緊縮型頭痛發作時，先確認沒有下面列出的就醫警訊，再找個安靜的地方坐下或躺下，用溫毛巾熱敷後頸與肩膀，搭配放慢呼吸讓緊繃的肌肉鬆下來。這是衛生福利部食品藥物管理署與多家教學醫院衛教資料共同指向的第一步，但熱敷墊絕對不能直接敷在頭部。本文為衛教整理，不能取代醫師對個別狀況的診斷與處置。

一人坐在沙發上用手按壓太陽穴，表情因頭痛而皺眉

什麼情況要立刻就醫

多數緊縮型頭痛可以在家緩解，但台北市立聯合醫院忠孝院區將以下情況列為「有可能威脅生命的頭痛」，出現任一項就不要繼續在家觀察，應立刻就醫：

  • 突發性的劇烈頭痛。 忽然痛到前所未有的程度，跟過去習慣的頭痛完全不一樣。
  • 頭痛的性質忽然改變。 原本固定的痛法、位置或強度，這次明顯不同以往。
  • 半夜被頭痛痛醒。 平常入睡後不會被痛醒，這次卻痛到醒過來。
  • 合併發燒。
  • 合併頸部僵硬。
  • 合併噁心或嘔吐，尤其是比平常嚴重或新出現的。
  • 合併抽搐。
  • 合併視力模糊。
  • 合併語言障礙、肢體障礙、平衡障礙或意識障礙，例如講話不清楚、單側手腳無力、走路不穩或叫不太醒。

不確定嚴重程度也沒關係，頭痛合併上述任何一項，直接就醫評估比在家繼續觀察更保險。

醫院急診入口示意，強調頭痛警訊需盡速就醫

居家處置怎麼做

排除上述警訊後，緊縮型頭痛的居家處置以放鬆肌肉與減少壓力源為主，每一步都有各自的目的。

  1. 肩頸熱敷，不是頭部熱敷。 衛生福利部食品藥物管理署明確指出，頭部使用熱敷墊會造成顱內壓升高，導致頭痛、噁心、眼花甚至腦充血，切勿把熱敷墊敷在頭部；要熱敷應該敷在肩頸，直接接觸皮膚溫度控制在45°C以下、隔著毛巾衣物可到50°C，每次約15到20分鐘，避免燙傷。
  2. 做漸進式肌肉放鬆練習。 中國醫藥大學附設醫院的衛教單張說明，從雙手用力握拳再放鬆開始，依序拉緊放鬆額頭、眉頭、牙關、嘴巴、胸膛，配合深呼吸，最後讓全身放鬆5到10分鐘；建議每天練習1到2次、每次10到20分鐘，穿寬鬆衣物、找空閒時間做，這是需要反覆練習才會熟練的技巧。
  3. 找出並減少壓力源。 台大醫院健康電子報指出「解決張力型頭痛的靈藥就是消除或減輕壓力源」，減少生活壓力或消除壓力源是改善這類頭痛的根本做法，不是單純依賴止痛藥。
  4. 維持規律作息與充足睡眠。 同一份衛教資料也建議規律作息、充足睡眠、適度運動，取代長期依賴藥物緩解。

一人用熱毛巾熱敷後頸與肩膀舒緩緊繃

常見錯誤做法

把熱敷墊直接敷在頭部。 食藥署的闢謠說明很明確：頭部熱敷會讓顱內壓升高，反而加重頭痛、噁心、眼花，嚴重時甚至造成腦充血，這不是可以「以熱制熱」的部位。

止痛藥吃得太頻繁，形成惡性循環。 台灣頭痛學會指出，普通止痛藥（乙醯胺酚或非類固醇抗發炎藥物）每月使用超過15天、翠普登類或麥角胺類每月使用超過10天，就符合「藥物過度使用頭痛」的診斷門檻，症狀會演變成每月頭痛超過15天、持續3個月以上，甚至天天頭痛，反而越吃越沒效、越吃越痛。學會建議的原則是一週用藥不要超過2天，如果每週頭痛超過1次或每週需要用藥超過2天，應該找神經內科評估，而不是自行增加用藥頻率。

忍著不處理，等痛到受不了才休息。 前述放鬆練習與熱敷都需要在頭痛初期就介入，拖到很痛才開始處理，緊繃的肌肉已經很難放鬆下來。

桌上擺著止痛藥與水杯，示意藥物使用過量的迷思

兒童／孕婦／慢性病或長期服藥者的差異

兒童。 目前查無台灣官方或醫學會資料針對兒童緊縮型頭痛的居家處置（例如熱敷、肌肉放鬆步驟），訂出與成人不同的具體做法。台大醫院健康電子報提醒，兒童頭痛若出現定點劇痛且程度逐漸加重、半夜被痛醒、合併噴射性嘔吐或一早起床就劇烈嘔吐、伴隨肢體無力或痙攣，這些可能是腦部器質性病變的警訊，應盡快就醫，不要在家自行處理。

孕婦。 台灣頭痛學會建議懷孕期間頭痛應儘量採保守治療，優先用按摩、放鬆等非藥物方式舒緩；若非藥物處置無法緩解、需要用藥，務必先諮詢醫師意見，不要自行服用任何藥物，包括看似溫和的成藥。

慢性病、長期服藥者。 目前查無台灣官方或醫學會資料針對這類族群的頭痛非藥物處置訂出特別做法，熱敷、放鬆練習等原則上與一般成人相同。但中山醫學大學附設醫院提醒，長期重複用藥本身就有肝腎負擔與交互作用的風險，跨科別就診、同時服用多種慢性病用藥的人尤其要注意，若考慮使用止痛藥物，請先問醫師或藥師，不要自行合併使用。

孕婦與醫師面對面諮詢，示意用藥前需經醫師評估

本文為衛教整理，內容彙整自衛生福利部食品藥物管理署、台灣頭痛學會、中國醫藥大學附設醫院、台北市立聯合醫院忠孝院區、台大醫院健康電子報、中山醫學大學附設醫院公開衛教資料，不能取代醫師對個別狀況的診斷與處置。頭痛型態異於平常或出現上述警訊，請直接就醫評估。

參考資料