哈姆立克怎麼做？成人、幼兒與嬰兒噎到急救差異一次看

有人噎到的當下，先看他還能不能咳嗽、能不能出聲。還能用力咳嗽，就讓他繼續咳，不要出手拍背或做哈姆立克法打斷他；一旦咳不出聲音、說不出話、或臉色轉為青紫，立刻撥打119，同時依對象的年齡開始急救。本文為衛教整理，不能取代醫師或救護人員對個別狀況的判斷與處置。

什麼情況要立刻就醫

噎到後如果對方還能大聲咳嗽、能說話、臉色正常，先在旁邊觀察、鼓勵他持續咳嗽就好。內政部消防署消防防災館的衛教資料把這種情況列為「輕度異物哽塞」，明確提醒「鼓勵病人咳嗽，絕不要去干擾病人自發性的咳嗽和出力的呼吸」。

出現以下任何一種情況，就是「重度異物哽塞」，不要再等，立刻撥打119並依下面的年齡分組開始急救：

• 咳嗽聲音愈來愈微弱，或完全咳不出聲音。
• 呼吸更加困難，甚至沒辦法呼吸，或吸氣時發出高頻率的喘鳴聲。
• 沒辦法說話，或整個人突然變得軟弱無力。
• 嘴唇、臉色轉為青紫（發紺）。
• **雙手掐住自己的脖子。**這是異物哽塞常見的通用求救動作。

以上徵兆的原文出處同樣是內政部消防署消防防災館：「咳嗽聲音逐漸微弱或沒有咳嗽、呼吸更加困難或不能呼吸、吸氣時有高頻率的雜音、發紺（發紫）、不能說話或全身軟弱，可能會有兩手掐住脖子的徵候。」一歲以下的嬰兒同樣適用這套判斷：突然哭不出聲音、咳嗽聲音微弱、臉色發青，一樣要立刻撥打119並開始急救，不要先觀察等待。

如果對方已經失去意識、癱倒在地，直接撥打119，並依文章後段「失去意識時」的步驟處理。

居家處置怎麼做

異物哽塞的急救做法依年齡分成兩套，一歲以上和一歲以下完全不同，操作前務必先確認對方的年齡層。

一歲以上、意識清楚：哈姆立克法

1. 先確認對方是不是真的噎到了。 詢問「你噎到了嗎」，如果對方點頭或說不出話，同一時間請旁人撥打119，自己開始急救。這一步是為了避免對只是輕微咳嗽、還能自行排除異物的人動手，內政部消防署消防防災館的處置流程把確認列為第一步。
2. 站到患者背後，雙腳前後成弓箭步，前腳伸進患者兩腿之間、上半身貼緊患者背部。 臺北市政府消防局防災教育雲說明這個站姿的用意，是萬一患者中途失去意識、往後倒下時，施救者能就近穩住他，避免摔倒受傷。
3. 一手握拳，拳眼（大拇指與食指圍出的位置）朝向患者的肚子，放在上腹部正中線、肚臍上緣；另一手抱住握拳的手。 臺北市政府消防局描述的位置是「上腹部正中線，位置稍高於肚臍」。
4. 雙手同時用力，朝患者身體的後上方快速瞬間推擠，速率約一秒一次，持續觀察異物有沒有吐出。 重複這個動作，直到異物排出，或患者失去意識為止；內政部消防署消防防災館提醒推擠過程要「隨時留意是否有異物吐出，直到病人意識喪失或異物被排除為止」。

一歲以上、體型較小的兒童做法跟成人相同，臺北市政府消防局指出差別只在「體型較小時，應使用單手操作」，不必勉強雙手合握。

一歲以下嬰兒、意識清楚：拍背壓胸法

嬰兒的處置方式跟一歲以上完全不同，不能做腹部推擠的哈姆立克法，內政部消防署消防防災館與中國醫藥大學附設醫院的衛教資料都把嬰兒單獨列出一套做法：

1. 施救者坐下，一手托住嬰兒的下巴、頸部與前胸，讓嬰兒整個身體趴在前臂上，頭部略低於身體、臉朝下。 這個姿勢利用地心引力，幫助異物順著方向往外滑出。中國醫藥大學附設醫院的衛教文件描述為「用右手掌支撐住寶寶的下巴、頸部和前胸，身體向下傾斜臉部朝下」。
2. 用另一手的掌根，在嬰兒兩片肩胛骨中間用力拍擊5下。 內政部消防署消防防災館的步驟是「用另一手掌根在兩肩胛骨中間用力擊打5下」。
3. 雙手護住嬰兒頭頸部，把嬰兒夾在兩前臂之間翻成面朝上。
4. 用食指與中指壓在嬰兒胸骨下半部，快速下壓5下，力道跟嬰兒心肺復甦術的胸部按壓相同。 中國醫藥大學附設醫院的說明是「用右手的兩手指壓迫胸骨下半部，快速壓迫胸腔5下」。
5. 重複「拍背5下、翻身、壓胸5下」的循環，同時觀察嬰兒口中有沒有異物吐出，直到異物排出或嬰兒失去反應為止。

