第26屆國際愛滋病大會7月26日至31日在巴西里約熱內盧登場，主題訂為「重新思考、重建、崛起」（Rethink. Rebuild. Rise.），約6000名研究人員、醫療專業者與倡議人士齊聚一堂。但這場由國際愛滋病學會（International AIDS Society）主辦的盛會，開幕氣氛卻壟罩在美國政府大砍愛滋防治經費的陰影下。根據NPR報導，2025年全球新增HIV感染仍有120萬例，愛滋病相關死亡雖降到54萬7000人、創下30年新低，但這條下降曲線正因為美國經費驟減而面臨逆轉風險。
PEPFAR砍3成 國務院只花掉7成經費
美國總統愛滋病緊急救援計畫（PEPFAR）自2003年設立以來，據《華盛頓灣報》（Washington Blade）報導已挽救超過2600萬條人命，是全球對抗愛滋病最重要的單一資金來源。但川普政府上任後大砍這筆經費，NPR報導指出，美國對全球HIV/AIDS的援助總額從約67億美元砍到46億美元，砍幅約3成；即便國會一度嘗試把經費撥回原本水準，主管PEPFAR的美國國務院至今也僅動支已編列經費的7成。川普政府已進一步宣布，2027年初將永久停止PEPFAR撥款。
經費驟減的直接後果，是全球服務網絡大量收縮。NPR統計，已有逾1700處愛滋防治診所、社福據點被迫關閉；《華盛頓灣報》引述另一份統計，光是公共衛生設施、服務點與中心加總就有超過1400處掛牌熄燈。在里約會場，倡議團體「健康援助」（Health GAP）執行主任更當場抗議，直指政府「關掉了1700個PEPFAR愛滋治療點」。
尚比亞現場：一間說關就關的免費用藥診所
經費斷炊的衝擊，在非洲南部國家尚比亞格外具體。NPR報導提到，尚比亞礦業城市基特韋（Kitwe）一間由美國援外機構USAID資助、原本提供免費HIV用藥與治療的診所，2025年1月因川普政府暫停絕大多數對外援助而說關就關。
另據《76 Crimes》追蹤報導，2025年1月時，尚比亞全國約130萬人固定接受HIV治療；經費中斷後，一度約10萬人停藥，其中4萬人至今仍未重新接回治療系統。衝擊已反映在病例數字上：姆龐威（Mpongwe）地區去年每月僅通報1到2例AIDS病例，今年1月與2月卻各暴增到28例。當地一間任務醫院裡，37歲保全薩烏羅・卡塞克拉（Saulo Kasekela）3月因AIDS併發晚期肺結核過世；恩多拉（Ndola）的奇普魯庫蘇（Chipulukusu）診所裡，感染HIV的產婦莫琳・達卡（Maureen Dhaka）3月5日生產，新生兒未能及時獲得HIV預防投藥；基特韋礦區旁的伊普蘇基洛（Ipusukilo）社區，25歲的普雷休斯・穆倫加（Precious Mulenga）病毒量監測則延遲了7個月才做。
報導指出，尚比亞至少18項關鍵防治措施因經費中斷而停擺或縮減，包括曾找出7成新感染者的接觸者追蹤篩檢、社區衛生工作者的例行訪視、鎖定高風險族群的專門診所，以及每年逾10萬例的男性包皮環切計畫。當地一名國家HIV計畫技術顧問形容，經費驟斷初期的應對「就像軍事緊急狀態」。
UNAIDS示警：防治一斷、感染就回升
面對經費缺口，聯合國愛滋病規劃署（UNAIDS）執行主任比恩伊瑪（Winnie Byanyima）在會場直言，根據NPR引述：「防治一旦消失，感染就會回升；治療一旦中斷，病人就會死去。」國際愛滋病學會候任主席恩古雷博士（Dr. Kenneth Ngure）則點出科學進展與資金現實的落差：「我們已經有非常好的科學突破……但資金削減也把我們往回拉」，他也坦言：「我們並不確定這些新產品是否真能被普及推廣。」
大會現場展示的兩項新療法，一定程度說明了恩古雷所說的「科學突破」：一種半年僅需注射一次的長效藥物Lenacapavir，臨床數據顯示效果優於既有療法；另一種每週服用一次的口服藥，療效與每日服藥相當、副作用更少。但正如恩古雷所言，經費若持續緊縮，這些新藥能否真正推廣到最需要的地區，仍是未知數。
雪上加霜的是，UNAIDS這個統籌全球愛滋防治的聯合國機構，自身存續也出現變數。NPR報導指出，聯合國秘書長已提議在今年底前關閉UNAIDS，理由同樣與經費緊縮有關。這場在里約登場的大會，某種程度上正是全球愛滋防治體系一次攤在陽光下的體檢：曲線正在往好的方向走，但支撐這條曲線的資金與機構，卻同時面臨拆解。
