燙傷處理：沖脫泡蓋送正確做法與常見錯誤

燙傷發生的當下，最該做的一件事，是立刻脫掉覆蓋在傷處的衣物、用流動冷水沖洗傷處20到30分鐘，藉此快速降低皮膚表面溫度。臺北市政府消防局防災教育雲與多家教學醫院的衛教資料都把這一步列為第一優先，不是先找藥膏、不是先冰敷。本文為衛教整理，不能取代醫師對個別狀況的診斷與處置。

什麼情況要立刻就醫

大多數居家燙傷沖水降溫後可以先觀察，但以下情況不要繼續在家處理，應立刻送醫：

• 意識不清或叫不醒。 亞洲大學附屬醫院的衛教資料明確提醒，「當意識不清或叫不醒時，就不要泡了趕快送醫」，這種情況比降溫更緊急。
• 燙傷波及臉部、手腳等重要部位，或生殖器官。 亞洲大學附屬醫院指出，灼傷部位在生殖器官、顏面、手腳等重要部位，需要到燒燙傷病房接受特別照顧。
• 合併吸入性灼傷或電擊傷。 同一份衛教資料把吸入性灼傷、電擊列為需要燒燙傷病房特別照顧的情形；中國醫藥大學附設醫院也提醒，電傷程度通常較深，多半不需要先沖水，應直接送醫治療。
• 二度以上燒燙傷面積偏大：成人超過體表20%、兒童超過15%。 亞洲大學附屬醫院指出，這個面積門檻的燙傷病人需要隔離在燒燙傷病房加以治療，兒童的門檻比成人低。
• 傷處出現水泡（代表已達二度燒燙傷）。 高雄醫學大學附設中和紀念醫院建議，出現水泡就應該送醫治療，不要只在家自行處理。

如果不確定自己是哪一種情況，先完成沖水降溫，再儘速送醫由醫師評估，比自己猜測傷勢等級更保險。

居家處置怎麼做：沖脫泡蓋送

這套五步驟是臺灣消防與醫療衛教資料共同採用的架構，每一步都有各自的目的。

1. 沖：立刻用流動的自來水小力沖洗傷處，時間抓20到30分鐘。 高雄醫學大學附設中和紀念醫院提醒「水龍頭的水量不必太大，也不要用強力水柱沖」；中國醫藥大學附設醫院的建議是持續沖洗20分鐘，目的是快速降低皮膚表面熱度，時間不夠、溫度降得不夠快，都會讓傷害繼續往深層組織擴散。
2. 脫：傷處充分泡濕後，再小心脫除衣物與戒指、皮帶等緊身物品。 馬偕紀念醫院的衛教單張建議「必要時可以剪刀剪開衣服，並暫時保留黏住的部份」，儘量避免把水泡弄破；亞洲大學附屬醫院也提醒，趁傷處還沒腫脹前先脫除戒指等緊身物品，之後腫起來會更難脫。
3. 泡：繼續浸泡冷水，減輕疼痛、穩定情緒。 臺北市政府消防局建議持續浸泡冷水30分鐘；但這一步不是泡越久越好，也不是全身泡水，細節見下方常見錯誤與特殊族群段落。
4. 蓋：用乾淨的床單、布單或紗布覆蓋傷處。 馬偕紀念醫院的衛教單張特別提醒「勿任意塗上外用藥物或民間偏方」，蓋的目的是保護傷口、降低感染風險，不是治療。
5. 送：除非是非常輕微的燙傷，否則應送醫做進一步處理。 馬偕紀念醫院建議「一般最好送往鄰近的醫院做進一步的處理」；亞洲大學附屬醫院也提醒，即使只是孩子輕微的燙傷，最好還是找有整形外科的醫院看診。

常見錯誤做法

直接冰敷或把冰塊放在傷口上。 亞洲大學附屬醫院明確指出「不可把冰塊直接放在傷口上，會使組織受傷」，過低的溫度反而會傷害已經脆弱的皮膚組織，正確做法是用冷水（不是冰水），時間也不是越久越好。

塗抹醬油、牙膏、萬金油、乳液、油脂等偏方。 亞洲大學附屬醫院與馬偕紀念醫院的衛教資料都提醒不要在灼傷皮膚上塗抹這類東西，這些做法無助於降溫或消炎，反而可能把傷口弄髒、增加感染風險，也會讓醫師到院後更難判斷傷勢深淺。

把水泡弄破，或撕掉鬆脫的皮膚。 中國醫藥大學附設醫院的衛教資料提醒「盡量避免把水泡弄破」；水泡的皮是天然的保護層，弄破反而增加感染機會。

全身泡在冷水裡降溫，尤其是幫小孩子這樣做。 亞洲大學附屬醫院特別提醒「不需要全身浸泡在冷水中」，因為全身泡冷水容易造成體溫散失，兒童尤其明顯；正確做法是只沖洗、浸泡受傷部位。

電傷或化學灼傷也照熱液燙傷的方式先沖水泡水。 中國醫藥大學附設醫院指出，電傷程度通常較深，除非是電弧燒傷，一般不需要經過沖水過程，應該直接送醫；化學灼傷則相反，需要沖洗更久，直到燒灼感停止為止，處置方式與一般熱液燙傷不同，不要套用同一套流程。

兒童／孕婦／慢性病或長期服藥者的差異

兒童。 兒童燙傷不建議長時間泡冷水。亞洲大學附屬醫院提醒，燙傷面積大或年齡小，泡水太久容易導致體溫下降過度、引發休克，延誤治療時機；中國醫藥大學附設醫院也提到同樣的風險，年紀太小應避免長時間浸泡。此外，兒童達到需要燒燙傷病房照顧的面積門檻是二度以上燙傷超過體表15%，比成人的20%更低，代表同樣大小的燙傷，對兒童來說可能已經是需要積極治療的等級。

孕婦。 目前查無專門針對孕婦燙傷處置的臨床指引，居家沖脫泡蓋送的原則沒有理由不同，但止痛或其他藥物的使用務必由醫師評估後才用，不要自行服藥。這類族群請先問醫師，不要套用一般成人的用藥習慣。

糖尿病等慢性病或長期服藥者。 這類族群燙傷處置的差異目前查無專門衛教文件細節，本文不做臆測。如果本身有糖尿病、免疫功能較弱、洗腎或長期服用特定藥物，燙傷後請儘早就醫評估，不要自行在家處理太久，實際處置方式請先問醫師，不要套用一般成人做法。

本文為衛教整理，內容彙整自臺北市政府消防局防災教育雲，以及馬偕紀念醫院、中國醫藥大學附設醫院、高雄醫學大學附設中和紀念醫院、亞洲大學附屬醫院公開衛教資料，不能取代醫師對個別狀況的診斷與處置。無法確定燙傷嚴重程度，或處置後仍不放心，請直接就醫評估。

參考資料

• 臺北市政府消防局防災教育雲，燒燙傷處置：沖脫泡蓋送
• 馬偕紀念醫院，認識燒燙傷
• 中國醫藥大學附設醫院，各種燒燙傷急救處理
• 高雄醫學大學附設中和紀念醫院，燒傷千萬不要慌，「沖脫泡蓋」先護傷
• 亞洲大學附屬醫院，燒燙傷處理