寒流一來，就有人說「喝一杯暖暖身子」，晚餐桌上也常出現薑母鴨、燒酒雞、麻油雞。喝下去的那一刻確實會覺得臉熱、身體暖。但身體實際發生的事，和那個感覺是反過來的。

這是溫差與心血管系列的最後一篇。前面寫過冬天運動、血壓、心肌梗塞、血壓計與心房顫動，這一篇把酒精放進來：它對體溫、心律、血壓的影響，以及很多人沒想到的隔天酒駕。

為什麼越喝越冷

國健署的說明很清楚：酒喝越多，熱量反而散失越快，覺得更冷；代謝產生的乙醛會讓皮膚的血管擴張，不久後熱量就從皮膚血管散失，乙醇又會促進排尿，造成熱量散失、體溫下降；喝酒也會讓身體感覺冷時的顫抖變慢和減少，使體溫不易上升。

澳洲維多利亞州衛生部的說法類似：酒精會放鬆血管，讓更多血液流到皮膚表面，增加散熱速度，也會減緩身體內部產生熱量，喝醉的人失溫風險明顯升高。

所以「喝了覺得暖」是皮膚血管擴張帶來的感覺，核心體溫正在往下掉。失溫的辨認與處理，站內失溫怎麼辦有完整說明；我在冬天運動那篇也提過，美國心臟協會提醒酒精會讓人低估身體在寒冷中承受的負擔。

將烈酒倒入酒杯的示意畫面

假日心臟症候群：豪飲之後心跳亂掉

這一段是我最想讓大家知道的。1978 年，美國醫師觀察到一群人在週末或假日豪飲後，因為心律不整住院，於是有了「假日心臟症候群」這個名字。醫學參考資料 StatPearls 整理的原始觀察是：24 位患者在週末狂飲後因心房顫動住院；這個症候群也可能發生在很少或從不喝酒、偶爾才豪飲的人身上。另一篇回顧也指出，沒有心臟病的健康人在豪飲後，最常出現的心律不整就是心房顫動，名稱就是來自週末與國定假日之後。

長期飲酒量也有關係。一篇整理 14 項研究的統合分析發現，飲酒量最高與最低的族群相比，心房顫動風險是 1.51 倍；每天多喝 10 公克酒精，風險增加約 8%；作者的結論是不喝酒最有利。

最直接的證據來自一項隨機試驗。140 位有喝酒習慣的心房顫動患者，一半被分到戒酒組，結果戒酒組的心房顫動復發率是 53%，繼續喝酒的對照組是 73%。

年底尾牙、跨年、春節正好都在冬天，連續幾天的應酬加上寒冷，對心臟是雙重壓力。心房顫動為什麼危險、冬天中風風險怎麼變，見前一篇心房顫動是什麼。

飲酒與血壓

血壓的部分，一篇整理 36 項試驗的統合分析給了比較細的答案：每天喝兩杯以下的人，減少飲酒後血壓沒有明顯下降；每天喝六杯以上的人，飲酒量減少約一半，收縮壓平均下降 5.50 mmHg、舒張壓下降 3.97 mmHg。

這個結果要小心解讀：它說明的是喝得越多，減量對血壓的好處越明顯，並不代表少量喝就沒關係。冬天血壓本來就偏高，每天喝不少的人，這個季節是減量的好時機。冬天血壓怎麼判讀、能不能自己調藥，見冬天血壓變高要加藥嗎。

燒酒雞、薑母鴨：酒精真的煮掉了嗎

很多人以為食補裡的酒「煮一煮就揮發了」。美國農業部的營養素保留因子表有一欄專門記錄酒精在烹調後的殘留比例：加入滾燙液體後離火，約殘留 85%；點火燃燒約 75%；攪入後烘烤或燉煮 15 分鐘約 40%、30 分鐘約 35%、1 小時約 25%、1.5 小時約 20%、2 小時約 10%、2.5 小時約 5%。

要注意兩件事。第一，這是美國食譜實驗的數字，不是台灣食補成品的實測值，實際殘留還會受加酒量、有沒有加蓋、湯汁收乾多少影響。第二，很多燒酒雞、麻油雞是起鍋前才淋上米酒，或整鍋以酒代水，這種做法的殘留量接近「加入後離火」那一格，而不是燉 2 小時那一格。米酒在料理中的用法，羅鈞在米酒完整指南也寫過相關研究。

雙手握著方向盤開車的示意畫面

吃完食補，隔天可能還是酒駕

酒精沒煮掉，就牽涉到開車。法規的門檻是：吐氣所含酒精濃度達每公升 0.15 毫克，或血液中酒精濃度達 0.03% 以上，不得駕車；吐氣達每公升 0.25 毫克或血液中達 0.05% 以上，觸犯刑法公共危險罪，可處三年以下有期徒刑，得併科三十萬元以下罰金。

新北市交通事件裁決處特別針對食補發過提醒：酒加入煮沸的液體後斷開熱源，仍有接近 85% 的酒精留在食物內；每公升 0.1 毫克的酒測值，肝臟需要代謝 6 到 7 小時；烹飪不會燒掉食物中的酒精，開車前應避免食用含酒或以酒烹調的食物，也不要以為過一下子就會酒退。

照這個代謝速度推算，一頓食補如果讓酒測值到了每公升 0.3 毫克，大約要 18 到 21 小時才能代謝完。前一晚吃、隔天早上開車，是有可能還超過標準的。

我的建議很簡單：吃了含酒的食補，當作喝了酒來對待，不要開車，也不要騎車。隔天早上要開車的話，前一晚就別吃。

國健署的飲酒建議

國健署的原則是：不喝酒最好；如果要喝，男性每日不超過 1 罐啤酒（約 20 公克酒精），女性不超過半罐（約 10 公克酒精）；準備懷孕、懷孕中與哺乳的女性千萬不要喝酒。

另外一個台灣人特別要知道的事實：國健署指出，台灣接近一半的人口喝酒會臉紅，原因是缺乏酒精代謝酵素乙醛去氫酶（ALDH2），讓乙醛無法被正常代謝。喝酒臉紅不是酒量好或氣色好，這樣的人更不適合用喝酒來暖身。

整理成一句話：冬天想暖身，多穿一件、喝碗熱湯；酒精讓你覺得暖，卻讓體溫下降、心律更亂，隔天還可能讓你被開酒駕罰單。

常見問題

冬天喝酒可以暖身嗎？
不行。酒精會讓皮膚血管擴張、促進排尿，熱量散失更快，體溫反而下降（國健署）。

什麼是假日心臟症候群？
指豪飲後出現心律不整、最常見是心房顫動的情況，名稱來自週末與國定假日之後（回顧研究）。很少喝酒、偶爾豪飲的人也可能發生。

燒酒雞的酒精煮久就沒了嗎？
不會完全消失。美國農業部資料顯示燉煮 1 小時約殘留 25%、2 小時約 10%，加入滾燙液體後離火則殘留約 85%（USDA）。

前一晚吃麻油雞，隔天開車會被開酒駕嗎？
有可能。每公升 0.1 毫克的酒測值約需 6 到 7 小時代謝，烹飪不會燒掉食物中的酒精（新北市交通事件裁決處）；隔天酒測值若仍達 0.15 毫克就違規。

喝酒臉紅代表酒量好嗎？
不是。台灣接近一半的人口喝酒會臉紅（國健署），這與代謝乙醛的能力有關。