失溫發生的當下，最該做的一件事，是立刻讓患者脫離寒冷潮濕的環境，移到溫暖遮蔽處，脫掉濕透的衣物、換上乾燥保暖衣物。中華民國健行登山會的衛教資料把這套步驟列為「被動回溫」的核心做法，搬動患者時動作要輕柔，不要用力搬動或勉強患者自己出力走動。本文為衛教整理，不能取代醫師對個別狀況的診斷與處置。
什麼情況要立刻就醫
失溫的嚴重程度會隨體溫下降而變化，以下幾種情況不要繼續在家觀察，應立刻送醫：
- 原本發抖卻突然停止顫抖。 中華民國健行登山會的衛教資料指出，體溫在32℃以上時身體仍會顫抖以對抗低溫；體溫降到30至32℃時，顫抖能力就會消失、代謝速率與心跳逐漸變慢。顫抖停止不是好轉，反而代表病情惡化。
- 意識模糊、胡言亂語或叫不醒。 台北慈濟醫院指出，中度低體溫（約32至28℃）會出現意識模糊、心律不整的症狀，重度低體溫（低於28℃）則會昏迷。
- 脈搏摸不到或極微弱，看起來像沒有生命跡象。 中華民國健行登山會特別提醒，體溫低於30℃時脈搏會逐漸微弱到不易察覺，「病人看起來就像死人一樣」，但這時候千萬不能因此放棄急救，須檢查脈搏30到60秒才能確定真的沒有脈搏，並立即送醫。
- 本身有心血管疾病或慢性病，合併胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難等症狀。 衛生福利部國民健康署在低溫保健要點中提醒，出現這類症狀應立刻撥打119。
- 懷疑合併溺水、低血糖或敗血症等情形。 中華民國健行登山會指出，台灣的低體溫病患以低血糖及敗血症最常見，對於溺水或路倒多時的患者，也應懷疑有低體溫的可能，這類情形本身就需要送醫處理。
不確定體溫是否真的偏低也沒關係，先讓患者脫離寒冷環境、動作輕柔地送醫，比在家裡持續觀察更保險。
居家處置怎麼做
在等待送醫或救護車抵達前，可以做的居家處置以「被動回溫」為主，每一步都有各自的目的。
- 脫離寒冷來源，移到溫暖遮蔽處。 中華民國健行登山會的衛教資料把這列為被動回溫的第一步，目的是先阻斷熱量繼續散失。
- 去除濕衣物，換上乾燥衣服。 濕透的衣物會加速熱量散失，換上乾燥衣物是被動回溫的重要一環。
- 蓋上防風保暖衣物，如毛毯。 台北慈濟醫院提到輕度或中度低體溫可採被動回溫，包括移至溫暖乾燥環境、更換衣物，並提供溫熱食物；蓋上防風衣物則能進一步減少熱量流失。
- 意識清楚才給溫熱食物或飲品，動作與搬運都要輕柔。 中華民國健行登山會的緊急處理原則第一條就是「輕柔的處理病人，勿讓病人用力」，不要讓患者自己出力走動或搬動物品；台北慈濟醫院也提到意識清楚時可提供溫熱食物幫助回溫。
- 儘速送醫。 中華民國健行登山會的緊急處理原則最後一條就是立即送醫；台灣急診醫學會的資料也指出，低體溫的基本處置原則包含生命徵象復甦、復溫、傷口處理與止痛，這些進階處置需要醫療人員執行。
電毯、溫水袋、烤燈、溫水浴這類「主動體外回溫」，以及注射溫熱靜脈輸液這類「主動體內回溫」，中華民國健行登山會與台灣急診醫學會的資料都把它們列為需要醫療人員評估執行的處置，居家能做的核心仍是被動回溫加上儘速送醫。
常見錯誤做法
以為喝酒可以暖身。 衛生福利部國民健康署明確指出，酒精會讓皮膚血管暫時擴張，身體因此產生「變暖」的錯覺，但熱量其實從皮膚血管加速散失，喝酒無法真正讓核心體溫回升，戶外或寒流天氣裡靠喝酒禦寒反而提高失溫風險。
用力搬動患者，或要患者勉強自己走動、出力。 中華民國健行登山會的緊急處理原則明確把「輕柔的處理病人，勿讓病人用力」列為第一條，粗暴搬動或讓虛弱的患者自己出力，都不是正確做法。
看起來像沒有生命跡象就放棄急救。 中華民國健行登山會提醒，重度低體溫的患者脈搏會微弱到幾乎摸不到，外觀看起來像「死人一樣」，但曾有患者在極低體溫下经過4個半小時的急救仍恢復生命跡象，因此不能單憑外觀判斷放棄急救，須確實檢查脈搏30到60秒並儘速送醫。
只顧著保暖，忽略了濕衣物沒換掉。 沒有先脫除濕透的衣物就直接包裹毛毯，效果會大打折扣，中華民國健行登山會的被動回溫步驟把「去除濕衣物、換上乾的衣服」列為與離開寒冷環境同等重要的步驟。
兒童／孕婦／慢性病或長期服藥者的差異
兒童。 目前查無台灣官方或醫學會資料針對兒童失溫的居家處置訂出與成人不同的具體步驟，本文不做臆測。如果懷疑嬰幼兒或孩童失溫，居家處置原則相同（離開寒冷潮濕環境、脫除濕衣物、動作輕柔、儘速送醫），但孩童病情變化可能較難自行表達，建議提高警覺、更早送醫，實際處置請先問醫師。
孕婦。 目前同樣查無專門針對孕婦失溫處置的臨床指引，居家處置原則沒有理由不同，但涉及是否服用任何藥物或飲品，務必由醫師評估，這類族群請先問醫師，不要自行決定。
慢性病、心血管疾病或長期服藥者。 這類族群本身就是失溫的高風險族群。台北慈濟醫院指出，高齡長者、三高病患是低體溫的高危險群之一；衛生福利部國民健康署也提醒，有慢性病和心血管疾病的高風險族群在寒冷天氣要規律服藥、按時監測血糖血壓，外出隨身攜帶健保卡與緊急用藥資訊，一旦出現異狀應立刻就醫。這代表這類族群一旦懷疑失溫，居家處置原則相同，但應該提早送醫，不要等到症狀明顯才反應，實際用藥與處置請先問醫師。
本文為衛教整理，內容彙整自台灣急診醫學會《台灣急診醫學通訊》、中華民國健行登山會、衛生福利部國民健康署，以及台北慈濟醫院公開衛教資料，不能取代醫師對個別狀況的診斷與處置。無法確定患者是否真的失溫，或處置後仍不放心，請直接就醫評估。
參考資料
- 台灣急診醫學會，低體溫與冷氣候傷害
- 中華民國健行登山會，山野急救處置－高山症（下）
- 衛生福利部國民健康署，喝酒會讓身體暖和？
- 衛生福利部，寒流來襲 低溫保健8個要點
- 台北慈濟醫院，天冷工作須當心 低體溫症恐致命
參考來源
- 低體溫與冷氣候傷害（台灣急診醫學會《台灣急診醫學通訊》）
- 山野急救處置－高山症（下）（中華民國健行登山會）
- 喝酒會讓身體暖和？（衛生福利部國民健康署）
- 寒流來襲 低溫保健8個要點（衛生福利部）
- 天冷工作須當心 低體溫症恐致命（台北慈濟醫院）
