蚊蟲叮咬當下最該做的一件事，是先分辨這是短時間內會自己消退的正常反應，還是需要提高警覺的感染徵兆，而不是急著找藥膏或用力抓癢。台灣兒童與青少年皮膚科醫學會的衛教資料指出，多數叮咬引起的蕁麻疹樣紅疹屬於立即性過敏反應，被叮咬後幾分鐘出現，最晚不超過半小時，之後幾分鐘到幾小時內會自行消失。本文為衛教整理，不能取代醫師對個別狀況的診斷與處置。
什麼情況要立刻就醫
多數蚊蟲叮咬在家觀察即可，但出現以下情況不要繼續等待，應儘速就醫：
- 患處出現明顯壓痛，不動也痛、動了更痛，甚至痛到影響行動或睡不著。 台灣兒童與青少年皮膚科醫學會指出，臨床上要區分只是蟲咬反應還是蜂窩性組織炎，關鍵在於「是否有壓痛、是否會癢、行動有無受限、是否影響睡眠、有發燒、以及是否在一天或一夜之內發生」，符合這類條件就要提高警覺。
- 合併發燒、畏寒等全身性症狀。 台北榮民總醫院家庭醫學部的衛教文章提醒，「若紅腫熱痛合併化膿，出現發燒、畏寒等全身性症狀，表示細菌已經經由血液感染到全身，此時要立即至醫院求診，以免發生生命危險」。
- 紅腫範圍持續擴大、顏色變深，或疼痛程度愈來愈重，甚至合併化膿、出血性水泡。 台大醫院健康電子報的衛教文章指出，「若感染部位顏色變深及擴大、疼痛加劇，或是出現發燒、化膿、出血性水泡等狀況，也要盡快尋求醫師的協助」。
- 不確定自己是被什麼蟲咬的，尤其是在不熟悉的戶外環境。 台北榮總的衛教文章把「不知名蚊蟲叮咬」與貓狗咬傷、水母螫傷並列，提醒「這些狀況都建議就醫治療」。
無法判斷自己是普通反應還是已經感染，直接就醫由醫師評估，比自己在家等待觀察更保險。
居家止癢怎麼做
- 先觀察，不要急著處理。 多數叮咬引起的紅疹屬於立即性過敏反應，被叮咬後幾分鐘內出現，最晚不超過半小時，接下來幾分鐘到幾小時會自己消退。台灣兒童與青少年皮膚科醫學會的資料寫道，這種情況「病人只要不理會，稍微忍一忍，疹子即會自行消退，癢也跟著不見了」。這個階段的重點是撐過最癢的時間、不去抓破皮膚，紅疹本身通常不需要特別處理。
- 想舒緩癢感，可以用涼感的方式處理。 同一份資料指出，這類立即性紅疹「擦任何藥物或有涼感的藥膏均有效」，代表降溫、涼感本身就能發揮舒緩搔癢的作用。市售止癢產品要不要用、用哪一種，交給醫師或藥師判斷，比自己憑感覺選更保險。
- 有明顯水泡不要自己弄破。 馬偕紀念醫院新竹分院皮膚科的衛教問答提醒，蚊蟲叮咬引起的水泡如果需要處理，「上述外用藥請至皮膚科專科醫師就診開立，不要隨意使用藥房的外用藥」，水泡要不要處理、怎麼處理，交給醫師評估，自己在家弄破反而增加感染風險。
- 萬一已經抓破皮膚，把患處當成一個小傷口照顧。 台大醫院的衛教文章把「做好患部的護理、日常皮膚表面的清潔」列為降低蜂窩性組織炎風險的具體做法之一。傷口已經出現，重點就從止癢轉成避免感染，保持乾淨、不要再摳弄，比繼續執著止癢更重要。
常見錯誤做法
用力抓到破皮，覺得抓完比較舒服。 台北榮民總醫院的衛教文章把蚊蟲叮咬列為蜂窩性組織炎常見的皮膚屏障破口之一，指出「皮膚屏障出現漏洞，像是被異物割傷、剛做過手術、燙傷、蚊蟲叮咬而產生開放性的傷口」，都可能讓細菌經由傷口進入更深層組織。抓到流血、破皮，等於自己在皮膚上開了一個讓細菌入侵的通道。
自己動手弄破明顯的大水泡。 如上一節所述，馬偕紀念醫院新竹分院皮膚科的衛教問答建議水泡處理交由皮膚科醫師評估，不建議自己在家挑破、消毒了事，處理不當反而增加感染機會。
紅腫忍一忍就好，拖到發燒、化膿才就醫。 台大醫院與台北榮總的資料都把範圍擴大、疼痛加劇、發燒、化膿列為要儘快就醫的警訊，這些症狀通常代表感染已經在進展，愈晚處理，需要的治療愈重。
被不熟悉的蟲咬了也不當一回事。 台北榮總的衛教文章明確把「不知名蚊蟲叮咬」列為建議就醫治療的情況之一，不是每一種蟲咬都適合用同一套居家處置帶過。
兒童／孕婦／慢性病或長期服藥者的差異
兒童。 小孩抓破皮膚、留下疤痕是臨床上常見的困擾。馬偕紀念醫院新竹分院皮膚科的衛教問答建議，孩子的指甲要剪短，患處也可以貼上OK繃遮蓋，「有時小女生會比較不去搔抓」，用物理方式降低抓破皮膚的機會，比事後才處理傷口更省事。止癢藥膏要不要用、用哪一種，同樣建議由醫師開立，不要自己到藥局買了就往小孩身上擦。
孕婦。 目前查無專門針對孕婦蚊蟲叮咬止癢與傷口照護的臨床指引，居家原則沒有理由不同，但止癢藥物或其他外用藥的選擇務必先問醫師，不要自行到藥局購買使用。
糖尿病等慢性病或長期服藥者。 台大醫院與台北榮總的衛教資料都把糖尿病、免疫力較差（如服用免疫抑制劑、自體免疫疾病患者）列為蜂窩性組織炎的危險因子，這群人蚊蟲叮咬處一旦出現紅腫，感染風險比一般人高，也不容易自己判斷嚴重程度，建議提早就醫評估，不要套用一般成人的居家處置流程。
本文為衛教整理，內容彙整自台灣兒童與青少年皮膚科醫學會、台北榮民總醫院家庭醫學部、台大醫院健康電子報，以及馬偕紀念醫院新竹分院皮膚科衛教問答，不能取代醫師對個別狀況的診斷與處置。無法判斷紅腫是否已經感染，或處置後仍不放心，請直接就醫評估。
參考資料
- 台灣兒童與青少年皮膚科醫學會，蚊蟲叮咬懶人包
- 台北榮民總醫院家庭醫學部，淺談蜂窩性組織炎
- 台大醫院健康電子報，蜂窩性組織炎常見用藥介紹
- 馬偕紀念醫院新竹分院皮膚科，美容性問題：蚊蟲叮咬（衛教問答）
參考來源
- 蚊蟲叮咬懶人包（台灣兒童與青少年皮膚科醫學會）
- 淺談蜂窩性組織炎（台北榮民總醫院家庭醫學部）
- 蜂窩性組織炎常見用藥介紹（台大醫院健康電子報）
- 美容性問題：蚊蟲叮咬（皮膚科衛教問答）（馬偕紀念醫院新竹分院皮膚科）
