醫院永續報告書要怎麼開始？國軍高雄總醫院於 2026 年公布首本《2025 年永續報告書》，報告書完成第三方查證，院方也取得 ISO 50001 能源管理系統驗證。對尚未編製報告書的中小型醫院，起步重點是界定報告範圍、選出重大主題，並建立可追溯的資料來源。治理、醫療品質、員工、環境與社會責任等面向，都能從院內日常管理整理成可檢視、可比較的揭露內容。
一、醫院永續報告書要從哪些資料開始？
國軍高雄總醫院首本《2025 年永續報告書》於 2026 年 10 月對外發表，並由社團法人 ESG 永續發展協會依 AA1000AS v3 完成第三方獨立保證；能源管理系統另通過 ISO 50001:2018 驗證。這些是兩種不同的查核與管理工作，不能把能源系統驗證等同整本報告書獲得保證。
先界定報告涵蓋的院區、單位與期間，再盤點治理、醫療品質、員工、環境及社會責任資料。接著指定資料負責人與原始憑證，才知道哪些內容可揭露、哪些仍需補建制度。
醫院的永續議題和一般企業有重疊，也有醫療場域特色。治理面可整理組織分工、倫理與風險管理；醫療品質面可說明病人安全、感染管制及服務可近性；員工面涉及職場安全、培訓與人力；環境面包括能源、水、廢棄物及氣候韌性；社會責任則可納入社區健康、災害醫療或弱勢服務。這是盤點架構，不代表每個項目都必然是重大主題，也不應為了填滿章節而宣稱已有成效。
GRI 1 將報告原則指向準確、平衡、清楚、可比較、完整、永續脈絡、及時與可驗證等資訊品質。實務上，每筆數據宜保留定義、計算方式、涵蓋單位、期間和原始紀錄；若同一指標前後年度換了算法，也要註明差異，否則讀者難以判斷變化來自績效還是口徑調整。
國軍高雄總醫院在報告中納入軍陣醫療整備、中暑防治與災害支援等院所任務，呈現醫院可依自身服務對象與責任選擇揭露脈絡。首本報告書的查證與能源管理案例可供比較，但不能直接複製成其他醫院的重大主題清單。
二、重大主題鑑別如何避免變成部門許願清單？
依組織對經濟、環境與人的實際或潛在影響排序，並記錄判斷依據、利害關係人意見和核定過程。院內覺得容易蒐集或已有成果，不能單獨作為重大與否的判準。
GRI 3 建議依序理解組織情境、辨識實際與潛在影響、評估影響重要性，再將最顯著影響排入報告。醫院可先召集醫務、護理、總務、工務、人資、採購、感染管制及社區服務等單位，列出服務與營運可能帶來的正負面影響，再參考病人、員工、主管機關、供應商與社區回饋。議題評分不宜只靠一場問卷；分數如何設定、誰參與、哪些資料支撐排序，都應留下紀錄，供管理階層檢視。
例如，能源使用對醫院營運成本和環境有影響，但急重症服務所需的備援電力也關乎照護不中斷。若只把「減少用電」當目標，可能忽略醫療安全與災時韌性。重大主題因此要同時交代影響、管理方式、指標與限制。GRI 3 也要求說明如何決定重大主題、列出主題及描述管理方式；若採用適用的產業準則，仍需按醫院自身情境判讀，不能把準則清單直接當成結論。
國軍高雄總醫院副院長李柏群談到報告書「如實揭露」的方向，可轉成編製原則：有制度、有數據的如實交代；尚未建立或數據有缺口的，也說清現況與後續計畫。院方下一本預計 2028 年發行，規劃補強社會參與與氣候風險財務影響評估。這是該院下一階段安排，不是所有醫院都必須採用的固定週期或項目。
其他醫院可參考國軍臺中總醫院 ESG 報告的揭露面向，再依自身規模、使命與風險重新鑑別。
「報告書是起點，不是終點。」（國際醫療減碳協會理事長葉蔭民） 這句話對首次編製者的實際提醒，是把報告書視為管理循環的一部分：揭露資料、確認差距、安排改善，再於下一期檢視變化。報告書不應只收錄亮點，也要呈現尚未達成的目標及原因。
三、數據蒐集與第三方查證要怎麼安排？
