腳踝扭傷先記三個數字：冰敷每次約15分鐘，受傷後1～3天內依疼痛逐步負重，數週仍腫痛就醫。冰敷主要用於止痛，現行處置重點是保護、抬高、加壓，再於可接受的疼痛範圍恢復活動，方向見《英國運動醫學期刊》的 PEACE & LOVE 原則。若沒有扭轉外傷，只是運動後隔天對稱性肌肉痠痛，可參考運動後肌肉痠痛的就醫判斷。

腳踝扭傷處理的三個時間重點資訊圖：冰敷、負重與就醫時機
腳踝扭傷三個時間重點：冰敷約15分鐘、1～3天內逐步負重、數週未改善要就醫（示意圖）

這些情況要就醫

以下情況應儘快接受醫療評估，必要時照 X 光：

  • 受傷當下完全無法承重，或到醫療院所後無法走 4 步。 美國放射學會的急性踝部外傷指引把這些情況列為應做踝部 X 光的判準之一。
  • 腳踝骨頭有明確壓痛。 內踝、外踝後緣或尖端、距骨、跟骨出現壓痛，都應讓醫療人員判斷是否需要影像檢查；若疼痛在中足，舟骨或第五蹠骨基底壓痛也要留意。美國放射學會判準提供完整分流條件。
  • 外觀變形、明顯不穩、瘀血腫脹嚴重，或疼痛持續數週沒有下降。 AAOS指出，難以負重、數週仍腫痛都可能需要進一步檢查；台大醫院也建議明顯瘀血者接受 X 光或超音波評估。
急診檢傷區走廊，象徵需要接受腳踝扭傷評估的情境
急診檢傷區走廊，象徵腳踝扭傷出現警訊時應就醫評估（示意圖）

居家處置怎麼做

沒有上述骨折警訊時，可依下列順序處理。PEACE & LOVE 分成受傷初期的保護與後續的負重、活動、訓練。

受傷後 1～3 天

  1. **保護與減量：**停止會讓疼痛加劇的動作，必要時用護具或拐杖減少負重。
  2. **抬高與加壓：**休息時把腳墊高，彈性繃帶協助控制腫脹，鬆緊以不造成麻木、發冷或顏色改變為原則。
  3. 冰敷止痛：萬芳醫院建議前三天一天約 4 次、每次約 15 分鐘；北市聯醫建議每次 15～20 分鐘後休息。冰袋隔著布，皮膚刺痛、發白或麻木就停止；BJSM將冰敷定位為止痛選項，沒有把它當成加速癒合的保證。

1～3 天後

沒有骨折警訊且疼痛可接受時，開始逐步負重與走路。AAOS建議早期依耐受程度負重；輕微扭傷可能約 2 週完成恢復階段，較嚴重傷勢可能需要 6～12 週。走路仍劇痛時，先減少距離與速度，必要時使用輔具。

腫脹與疼痛若在 2～3 天後逐步下降，通常符合常見恢復走向；數週仍沒有改善，或超過 4～6 週仍痛、不穩，應安排骨科或復健科評估。

居家進行腳踝抬高與彈性繃帶加壓包紮的步驟示意
居家抬高腳踝並以彈性繃帶協助控制腫脹（示意圖）

常見錯誤做法

整天冰敷、冰敷超過一週，沒有必要列為固定流程，還可能造成皮膚傷害。BJSM的處置方向也不支持把冰敷當成固定療程。完全不動到完全不痛才走，會錯過早期恢復活動的時機；活動以疼痛可接受為界，出現明顯疼痛就退回上一個強度。

常見錯誤示意：長時間整日冰敷腳踝的錯誤做法
長時間整日冰敷腳踝會增加皮膚受傷風險，冰敷應限於短時間止痛（示意圖）

兒童與糖尿病神經病變者

兒童的生長板仍在發育，扭傷與骨折初期都可能疼痛、腫脹，不能只靠外觀分辨；AAOS建議由醫師檢查並視情況照 X 光。糖尿病神經病變可能降低足部對疼痛與溫度的感覺，MedlinePlus提醒這類族群留意冷熱傷害，冰敷前先確認做法。

居家照護腳踝扭傷的兒童或長者情境
兒童腳踝受傷與糖尿病神經病變者的居家照護需要更審慎判斷（示意圖）

以上是公認衛教資料的整理。需要影像檢查的判斷仍要靠受傷經過、壓痛位置、負重能力與理學檢查，不能只用腫脹程度自行排除骨折。

延伸閱讀：閃到腰前48小時的冰敷與熱敷判斷。

常見問題

腳踝扭傷可以冰敷嗎，要冰多久？
可以短時間冰敷止痛。萬芳醫院建議受傷前三天一天約四次、每次約15分鐘，冰袋要隔著布並觀察皮膚。

腳踝扭傷幾天內可以開始走路？
沒有骨折警訊且疼痛可接受時，受傷後1～3天內可逐步恢復負重與走路。走路仍劇痛就減少負重，必要時使用醫療人員建議的輔具。

腳踝扭傷什麼情況要照 X 光？
受傷當下完全無法承重、到醫療院所後無法走4步，或內外踝骨性位置、距骨、跟骨有明確壓痛時，應接受醫療評估判斷是否照 X 光。外觀變形、明顯不穩或數週仍腫痛，也應就醫。

參考資料