中暑處理第一步：先降溫再送醫，泡冷水是最快的方法

中暑或熱衰竭發生的當下，最該做的一件事，是立刻把患者移到陰涼通風處、脫掉多餘或緊繃的衣物開始降溫。國民健康署的衛教資料指出，把身體泡在冷水中（頭露出水面）目前被認為是最快最有效的降溫方法，無法泡水時可以潑冷水加搧風，或在頸部、腋下、鼠蹊部這些表皮血流豐富處放冰袋。本文為衛教整理，不能取代醫師對個別狀況的診斷與處置。

什麼情況要立刻就醫

中暑是熱傷害中最嚴重的一種，國民健康署指出死亡率可達30%，以下幾種情況不要繼續在家處理，應立刻叫119或送醫：

• 意識改變，包括胡言亂語、躁動、抽搐或叫不醒。 國民健康署指出，中暑的病人體溫會超過40℃，合併有中樞神經症狀，如譫妄、意識改變、癲癇、昏迷。新竹臺大醫院也把「意識混亂甚至昏迷不醒、癲癇」列為中暑的典型表現。
• 患者已經失去意識或劇烈痙攣。 國民健康署的衛教資料指出，這時應執行「叫叫CABD」（檢查意識、求救、壓胸、暢通呼吸道、檢查呼吸、電擊），讓患者呈昏迷體位（側臥頭向後仰），確認呼吸道暢通，盡快求救送醫，緊急報案專線是119。
• 發燒超過40℃且已失去意識，這時要跟時間賽跑。 國民健康署提醒，若中暑患者發燒超過40℃且失去意識後，未能在3小時內將核心體溫降到39℃以下，死亡率會大幅提高，要把握「快速發現、快速降溫、快速送醫」的三快原則。
• 本身有高血壓或心血管疾病，合併胸悶、心跳加速或呼吸喘。 衛生福利部的新聞稿指出，夏天高溫會讓血管擴張、血流量增加、心臟負擔變大，加上流汗使血液變得濃稠，可能導致冠狀動脈或腦血管堵塞，嚴重時引發心肌梗塞或腦中風；臺北市立聯合醫院陽明院區也把「心血管疾病患者」列為情況惡化時應盡快送醫的特殊情況。
• 意識不清，沒辦法自己吞嚥喝水。 新竹臺大醫院急診醫學部提醒，意識不清時不要強行灌水，以免嗆咳，這種情況應迅速聯絡送醫，而不是繼續在家灌水。

不確定嚴重程度到哪一級也沒關係，先做前面的降溫動作，同時撥打119或準備送醫，比在家裡持續觀察更保險。

居家降溫怎麼做

在等待送醫或救護車抵達前，國民健康署把居家降溫整理成五個步驟，每一步都有各自的目的：

1. 移到陰涼通風處。 選擇樹下、附近店家騎樓下等有遮蔽的安全地方，並讓圍觀的人與患者保持距離，避免把通風之地變得不通風。目的是先阻斷患者繼續曝露在高溫環境。
2. 鬆脫衣物，讓患者平躺休息。 有時衣物穿得不夠透氣或太緊繃是熱傷害加重的原因之一；若出現熱痙攣的抽筋，可適度把抽筋的肌肉拉長伸展。
3. 快速散熱降溫。 這是決定病人預後的關鍵步驟，方法包括：把身體泡在冷水中、頭露出水面（傳導與對流降溫，目前認為最快最有效）；無法泡水時脫去衣服後在身體上潑冷水、再用風扇吹或搧風促進蒸發散熱；或是把冰袋、冰寶放在手臂、腋窩、頸部、膝窩等表皮血流豐富的地方加強散熱。新竹臺大醫院也建議把雙腳抬高，增加腦部血液灌流。
4. 意識清楚才給水分。 提供電解質飲料（如運動飲料）或含少許鹽分的冷開水，幫助補回流失的水分與電解質；意識不清時不要強行灌水，以免嗆咳。
5. 盡快送醫。 任何一個處理過程中發現情況超出能應付的範圍，不要猶豫，撥打119並在等待救護車時持續重複前面的降溫步驟；國民健康署提醒，即使患者在急救過程中醒來，也應該用擔架送醫，不能讓患者自己走或逞強離開視線。