每項指標都指定資料窗口、計算口徑、原始憑證和覆核者，並在報告完成前先確認外部查證的範圍。第三方查證能提升特定資訊的可信度，但保證程度與涵蓋項目要看聲明書，不能只看「已查證」三個字。
中小型醫院可先做一份指標台帳：列出指標名稱、定義、單位、資料系統或紙本來源、統計期間、負責部門、覆核人，以及是否需要估算。用電量可對照電費單或分表紀錄，員工訓練可核對簽到與課程資料，醫療品質則應沿用院內已核定的定義與統計程序。若要盤點溫室氣體，環境部《溫室氣體排放量盤查作業指引（醫院適用）》提供邊界設定、排放源辨識與資料保存等作業參考；非環境部列管對象的醫院也可參考。涉及病人或員工個資時，報告呈現宜採適當彙整，避免讓永續揭露變成個人資料外流風險。
第三方查證前，先與查證機構確認採用標準、保證類型與程度、涵蓋的資訊或流程、抽樣方式、限制及雙方關係，並保留查證聲明。GRI 2 要求組織說明外部保證政策與實務；若報告已受外部保證，還要提供保證報告或聲明的參照，並交代保證基礎、程度與限制。
國軍高雄總醫院案例中，永續報告書的獨立保證與 ISO 50001 能源管理系統驗證分別進行，正好說明不同制度各自有不同範圍。醫療減碳協會的成果說明列出其查證與能源改善資訊，閱讀時應以報告書及保證聲明所載範圍為準。
發行週期沒有一個適用所有醫院的固定答案。院方應在報告中明列期間、頻率與聯絡窗口，建立年度資料留存和跨期比較方式，再依人力、資料成熟度、治理需求及適用規範安排下一期。以國軍高雄總醫院為例，院方預計 2028 年發行下一本報告，並規劃補強社會參與與氣候風險財務影響評估；這是該院的個案安排，其他醫院仍應依自身條件決定週期與揭露重點。若短期內無法補齊某項資料，應說明缺口和改善時程，不宜用估算值冒充實測，亦不應把單年變化直接解讀為長期趨勢。
GRI 3 指出，重大主題代表組織對經濟、環境與人，包括人權，造成的最顯著影響。（GRI《重大主題 2021》）
四、中小型醫院可以先落實哪五項工作？
先完成範圍界定、重大主題排序、資料台帳、責任分工與查證規劃五件事。首期報告以口徑清楚、資料能追溯為優先，再依每年檢討結果逐步擴大內容。
- 定義報告邊界：列明院區、納入單位、統計期間及未納入範圍的理由。
- 盤點並排序影響：訪談部門與利害關係人，記錄議題評分、排序和核定者。
- 建立數據台帳：為每個指標指定定義、單位、資料來源、負責人及覆核流程。
- 撰寫管理與限制：說明治理責任、改善作法、目標進度、缺漏和下一步，不只呈現成果。
- 確認查證與發布安排：先釐清查證標準、範圍和保證程度，再決定出版時程與下一期更新方式。
對讀者而言，判斷一份醫院永續報告書是否有用，可以看三件事：資料有沒有清楚定義、重大主題是否說明取捨、查證聲明是否交代涵蓋範圍。報告書的價值在於讓病人、員工、主管機關與社區看見醫院如何管理影響，也讓院方能在下一期比較承諾與進度。
- 先界定報告範圍與期間，再整理治理、醫療品質、員工、環境和社會責任資料。
- 重大主題依影響的重要性排序，留下利害關係人參與及核定證據。
- 數據應能追溯至原始紀錄；第三方查證要揭露標準、程度、範圍與限制。
- 發行頻率依資料成熟度與治理需求安排，跨期口徑一致比追求篇幅更重要。
常見問題
Q1：醫院永續報告書一定要照固定章節撰寫嗎？
沒有一套章節順序適用所有醫院。可用治理、醫療品質、員工、環境及社會責任盤點，再依重大主題和採用的揭露準則安排內容，並說明報告邊界與索引。
Q2：第一次編製就必須做第三方查證嗎？
是否查證及查證範圍，要依適用規範、治理需求與資源規劃。若進行外部保證，應說明查證標準、涵蓋內容、保證程度與限制，並提供聲明參照。
Q3：永續報告書多久要更新一次？
應在報告中清楚說明統計期間與報告頻率，並建立可比較的更新安排。沒有資料或制度尚未完成時，直接揭露現況及改善計畫，比填入無法驗證的數字更可靠。
