急性腹瀉發生的當下，最該做的一件事，是少量多次補充口服電解質液，而不是猛灌白開水或運動飲料。衛生福利部疾病管制署的衛教資料把「適度補充水分及電解質」列為治療病毒性腸胃炎最重要的原則，教學醫院的衛教單張也一致提醒，運動飲料含糖量高、鈉含量偏低，反而可能加重腹瀉。本文為衛教整理，不能取代醫師對個別狀況的診斷與處置。

一杯透明電解質補充液放在桌上

什麼情況要立刻就醫

大多數急性腹瀉可以先在家補水觀察，但出現以下情況不要繼續等待，應盡快就醫：

  • 大便中帶血絲。 台中榮民總醫院護理部的衛教資料把「大便有血」列為需要就醫的警訊之一，這通常代表腸道發炎程度較深，不是單純水瀉。
  • 發燒超過2天，或伴隨嚴重腹痛、腹脹、反覆嘔吐。 同一份衛教資料指出，「若腹瀉不止、大便有血、發燒、腹痛厲害、反覆嘔吐及脫水」症狀出現，應儘速就醫。
  • 超過8小時沒有小便，或小便量明顯變少、顏色變深黃。 這是脫水已經進展的訊號，台中榮民總醫院的衛教資料把這類排尿異常列為就醫指標。
  • 嬰兒未滿2個月大就出現腹瀉，或持續嘔吐無法進食。 中國醫藥大學附設醫院的衛教單張指出，年齡小於2個月、持續嘔吐，或腹瀉次數超過每天8次且伴隨腹瀉量增加，應盡快就醫；同一份資料也提醒，「昏昏欲睡、眼睛凹陷及乾燥的黏膜及眼淚缺乏」是需要立即醫療介入的脫水徵狀。
  • 嘔吐嚴重到完全無法進食，或懷疑已達中重度脫水。 馬偕兒童醫院的兒童急性腹瀉衛教單張建議，這種情況應儘速就醫治療，不要繼續在家嘗試補水。

如果不確定自己屬於哪一種情況，先開始少量多次補充電解質液，再儘速就醫由醫師評估，比自行判斷脫水程度更保險。疾管署的衛教資料也特別提醒，嬰幼兒、年長者、免疫功能不良者及長期照護者因體液流失後不易及時補回，風險比一般成人更高，這幾類族群出現腹瀉更應提高警覺、提早就醫。

一個人坐著手扶額頭，看起來頭暈不適（示意圖）

居家補水怎麼做

核心原則：少量多次，補充口服電解質液，而不是等到口渴才大口喝水。 疾管署衛教資料指出，腹瀉嚴重時應選擇口服電解質液，藥局就能買到市售產品；一次大量灌水容易刺激腸胃引發嘔吐，反而讓水分流失更快。

若無法取得市售產品，可用標準比例自行調配。 世界衛生組織（WHO）與聯合國兒童基金會（UNICEF）公布的口服補液鹽（ORS）標準配方，是氯化鈉2.6克、無水葡萄糖13.5克、氯化鉀1.5克、檸檬酸三鈉2.9克，加水至1公升。中國醫藥大學附設醫院的衛教單張也提供簡易居家版本：乾淨飲用水1公升，加糖6茶匙、鹽1/2茶匙，攪拌均勻後少量多次飲用。這個比例經過調配，濃度介於太淡（電解質補不夠）與太濃（反而讓水分被拉進腸道，加重腹瀉）之間，不要憑感覺任意增減糖鹽用量。

不要稀釋已經泡好或市售的電解質液。 馬偕兒童醫院的衛教單張特別提醒「不要加水稀釋」，稀釋後電解質濃度不足，補水效果會打折扣。

持續進食，不要完全禁食。 馬偕兒童醫院的衛教單張指出，一段時間的禁食反而可能讓身體陷入脫水、低血糖、電解質不平衡，甚至生命跡象不穩定，建議禁食時間限制在3到4小時內；恢復進食時，台中榮民總醫院建議從清淡好消化的食物開始，例如白稀飯、白吐司、白饅頭、米湯及去皮雞胸肉，避免高糖分及高脂肪的食物刺激腸道。

觀察排尿量與精神狀況，作為補水是否足夠的指標。 小便量恢復正常、顏色變淺，加上精神活動力回穩，通常代表補水方向正確；如果持續尿少、意識或活力變差，就是前面提到的就醫警訊。

一隻手拿著水杯小口喝水（示意圖）

常見錯誤做法

完全禁食，想讓腸胃「休息」。 馬偕兒童醫院的衛教資料明確提醒，長時間禁食反而可能讓孩童陷入脫水、低血糖、電解質不平衡，這個做法對成人同樣不利，因為身體仍需要能量與水分修復腸胃黏膜。

用運動飲料或含糖飲料補水。 台中榮民總醫院與疾管署的衛教資料都指出，運動飲料含糖量高、滲透壓高、鈉含量偏低，容易讓腹瀉更嚴重，正確做法是選擇口服電解質液，不是市售運動飲料。

自行服用止瀉藥物，沒有先問過醫師。 止瀉藥物會抑制腸道排出病原體的機制，一般感染性腹瀉不建議自行服用，用藥與否應由醫師評估，不要自己到藥局買來吃。

幫嬰兒稀釋配方奶，以為這樣比較好消化。 中國醫藥大學附設醫院的衛教單張提醒，不應給予稀釋配方奶，稀釋後熱量與營養不足，對腹瀉中的嬰兒反而不利。

把已經泡好的電解質液再加水稀釋，想省著喝。 這會讓電解質濃度不足，補水效果打折，前面已提過，不要這樣做。

一瓶運動飲料放在桌上（示意圖）

兒童／孕婦／慢性病或長期服藥者的差異

兒童。 嬰幼兒腹瀉補水建議優先使用市售口服補液鹽，而不是自行調配，因為自製溶液的濃度較難精準拿捏，環境濕度也可能影響穩定性。中國醫藥大學附設醫院的衛教資料建議，輕微脫水的嬰幼兒在最初4小時每公斤體重給予約75毫升補液，之後每次腹瀉後再依年齡補充50到200毫升；未滿2個月大的嬰兒出現腹瀉，或腹瀉次數超過每天8次，應直接就醫，不要在家久等觀察。

孕婦。 目前查無專門針對孕婦急性腹瀉補水的臨床指引，少量多次補充電解質液的原則沒有理由不同，但止瀉藥或其他藥物的使用務必由醫師評估後才用，不要自行服藥。這類族群請先問醫師，不要套用一般成人的用藥習慣。

糖尿病等慢性病或長期服藥者。 這類族群的腹瀉補水差異目前查無專門衛教文件細節，本文不做臆測。疾管署的衛教資料提醒，免疫功能不良者及長期照護者因體液流失不易及時補回，風險較一般成人高，腹瀉後應提早就醫評估；實際補水方式與是否需要調整用藥，請先問醫師，不要自行增減藥量或套用一般成人做法。

照顧者拿著奶瓶餵嬰兒喝水（示意圖）

本文為衛教整理，內容彙整自衛生福利部疾病管制署、世界衛生組織（WHO）與聯合國兒童基金會（UNICEF）口服補液鹽配方文件，以及馬偕兒童醫院、中國醫藥大學附設醫院、台中榮民總醫院公開衛教資料，不能取代醫師對個別狀況的診斷與處置。腹瀉持續超過數天未改善，或無法確定脫水程度，請直接就醫評估。

參考資料