低血糖處理：意識清楚先吃糖，意識不清別餵食叫119

低血糖發作當下，第一件事是先判斷意識清不清楚，這比決定吃什麼更重要。意識清楚，立刻吃方糖2到4顆或喝120毫升含糖飲料；意識不清或已經抽搐、昏迷，絕對不可以硬灌東西進嘴巴，要讓人側躺，立刻撥打119。本文為衛教整理，不能取代醫師對個別狀況的診斷與處置。

什麼情況要立刻就醫

大多數低血糖在補充醣類後很快緩解，但以下幾種情況必須就醫或叫救護車，不要在家裡繼續等：

• 意識不清、語無倫次、抽筋或昏迷。 新竹臺大分院的衛教資料把「語無倫次、意識不清、抽筋、昏迷」列為低血糖的後期症狀，這個階段不能靠患者自己吞嚥食物處理，必須立刻送醫。
• 意識清楚、已吃下含醣食物，但15到20分鐘後症狀仍未改善。 新竹臺大分院的建議是，意識清醒時吞食方糖或含糖飲料，每15分鐘一次直到症狀改善，若20分鐘後仍未改善就要馬上就醫；中國醫藥大學附設醫院的衛教單張同樣以15分鐘為一個複測、再處理的節點。
• 視力持續模糊、注意力無法集中、四肢無力等症狀沒有隨著補充醣類緩解。 這些屬於新竹臺大分院列出的低血糖初期症狀，若處理後沒有改善，代表血糖沒有真的回升，需要進一步醫療處置而非在家繼續嘗試。
• 短時間內反覆發生低血糖，找不到明顯誘因。 這通常代表藥物劑量、進食時間或治療方案需要調整，屬於醫師評估的範圍，不是靠當下補糖能解決的問題。

如果現場已經出現意識不清、抽搐或昏迷，不要自己開車送醫，直接撥打119等待救護車到場。

居家處置怎麼做

1. 先確認意識是否清楚。 這是整個處置流程分岔的第一步：意識清楚的人可以自己吞嚥東西，意識不清或抽搐的人一旦被餵食，就有嗆入氣管的風險。新竹臺大分院的衛教資料明確把「意識清醒」與「意識不清或已經昏迷」列為兩種完全不同的處理路徑。
2. 意識清楚時，立即吃方糖2到4顆，或喝一杯含糖飲料（如果汁、汽水）。 國民健康署的衛教資料建議食用15公克含醣食物，例如120毫升含糖飲料或果汁；新竹臺大分院則具體列出方糖2到4顆做為選項。這個量的用意是讓血糖快速回升，又不至於一次吃太多造成之後血糖大幅波動。
3. 每15分鐘觀察一次，症狀沒改善就再吃一次同樣的量。 中國醫藥大學附設醫院的衛教單張建議15分鐘後複測，視情況再補充；新竹臺大分院也是以15分鐘為一個週期，直到症狀改善為止。不要在還沒到15分鐘前就一直追加食物，這樣容易讓血糖之後衝太高。
4. 症狀改善後，最好在1小時內吃正餐或點心。 新竹臺大分院提醒，症狀改善後最好在1小時內進食，避免快速升高的血糖之後又快速回落，再度發生低血糖。
5. 意識不清或已經抽搐、昏迷時，不可以強行灌食物或飲料，讓人側躺，立刻撥打119。 新竹臺大分院的衛教資料寫得很明確：「有低血糖後期症狀，意識不清或已經昏迷時，不可強行灌入東西」，這時候唯一該做的是確保呼吸道暢通、盡快送醫，不是自己想辦法讓對方吃糖。有些糖尿病患者依醫囑備有升糖素注射，家屬若接受過訓練、且患者本人有處方，可依醫師指示的方式使用，但這屬於醫療處置的一環，一般人不要自行揣測劑量或用法。

常見錯誤做法

意識不清時硬灌糖水或塞食物。 這是最危險的錯誤。新竹臺大分院的衛教資料特別提醒，意識不清或昏迷時不可強行灌入東西，因為這時候吞嚥反射不可靠，食物或液體容易嗆入氣管，反而造成窒息或吸入性的併發症，讓原本可以處理的低血糖演變成更嚴重的意外。

覺得吃越多糖越快恢復，一次吃一大堆甜食。 中國醫藥大學附設醫院與新竹臺大分院的衛教資料都是以固定的量（15公克醣類，或方糖2到4顆）搭配15分鐘為一個週期，不是吃到飽為止。一次吃太多反而容易讓血糖之後衝得過高，隔一段時間又快速下滑，等於製造下一次低血糖。

自行增減糖尿病用藥的劑量。 新竹臺大分院的衛教資料明白寫出「不可任意增減或停藥」。低血糖發作後有些人會自己判斷是藥吃太多、擅自減量，但實際原因可能是進食時間延後、運動量增加等其他因素，藥物劑量的調整應該由醫師根據完整病情評估，不是發作一次就自己改。

空腹或劇烈運動後沒有及時補充醣類。 國民健康署提醒，低血糖或身體不適時應與專業醫療人員討論合適的運動方式；新竹臺大分院也指出，運動前應先吃些小點心、運動時間不宜過長，較劇烈運動後要立即補充點心，跳過這一步是常見的誘發原因。

兒童／孕婦／慢性病或長期服藥者的差異

兒童。 馬偕兒童醫院的衛教資料指出，兒童血糖低於70 mg/dl但通常要到50 mg/dl以下症狀才明顯，輕中度低血糖時，讓孩子立即吃下簡單醣類，約10到15分鐘血糖就能回升，原則與成人類似。但兒童常常因為專注在玩耍或上課而忽略自己的症狀，所以家長與學校（含保健室、同儕）都要知情，並在書包或保健室準備急救糖果；若孩子已經意識不清，屬於重度低血糖，需要立即就醫，不是在家自行處理能解決的狀況。

孕婦。 目前查到的公開衛教資料多聚焦在妊娠糖尿病的飲食控制與血糖監測目標，沒有另外訂出孕婦低血糖當下處理的專屬版本。如果是妊娠糖尿病、正在使用胰島素或口服降血糖藥的孕婦發生低血糖，意識清楚與意識不清的處理原則與一般成人相同，但孕期用藥的劑量或時間調整牽涉胎兒安全，請務必由醫師或糖尿病衛教師評估，不要自行增減胰島素劑量，這幾類族群請先問醫師。

糖尿病用藥中（胰島素或口服降血糖藥）者。 這本來就是低血糖最常見的高風險族群。新竹臺大分院提醒，用藥後不可延後進食，也不可任意增減或停藥；如果生病導致食慾差、進食量不足，可以用含糖飲料暫時取代正常飲食，避免血糖過低。如果低血糖反覆發生，代表藥物劑量、進食時間或治療方案需要調整，應由醫師重新評估，不要自己猜測原因或私自停藥。

本文為衛教整理，內容彙整自衛生福利部國民健康署、國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院、中國醫藥大學附設醫院與馬偕兒童醫院公開衛教資料，不能取代醫師對個別狀況的診斷與處置。意識不清、反覆發作或處理後仍未改善，請直接就醫評估。

參考資料

• 衛生福利部國民健康署，曾發生低血糖的糖尿病患者，平時不建議運動?
• 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院，低血糖｜衛教資訊｜代謝內分泌科
• 中國醫藥大學附設醫院，糖尿病低血糖處理Q&A｜衛教單張
• 馬偕兒童醫院，低血糖的預防和處理｜衛教單張（兒童內分泌科）