常見錯誤做法

用酒精擦拭身體降溫。 國民健康署明確指出，酒精屬於揮發性高的液體，擦在患者身上只能「暫時」製造表面皮膚已降溫的錯覺，但毛細孔遇冷收縮，反而有礙身體真正散熱。

以為吃退燒藥可以退燒。 一般發燒是身體受感染發炎、體內致熱原作用造成，退燒藥能抑制發炎反應幫助降溫；但中暑是高濕熱環境下體溫調節中樞和排汗系統失常導致的體溫升高,機轉完全不同,國民健康署指出服用退燒藥對中暑患者沒有幫助。

看起來清醒就以為沒事，不繼續留意。 國民健康署提醒，即使患者在急救過程中意識恢復，也不能讓患者自己走動或逞強離開，應該持續用擔架送醫，避免病情在途中惡化。

忽略平時就該補水，等口渴才喝。 衛生福利部的衛教資料提醒，不論活動程度如何都應隨時補充水分，不要等到口渴才喝，並避免補充含酒精或大量糖分的飲料，因為這類飲料反而讓身體流失更多水分。

兒童／孕婦／慢性病或長期服藥者的差異

兒童。 國民健康署指出，65歲以上長者與5歲以下幼兒因心肺功能與散熱功能相對較弱，是中暑的高風險族群之一；衛生福利部的衛教資料也提醒，絕不可將幼童單獨留在車內，因為密閉車廂溫度上升速度非常快。居家降溫的原則跟成人相同，但孩童病情變化不易自行表達，建議提高警覺、更早送醫，實際處置請先問醫師。

孕婦。 目前查無台灣官方或醫學會資料針對孕婦中暑訂出與成人不同的具體居家處置步驟，本文不做臆測。居家降溫原則沒有理由不同，但涉及是否補充特定飲品或用藥，務必由醫師評估，這類族群請先問醫師，不要自行決定。

慢性病、心血管疾病或長期服藥者。 這類族群本身就是中暑的高風險群。國民健康署的衛教資料指出，服用含抗組織胺的感冒藥、含副交感神經抑制劑的腸胃藥、部分精神科用藥可能抑制排汗，服用利尿劑有時會造成脫水，這些都會提高中暑風險；有慢性病或心肺功能不良的病人，因為散熱需要良好的皮膚血液循環，也是傳統型中暑的高危險群；失智或認知功能不佳的家人，因為無法對熱環境做出正確判斷（例如離開熱源或增加飲水），酷熱天氣不建議讓其獨自外出。衛生福利部的新聞稿也提醒，有高血壓或心血管疾病的族群一旦出現胸悶、心悸、呼吸喘等症狀，應立刻就醫，不要在家繼續觀察。這代表這類族群的居家降溫原則相同，但應該提早送醫、不要等症狀明顯才反應，實際用藥與處置請先問醫師。

本文為衛教整理，內容彙整自衛生福利部、衛生福利部國民健康署、國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院、臺北市立聯合醫院陽明院區公開衛教資料，不能取代醫師對個別狀況的診斷與處置。無法確定患者情況是否已經惡化，或降溫處置後仍不放心，請直接就醫評估。

參考資料

• 衛生福利部國民健康署，熱傷害急救處理
• 衛生福利部國民健康署，熱傷害的診斷與處置
• 衛生福利部國民健康署，不可忽視熱傷害
• 衛生福利部，夏天高溫氣候 熟記「三要訣」遠離熱傷害
• 衛生福利部，提防高溫熱傷害 心臟急救搶時間
• 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院，中暑怎麼辦？
• 臺北市立聯合醫院陽明院區，認識熱傷害