美國總統川普8月11日宣布，聯邦醫療補助（Medicaid）與兒童健康保險計畫（CHIP）將停止給付未成年人的性別肯認治療，CBS News報導指出，新規10月13日生效，涵蓋青春期阻斷劑、跨性別荷爾蒙治療與相關手術，心理健康服務不受影響。這是川普政府繼10月改動兒童疫苗接種建議後，再次由衛生部門主導、直接牽動兒童醫療給付範圍的政策轉向。

具體改了什麼：10月上路，荷爾蒙治療有6個月轉銜期

Fox Rochester引述美聯社報導，川普當天表示聯邦政府「不會再為無辜的孩子支付這些野蠻的手術與做法，這些做法對他們年幼的身體造成難以想像且不可逆的傷害」。新規10月13日生效後，Medicaid與CHIP將不再給付未成年人的青春期阻斷劑、荷爾蒙療法與性別肯認手術。

醫療文件與病歷表格（示意圖）

CBS News報導指出，正在接受荷爾蒙治療的未成年人有6個月轉銜期可逐步停止，最晚2027年4月須停止用聯邦補助支付；心理健康諮商與治療則維持給付不受影響。The Spokesman-Review報導補充，新規並未禁止這些醫療程序本身，各州政府仍可動用自有財源，家庭也可能改用私人保險，把費用從聯邦補助轉嫁到州政府或個人。

官方說法：CMS主任歐茲稱「跟隨科學」

負責執行這項規則的醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）主任歐茲醫師（Dr. Mehmet Oz）表示：「切斷這些拒斥性別手術程序的聯邦資金，我們是在跟隨科學、節省納稅人的錢，最重要的是保護兒童免於潛在的不可逆傷害，讓他們真正能夠成長茁壯。」衛生部長小羅伯特・甘迺迪也表示：「聯邦政府將不再使用Medicaid與CHIP的經費，資助那些未達到我們孩子應有的證據標準的醫療程序。」

川普則在同一份聲明中把政策與期中選舉連結，直言「請在11月期中選舉投票時記住這件事」，把這項政策定調為選戰議題之一。

反對方回應：恐嚇跨性別青年、醫界警告

政策公布後隨即引發反彈。人權運動組織（HRC）發布聲明，主席凱莉・羅賓遜批評此舉「恐嚇跨性別青年及其家庭」；LGBTQ+法律倡議團體也主張，這項規則等於「阻礙父母為子女做出最佳醫療決定」的權利。The Spokesman-Review報導指出，美國兒科學會與美國醫學會皆公開警告，不應以行政手段限制這類照護；規則公告期間收到的公眾意見中，超過9成表示反對。

民主黨籍多州檢察長已對這項規則提起訴訟，主張聯邦政府逾越權限。CBS News報導整理，川普政府先前推動的相關跨性別政策已多次面臨法律戰：最高法院曾支持護照性別標示政策與跨性別運動員禁令，但下級法院也曾駁回政府「這類治療不安全」的宣稱；另一項鎖定醫院資助的政策訴訟目前仍未判決，這次Medicaid新規預料將面臨新一輪司法攻防。這樣的訴訟拉鋸模式，與川普政府今年稍早推動、同樣繞開既有裁決的出生公民權行政令頗為相似。

誰會受影響：3,550萬名兒童的給付網

Medicaid與CHIP合計涵蓋美國3,550萬名兒童，是低收入家庭兒童醫療保險的主要來源。根據The Spokesman-Review引述的統計，2017年至2021年間，共有逾12.1萬名6至17歲兒童被診斷為性別不安症，其中1.7萬多人開始接受青春期阻斷劑或荷爾蒙治療；接受手術的未成年人比例極低，不到1%。這次給付範圍限縮實際衝擊最大的其實是青春期阻斷劑與荷爾蒙治療的聯邦補助，社會輿論常聚焦的手術僅佔極小一部分。

常見問題

Medicaid新規什麼時候生效？

2026年10月13日。正在接受荷爾蒙治療的未成年人有6個月轉銜期，最晚須在2027年4月前停止用聯邦補助給付；心理健康服務不受影響。

這代表跨性別未成年人完全無法接受性別肯認治療嗎？

不是。新規只是取消聯邦Medicaid與CHIP的給付，並未禁止治療本身。各州政府仍可動用自有財源，家庭也可能改用私人保險支付相關費用，實際可近性依各州政策與家庭經濟狀況而異。

這項規則會被推翻嗎？

目前尚無定論。民主黨籍多州檢察長已提告，主張聯邦政府逾越權限；川普政府先前的跨性別相關政策也有過下級法院駁回、最高法院支持的不同結果，這次訴訟結果與最終施行範圍仍待觀察。