過度換氣發作的當下，最該做的一件事是找地方坐下來，放鬆肩頸，刻意把呼吸速度放慢。台灣胸腔暨重症加護醫學會的衛教資料指出，先安撫情緒、請對方放慢呼吸，通常5到10分鐘左右症狀就會緩和。本文為衛教整理，不能取代醫師對個別狀況的診斷與處置。

一個人坐著，一手放在胸口，練習放慢呼吸（示意圖）

什麼情況要立刻就醫

多數過度換氣安撫情緒、放慢呼吸就能緩解，但出現以下情況不要繼續觀察等待：

  • 胸痛持續、擴散到手臂或下巴，或合併冒冷汗、噁心。 衛生福利部關於心肌梗塞的衛教資料指出，胸悶、胸痛可能擴散至左臂、左肩、頸部、下巴、牙齒、背部或上腹部，合併虛弱、暈眩、冒冷汗、心悸、呼吸困難等症狀時要立即就醫；若胸痛持續超過30分鐘沒有改善，更要儘速送醫。
  • 意識模糊、快要昏倒或已經失去意識。 美國凱薩醫療機構的兒童過度換氣照護說明把「失去意識」列為要立刻打急救電話的情況，這個原則同樣適用於成人。
  • 本身有心血管疾病危險因子，或氣喘、慢性肺病等病史，症狀卻遲遲沒有緩解。 台灣胸腔暨重症加護醫學會的衛教資料提醒，這類族群若症狀無法很快緩解，仍應就醫檢查，因為心肌梗塞、氣胸、肺栓塞等致命急症也可能表現出類似過度換氣的症狀。東元綜合醫院的衛教資料同樣強調，即使懷疑是過度換氣，也不應該輕忽患者主訴，需要排除心肌梗塞、肺栓塞等嚴重疾病的可能性。
  • 合併喘鳴聲（呼吸時發出高音調的咻咻聲）。 台灣胸腔暨重症加護醫學會指出，喘鳴聲是氣道發炎阻塞造成，屬於氣喘的典型表現而非單純過度換氣，出現這個徵象要當作氣喘發作處理並儘速就醫。

如果不確定屬於哪一種情況，先試著坐下放慢呼吸，觀察症狀是否在10分鐘內緩和；一旦出現上面列出的任何一項，就不要再繼續等待，應直接就醫。

一個人神情擔憂、手扶胸口拿著手機準備求助（示意圖）

居家處置怎麼做

先找安靜的地方坐下，放鬆上胸部與肩膀。 英國劍橋大學醫院的呼吸運動衛教資料建議，一手放上胸部、一手放腹部，先感受上胸部是否過度用力，刻意讓它放鬆下來，這是後續調整呼吸節奏的基礎。

練習縮唇吐氣，把吐氣拉長。 凱薩醫療機構的兒童照護說明建議透過縮起的嘴唇呼吸，像吹口哨一樣，藉此減少空氣進出的速度；劍橋大學醫院則建議用計數方式練習，吸氣數三秒、吐氣數四秒，讓吐氣時間比吸氣長。

改用腹式呼吸，讓腹部而不是胸口起伏。 兩份資料都提到同樣的動作：吸氣時讓腹部像氣球一樣鼓起，胸口盡量保持不動；吐氣時腹部緩緩回縮。凱薩醫療機構建議重複3到10次，並把呼吸速度放慢到大約每5秒一次。

旁人在一旁陪伴、口頭安撫，不用特別做什麼複雜的事。 台灣胸腔暨重症加護醫學會的衛教資料指出，多數人在情緒被安撫、呼吸放慢後，5到10分鐘內症狀就會緩和；如果身邊沒有人，自己找一個能坐下的地方、專心練習前面的呼吸節奏，效果是一樣的。

一個人一手放在胸口、一手放在腹部練習腹式呼吸（示意圖）

常見錯誤做法

拿紙袋或塑膠袋摀住口鼻反覆呼吸。 這個做法曾經流傳很廣，但刊登於《Annals of Emergency Medicine》的研究讓20名健康受試者實測後發現，用紙袋重複呼吸30秒後血氧平均下降15.9毫米汞柱，180秒後平均下降26.6毫米汞柱，部分受試者甚至下降超過40毫米汞柱；同一份研究也記錄了心肌梗塞、氣胸、肺栓塞病患被誤判為單純過度換氣、使用紙袋重複呼吸法後死亡的案例。原理是這類病人的過度換氣其實是身體對缺氧或病灶的代償反應，硬把吐出的二氧化碳吸回去，反而會讓原本就偏低的血氧更往下掉。這也是為什麼劍橋大學醫院、凱薩醫療機構、台灣胸腔暨重症加護醫學會最新的居家處置說明，都已經不再列出紙袋這個方法。塑膠袋還多一層風險，密封性比紙袋更好，更容易讓人吸不到足夠的氧氣。

越慌張越用力大口呼吸，想著要「吸更多空氣」。 台灣胸腔暨重症加護醫學會與東元綜合醫院的衛教資料都提到，過度換氣時腦部會誤以為自己缺氧，患者因此更用力、更快速地呼吸，但這麼做只會把血中二氧化碳排得更低，讓手腳發麻、頭暈等症狀更明顯，形成惡性循環。這時候該做的是刻意放慢，不是加快。

明明有心臟病史或氣喘病史，卻自己認定「應該只是緊張」而不就醫。 前面提到，心血管疾病或肺部疾病病史者若症狀沒有很快緩解，仍應就醫檢查；自行判斷、拖著不去，可能把真正的急症當成單純的情緒反應處理。

一個紙袋被劃上叉號，代表這個做法已不建議（示意圖）

兒童／孕婦／慢性病或長期服藥者的差異

兒童。 凱薩醫療機構的照護說明建議教孩子縮唇吐氣（像吹口哨一樣），並引導呼吸速度放慢到大約每5秒一次；也可以讓孩子一手放肋骨下方腹部、一手放胸部,練習深呼吸讓腹部推動手、胸口盡量不動,重複3到10次。若孩子過度換氣超過30分鐘、頻繁發生，或居家處置後症狀沒有改善，要聯絡醫生；若孩子失去意識，要立刻打119。

孕婦。 目前查無專門針對孕婦本身過度換氣居家處置的臨床指引，本文不做臆測。前面提到的坐下放慢呼吸、縮唇吐氣等方式原則上沒有理由不同，但如果症狀持續不緩解或合併前述警訊，這類族群請先問醫師，不要自行判斷。

心血管疾病、氣喘等慢性病史或長期服藥者。 台灣胸腔暨重症加護醫學會的衛教資料明確提醒，這類族群出現過度換氣症狀時，不能只當作單純情緒反應處理；若症狀無法很快緩解，應該就醫檢查，因為心肌梗塞、氣胸、肺栓塞等急症的表現可能與過度換氣相似。用藥是否需要調整、症狀該如何區分，請由醫師評估，不要自行增減藥物。

旁人陪伴在旁，輕拍安撫、引導對方放慢呼吸（示意圖）

本文為衛教整理，內容彙整自台灣胸腔暨重症加護醫學會「自在呼吸健康網」、衛生福利部心肌梗塞警訊衛教、東元綜合醫院過度換氣症候群衛教資料、英國劍橋大學醫院呼吸運動衛教頁、美國凱薩醫療機構兒童過度換氣照護說明，以及《Annals of Emergency Medicine》刊登的紙袋重複呼吸缺氧風險研究，不能取代醫師對個別狀況的診斷與處置。出現胸痛持續、意識改變，或有心血管疾病與肺部疾病病史卻遲遲未緩解，請直接就醫評估。

參考資料