患者失去意識時

不論成人、兒童或嬰兒，一旦在急救過程中失去意識，就不要再做腹部推擠，改成以下處理：

• 小心讓患者平躺到堅硬的地面上，打開呼吸道。 內政部消防署消防防災館提醒，這時如果看得到嘴裡有固體異物，才用手指清除，看不到就不要伸手亂摳，以免把異物推得更深。
• 給予1次人工呼吸；如果氣吹不進去、胸部沒有升起，重新打開呼吸道再吹1次。 仍然吹不進去，就改做胸部按壓。
• 持續胸部按壓與人工呼吸的循環，同時觀察異物有沒有排出。 臺北市政府消防局說明按壓速率「約每分鐘100次」；內政部消防署消防防災館的成人流程是每次按壓30下、吹氣2次為一個循環。
• 即使異物已經排出，只要患者還沒恢復正常呼吸，就要繼續按壓與吹氣的循環，直到他恢復，或119救護人員抵達接手。 內政部消防署消防防災館特別提醒「除非目視病人已顯現出正常的呼吸，應繼續實施胸部按壓30次及給予2次吹氣的循環直到病人恢復或救護人員抵達接手急救」。

嬰兒失去反應時的流程相同（打開呼吸道、看得到異物才清除、人工呼吸、接續按壓與吹氣循環），只是嬰兒的胸部按壓改用兩指法，內政部消防署消防防災館的嬰兒流程同樣是「以單手兩指法（食指和中指或中指和無名指）給予胸部按壓」。

常見錯誤做法

對方還能自主咳嗽時，就急著出手拍背或做哈姆立克法。 內政部消防署消防防災館明確提醒輕度哽塞時「絕不要去干擾病人自發性的咳嗽和出力的呼吸」，用力咳嗽本身就是排除異物最有效的方式，貿然介入反而可能打斷這個過程。

對一歲以下的嬰兒做腹部推擠的哈姆立克法。 內政部消防署消防防災館與中國醫藥大學附設醫院的衛教資料，都把一歲以上（哈姆立克法）與一歲以下（拍背壓胸法）分成兩套完全不同的處置，嬰兒的流程裡沒有腹部推擠這個步驟，應該直接改用拍背與胸部按壓。

懷孕後期或肥胖者，仍勉強在肚臍上緣的位置施力。 臺北市政府消防局防災教育雲指出，這類族群應該把環抱位置「移至胸骨與兩乳頭連線交會處」，硬要在肚臍上緣施力可能施救者根本環抱不到，反而拖延急救時間。

患者失去意識後，仍在原地繼續做腹部推擠，沒有讓他平躺開始接續處理。 內政部消防署消防防災館的流程明確指出，一旦患者意識喪失，施救者「弓箭步之前腳應往後退，小心迅速的讓病人仰躺於地上」，接著打開呼吸道、進入人工呼吸與胸部按壓的循環，而不是繼續站姿推擠。

異物一吐出來就以為沒事，馬上停手。 內政部消防署消防防災館提醒，操作過程中發現異物被吐出時，「除非目視病人已顯現出正常的呼吸」，否則仍要繼續按壓與吹氣的循環，直到患者真正恢復正常呼吸，或救護人員抵達接手。

兒童／孕婦／慢性病或長期服藥者的差異

一歲以上、八歲以下的兒童。 做法跟成人相同，差別只在體型較小時，臺北市政府消防局建議施救者用單手操作即可，不需要雙手合握。

一歲以下的嬰兒。 不能做腹部推擠的哈姆立克法，要改用上面「拍背壓胸法」那套做法，這是本文最需要留意分齡的地方。

懷孕後期的孕婦。 因為施救者環抱不到肚臍上緣的位置，內政部消防署消防防災館與臺北市政府消防局防災教育雲都指出，要把施力點移到「胸骨與兩乳頭連線交會處」，動作跟哈姆立克法相同，只是位置往上移到胸口。

肥胖者。 處置原則跟孕婦相同，同樣是因為施救者環抱不到肚臍上緣，改到胸口的位置施力。

慢性病或長期服藥者。 目前查到的政府與醫院衛教資料，一歲以上噎到的居家處置步驟沒有因為慢性病或長期用藥而不同，都是先看能不能咳嗽，不能咳嗽或說不出話就依年齡分組開始急救、同時撥打119。如果本身有特殊病況、不確定自己或家人能不能承受哈姆立克法的力道，請先問醫師，不要自行判斷套用一般做法。

本文為衛教整理，內容彙整自內政部消防署消防防災館、臺北市政府消防局，以及中國醫藥大學附設醫院公開衛教資料，不能取代醫師或救護人員對個別狀況的判斷與處置。噎到當下請優先撥打119，依現場指導處理。

參考資料

• 內政部消防署消防防災館，異物哽塞的處置
• 臺北市政府消防局，異物哽塞急救處置
• 臺北市政府消防局防災教育雲，哈姆立克法（異物梗塞）
• 中國醫藥大學附設醫院，嬰兒基本心肺復甦術及異物阻塞處理