺時把整個上半身墊高，不是只墊頭。 用額外枕頭把背部到頭部撐成一段斜坡，或在床墊下方加楔形墊把床頭整個抬高。Cleveland Clinic指出這樣能減少鼻涕倒流或胃酸在平躺時往喉嚨後方堆積，是舒緩夜咳最有幫助的睡姿調整。
- 側睡取代平躺。 Cleveland Clinic的止咳建議提到，平躺著睡容易讓鼻涕倒流的情況變嚴重，改成側睡能減少喉嚨受到的刺激，對乾咳尤其有幫助。
- 喝溫熱蜂蜜水或溫熱花草茶。 NHS的做法是把半顆檸檬榨進一杯熱水，加1到2茶匙蜂蜜，趁溫熱喝下，效果和市售止咳糖漿接近。Cochrane的系統性回顧也顯示，蜂蜜舒緩咳嗽症狀的效果優於完全不處理，跟部分非處方止咳成分相比也不遜色；這個做法適用於1歲以上，未滿1歲嬰兒不可食用蜂蜜（詳見下方兒童族群說明）。
- 白天持續補充水分。 Cleveland Clinic提到，喝水能幫助稀釋痰液，讓咳嗽比較容易把分泌物咳出來，不會卡在喉嚨裡反覆刺激。
- 房間用加濕器維持濕度，或睡前在浴室蒸氣裡待一下。 Cleveland Clinic建議把房間濕度維持在40%到50%左右，濕潤的空氣同時對乾咳和有痰的咳嗽都有幫助，也能降低半夜因為喉嚨太乾而咳醒的機會。
- 睡前避開菸味、香水、清潔劑噴霧等刺激物。 這類氣味會直接刺激呼吸道，讓原本已經敏感的喉嚨更容易誘發咳嗽反射。
常見錯誤做法
咳嗽發作還是整個人躺平睡覺。 只用一顆枕頭撐頭、身體其他部位完全平躺，鼻涕倒流或胃酸還是會在平躺時往喉嚨後方流，跟完全沒墊高的差別不大。真正有幫助的是讓整個上半身形成一段連續斜坡。
不管幾歲，感冒咳嗽就直接買市售咳嗽糖漿給小小孩吃。 HealthyChildren.org（美國小兒科學會）明確指出，非處方咳嗽感冒藥不建議用在嬰幼兒身上，這類藥物對幼兒的風險超過可能帶來的幫助；4到6歲要不要用，得先問過孩子的醫師，6歲以上通常才算合適使用。
咳嗽拖著不處理，想著再撐一下就會自己好。 咳嗽超過一週還沒開始好轉，或超過兩週，都是前面提到的建議就醫門檻。一直拖到咳嗽變成醫學定義的慢性咳嗽（8週以上），才發現背後另有原因，反而拖延了治療時間。
把加濕器直接對著臉、水氣開到房間又悶又濕。 濕度不是越高越好，Cleveland Clinic建議維持在40%到50%之間，濕度太高反而容易滋生塵蟎和黴菌，對呼吸道是另一種刺激。
兒童／孕婦／慢性病或長期服藥者的差異
兒童。 未滿1歲的嬰兒絕對不能食用蜂蜜。衛生福利部疾病管制署的肉毒桿菌中毒衛教資料明確指出，1歲以下的嬰兒應避免食用蜂蜜，因為嬰兒腸道菌叢還沒發育健全，蜂蜜中可能存在的肉毒桿菌孢子會在腸道內增殖並產生毒素，導致肉毒桿菌中毒。非處方咳嗽感冒藥同樣不建議給嬰幼兒使用，4到6歲要用之前要先問過醫師。墊高上半身、加濕器、補充水分這幾項居家做法，原則上兒童也適用，但需要大人在旁協助操作，加濕器建議選擇冷霧型，避免燙傷風險。
孕婦。 大部分感冒咳嗽用藥在懷孕期間都要先問過婦產科醫師或護理人員再使用，這是UT Southwestern醫學中心提醒孕婦的基本原則。非藥物的居家做法，像是墊高上半身睡覺、喝溫水、用加濕器，都可以先嘗試。真正的蜂蜜（不是內含蜂蜜風味的糖漿）作為舒緩咳嗽的選項，UT Southwestern的醫師也認為孕婦可以比照兒童的做法使用。
慢性病或長期服藥者。 如果本身正在服用血壓藥中的ACE抑制劑（常見學名字尾為”pril”），長期乾咳是這類藥物已知的常見副作用。Cochrane的系統性回顧指出，服用ACE抑制劑的人因為乾咳而必須停藥的比例，明顯高於服用另一類血壓藥（血管張力素受體阻斷劑）的人。如果懷疑自己的夜咳跟正在吃的血壓藥有關，應該找醫師討論是否需要換藥，不要自行停藥或增減劑量。至於本身有氣喘、慢性阻塞性肺病等呼吸道疾病的人，夜咳可能跟原有疾病控制得好不好有關，這幾類族群請先問醫師，不要直接套用一般成人的居家做法。
本文為衛教整理，內容彙整自衛生福利部疾病管制署、英國NHS、Cleveland Clinic、美國小兒科學會與Cochrane系統性回顧等公開資料，不能取代醫師對個別狀況的診斷與處置。咳嗽拖了超過一到兩週沒有好轉，或出現前面提到的警訊，請直接找醫師評估。
參考資料
- Cleveland Clinic，9 Ways To Stop Coughing at Night
- Cleveland Clinic，Postnasal Drip
- NHS，Cough
- Cochrane，Honey for acute cough in children
- 衛生福利部疾病管制署，肉毒桿菌中毒Q&A
- HealthyChildren.org（美國小兒科學會），Coughs and Colds: Medicines or Home Remedies?
- 秀傳紀念醫院，咳嗽衛教（胸腔內科）
- Cleveland Clinic，Chronic Cough Overview
- UT Southwestern Medical Center，OTC Cold Medication: Is It Safe During Pregnancy?
- MotherToBaby，Colds & Flu
- Cochrane，ACE inhibitors versus angiotensin receptor blockers for primary hypertension
參考來源
- 9 Ways To Stop Coughing at Night（Cleveland Clinic）
- Postnasal Drip（Cleveland Clinic）
- Cough（NHS）
- Honey for acute cough in children（Cochrane）
- 肉毒桿菌中毒Q&A（衛生福利部疾病管制署）
- Coughs and Colds: Medicines or Home Remedies?（HealthyChildren.org（美國小兒科學會））
- 咳嗽衛教（胸腔內科）（秀傳紀念醫院）
- Chronic Cough Overview（Cleveland Clinic）
- OTC Cold Medication: Is It Safe During Pregnancy?（UT Southwestern Medical Center）
- Colds & Flu（MotherToBaby）
- ACE inhibitors versus angiotensin receptor blockers for primary hypertension（Cochrane）
