蚊蟲叮咬癢到睡不著，先用肥皂與清水清潔叮咬處，再以布包住的冷敷袋或冷毛巾敷20分鐘，期間不要抓破皮。這套清潔、冷敷與抬高患肢的做法，可見於NHS 處理建議與NHS Cornwall 衛教；居家防蚊與積水清除可參考雨後登革熱防蚊與積水清除步驟。

多數叮咬只會造成局部癢、紅、腫。台灣兒童與青少年皮膚科醫學會的衛教資料指出，立即性過敏紅疹常在被叮後幾分鐘出現，通常幾分鐘到幾小時內消退。若紅腫持續擴大、局部發熱疼痛、化膿、水泡或發燒，應就醫評估。

這些情況要就醫

以下症狀分成兩種處理速度：

  • 立即撥打119或前往急診： 嘴唇、臉部、眼皮、口腔或喉嚨突然腫脹，呼吸困難、喉嚨緊、吞嚥困難、暈眩或昏厥。NHS把這些列為嚴重過敏反應警訊。
  • 儘速就醫評估： 紅腫持續擴大、顏色變深，皮膚摸起來熱，壓痛或疼痛愈來愈重，或出現化膿、出血性水泡、發燒、畏寒。台北榮總衛教、台大醫院資料與Cambridge University Hospitals 衛教都列出這些感染警訊。
  • 不要只在家觀察： 不確定是什麼蟲咬，或叮咬位置在眼睛附近、口腔與喉嚨。台北榮總衛教也將不知名蚊蟲叮咬列為建議就醫的情況。
醫師檢查病人手臂上紅腫的皮膚
出現持續擴大的紅腫、疼痛或感染警訊時，應讓醫師評估（示意圖）

現在很癢，先做這4步

  1. 先清潔。 用肥皂與清水輕洗叮咬處，降低破皮後細菌進入傷口的機會。若已抓破皮，可依小傷口清理步驟處理，保持患處乾淨。
  2. 冷敷20分鐘。 冷毛巾或冷敷袋要隔著布使用，不要讓冰塊直接接觸皮膚；手腳被咬時也可抬高，幫助減少腫脹。NHS建議腫脹時冷敷至少20分鐘。
  3. 不要抓破。 抓癢會增加破皮與感染機會。指甲剪短、用乾淨敷料遮住患處，都是減少搔抓的方法。
  4. 水泡不要自行弄破。 Healthdirect 的叮咬衛教指出，水泡的表皮能保護底下皮膚；Black Country Integrated Care Board也建議避免抓癢或弄破水泡。
手臂上敷著冰涼毛巾緩解搔癢
隔著布冷敷10至20分鐘，可暫時緩解叮咬處的癢與腫（示意圖）

紅腫怎樣算異常

小而癢的凸起通常屬於局部反應，可能在幾小時內變大，再於幾天內逐漸減退。紅腫沒有單一適用所有人的公分門檻，應記錄它是否繼續擴大，以及有沒有發熱、壓痛、化膿、紅線往上延伸或全身不舒服；Cambridge University Hospitals將這些變化列為皮膚感染症狀。

手指觸碰前臂上的叮咬處
叮咬處若持續變紅、變腫或出現疼痛，應記下變化並評估就醫（示意圖）

小孩與大人怎麼分別觀察

小孩與大人的第一步相同，都是清潔、冷敷、避免抓破。台灣兒童與青少年皮膚科醫學會指出，小孩被蟲咬後的反應可能比大人強，甚至形成較大水泡。小孩也可能不容易說清楚是癢、痛或喘，照顧者要看局部紅腫、精神、體溫與呼吸；可剪短指甲，必要時用乾淨敷料遮蓋患處。大人則要留意疼痛、發燒或過敏症狀，不要因為能忍就延後處理。

台灣家長在家中查看孩子前臂上的蚊蟲叮咬紅腫處
照顧者可協助孩子觀察叮咬處與全身反應，避免抓破皮膚（示意圖）

孕婦可先從清潔、冷敷與避免抓破皮膚做起；止癢或其他外用產品先詢問醫師或藥師。糖尿病、免疫力較差、正在使用免疫抑制劑或長期服藥者，若叮咬處出現紅腫，應提早就醫評估。

常見錯誤做法

用力抓到流血、自己弄破大水泡、等到發燒或化膿才處理，都可能讓感染判斷延後。台北榮總與台大醫院提醒，開放性傷口可能讓細菌進入深層組織；抓破皮後也可參考擦傷後的清潔、結痂與就醫時機。

小孩伸手抓手臂上蚊蟲叮咬處
反覆搔抓可能抓破皮膚，增加後續感染機會（示意圖）
家長替小孩手臂上的蚊蟲叮咬處貼上OK繃
用乾淨敷料遮蓋患處，可降低孩子反覆搔抓的機會（示意圖）

常見問題

蚊蟲叮咬很癢要冷敷多久？
可用布包住的冷敷袋或冷毛巾敷20分鐘，避免冰塊直接碰皮膚。這是 NHS 的叮咬處理建議，若合併呼吸困難或臉部、喉嚨腫脹，應立即就醫。

蚊蟲叮咬紅腫到什麼程度要看醫師？
沒有一個公分數適用所有叮咬，應觀察紅腫是否持續擴大、變熱、變痛或流膿，也要留意發燒。這些變化符合 Cambridge University Hospitals 的感染警訊整理，應儘速就醫評估。

小孩一直抓蚊蟲叮咬處怎麼辦？
先清潔並冷敷，再剪短指甲、用乾淨敷料遮蓋患處，照顧者同時觀察孩子的精神、體溫與呼吸。若孩子出現持續擴大的紅腫、疼痛、發燒或呼吸不適，應儘速就醫。

參考資料