慢性腎臟病早期常無症狀，怎麼發現？關鍵在抽血與驗尿，並把透析選擇、用藥安全與生活安排放回個人健康狀況一起討論。本文從這三個問題談起，也整理徐碧秀分享的透析照護片段，讓讀者看見腎臟照護如何連結一個人想保有的生活。

依文章編採紀錄，徐碧秀在節目訪談中分享，一位接受透析20多年的患者曾說：「我想去雪梨。」這個生活願望後來被帶進治療與旅行安排。對需要規律透析的人來說，若要安排旅程，應先向治療團隊確認可行性與當地治療安排。

一、腎臟健康為什麼常在無聲中出現警訊？

慢性腎臟病早期常沒有明顯不適，抽血與驗尿是掌握狀況的重要方式。 每天有尿液，只能代表身體仍在排尿，不能單獨用來判斷腎功能。

徐碧秀在節目訪談中以生活化比喻描述腎臟，提醒它每天調節水分與電解質，也排出代謝產物。這項工作長時間安靜進行，有人直到健檢才發現數值變化。

醫療團隊會看尿液白蛋白或蛋白質，以及血液推算的 eGFR。eGFR 是估算腎臟過濾功能的數值，醫療人員會再綜合判讀。

單次檢查異常不等於確診，仍需由醫療人員依重複檢查、持續時間與病史判讀。NIDDK提醒，慢性腎臟病早期可能沒有症狀，參考 NIDDK 的慢性腎臟病說明。

泡泡尿持續不散、浮腫或尿量改變，都可以記下來並在就醫時告知。沒有泡泡尿或浮腫，也不能排除慢性腎臟病；仍應依個人風險與醫療安排接受抽血、驗尿。糖尿病、高血壓或有家族腎臟病史的人，應依醫療安排追蹤。

二、面對透析，先把未知的恐懼說清楚

血液透析把血液引到體外過濾，腹膜透析則利用腹膜在體內協助清除代謝廢物；選擇要依身體條件、生活安排與照護支持一起討論。

以下是徐碧秀在訪談中回憶的個案，屬受訪者個人經驗，不能代表所有患者。她分享，這位個案得知需要準備透析時，擔心影響工作，也害怕生活只剩下「洗腎」。

個案曾自行大幅限制飲食，之後身體狀況變差，但兩者只是時間上先後，不能由這段回憶判定關聯。飲食調整須由腎臟科醫療團隊與營養專業人員依個別狀況規畫。這段照護經驗讓徐碧秀更重視治療安排的理解，每位患者仍應與醫療團隊共同討論。

血液透析透過血管通路，把血液送到體外透析器後再送回身體。腹膜透析則讓透析液進入腹腔，利用腹膜交換後引流出去。兩種方式都需要規律治療與團隊追蹤。

方式原理生活安排
血液透析血液流經體外濾器後返回體內治療地點、交通、血管通路與時間安排
腹膜透析透析液在腹腔內與血液交換居家空間、清潔訓練、換液流程與支持人力

若要安排旅行，以下是一般規畫提醒，不能取代個別醫療評估：患者與家屬可在治療團隊協助下確認身體狀況、目的地透析單位是否能銜接治療，以及足量藥物與醫療資料是否備妥。

也要事先記下目的地醫療機構與突發狀況的聯絡方式。National Kidney Foundation 的 透析旅行指引 提醒，應預先聯絡目的地透析中心、確認資料送達並準備備援安排。能否成行仍由醫療團隊評估。

三、日常護腎從檢查、慢性病與用藥開始

先掌握自己的檢查數值，再穩定控制血糖、血壓與體重，並把所有藥物與保健品交給醫療團隊確認。 對腎功能已經下降的人，成分不明的偏方與自行長期用藥都可能增加風險。

徐碧秀在節目訪談中提到，她在照護現場遇過有人喝成分不明的植物濃湯，也有人服用來源不清楚的減重產品。看診時帶上藥袋、保健品外盒或用藥清單，能幫助醫療人員判斷。

不同止痛藥的風險與劑量調整不同；腎功能不佳者不要自行使用含 NSAID 的止痛藥，先依腎功能與其他用藥詢問醫療專業人員。不能只憑藥名或網路經驗判斷。National Kidney Foundation提醒，高劑量或長期使用 NSAID 可能增加腎損傷風險。

  1. 看懂報告：記下尿蛋白、肌酸酐與 eGFR，詢問下一次追蹤時間。
  2. 整理用藥：列出處方藥、成藥、草藥與保健食品，新增或停用前先確認。
  3. 照顧慢性病：依醫囑追蹤血糖與血壓，維持能長期做到的飲食與活動。
  4. 辨認警訊：若出現胸痛或明顯呼吸困難，依所在地急救指引立即求助。文章資訊不能取代個別醫療評估。

衛生福利部提醒，高血糖、高血壓、高血脂、吸菸與肥胖都和腎臟健康有關，民眾可透過成人預防保健服務掌握檢查結果。

  • 沒有明顯症狀，不代表腎功能一定正常，尿液與血液檢查要一起看。
  • 糖尿病與高血壓患者應依醫療團隊安排追蹤腎功能。
  • 腎功能異常時，止痛藥、草藥與保健品都應先確認，不要只聽朋友推薦。

四、透析之後，生活仍然可以有下一個目的地

透析會帶來固定治療、飲食與水分管理等調整，但患者仍可以和團隊討論工作、家人陪伴、活動與旅行等生活目標。 生活規畫需要配合身體狀況與治療安排，不能用單一答案套用每個人。

徐碧秀分享的雪梨故事提醒讀者，工作、陪伴家人或一次旅行，都可以先列為生活目標，再帶到回診時和團隊討論，讓治療安排與想完成的事彼此對照。

常見問題

Q1: 每天有尿，代表腎臟沒有問題嗎？

不代表。腎功能仍需透過尿液與血液資料判讀。

Q2: eGFR 是什麼？

eGFR 是推算腎絲球過濾功能的數值，需配合其他檢查解讀。

Q3: 血液透析和腹膜透析可以自己決定嗎？

治療選擇需要和醫療團隊討論，會考量身體、居家條件與支持人力。

Q4: 腎功能不好，可以自行吃止痛藥嗎？

不能只靠自己判斷；腎功能不好時，不要自行使用含 NSAID 的止痛藥，先依腎功能與其他用藥詢問醫療專業人員。其他止痛藥也要依腎功能、肝病與用藥狀況詢問醫療專業人員。

Q5: 透析患者可以安排旅行嗎？

有些患者可在評估後安排旅行，但須先向治療團隊確認可行性與當地治療安排。