關於長輩跌倒骨折後恢復行動，你需要知道的6件事

你有沒有發現，很多家庭先問骨頭何時癒合，卻較少問長輩今天能不能安全地多走幾步？長輩跌倒骨折後，疼痛、住院或活動受限可能使肌力、平衡與日常自理受到影響；實際變化因人而異。照護要同時關心傷勢和生活功能，活動時機與方式則由醫療團隊依骨折、手術及身體狀況安排。

一、跌倒骨折後，日常活動可能先改變

骨折後的疼痛、治療與活動限制，可能讓起身、走路和自理變得困難。 這些改變並非每位長者都會遇到，及早讓醫療團隊掌握功能變化，有助安排適合的照護與復健。

從床邊坐起、走到浴室、自己穿衣或準備一餐，都是生活裡的小動作，也需要肌力、平衡、耐力和信心共同配合。受傷後若某些動作變得困難，家人看到的可能是「不想走」，長輩感受到的卻可能是疼痛、怕失去平衡，或不知道哪種動作安全。

髖部骨折的研究與復健指引能提供參考，不能直接套用到手腕、脊椎等其他部位，也不能預測每位長者的恢復速度。年齡、骨折型態、手術方式、慢性病、認知狀態和受傷前活動能力，都會影響照護安排。若原本能自行如廁，跌倒後卻需要攙扶，這項變化值得告訴醫療人員。

二、肌力、平衡與害怕再跌，需要一起照顧

活動減少可能伴隨肌力與日常功能變化，害怕跌倒也可能和較差的身體功能同時出現。 目前的研究不能只憑這種關聯判定因果，安全活動仍需個別評估。

疼痛會讓人縮小活動範圍，住院或需要他人協助也可能打亂原有作息。當走動少了，原本熟悉的起身或轉身可能更需要練習；若長輩擔心再次跌倒，家人直接催促或勉強行走，容易讓不安加深。先問「哪個動作最讓你擔心？」比只說「要多走」更能找到可討論的起點。

一篇探討髖部骨折手術後行動介入的 Cochrane 系統性回顧指出，針對行動能力的介入，在住院及出院後照護中，可能帶來有臨床意義的行動能力改善；不同介入、研究對象和證據確定性並不相同（註1）。這項結果支持把行走、平衡與日常任務納入復健討論，不能解讀成每個人都會恢復到受傷前狀態。

“may cause clinically meaningful improvement in mobility and walking speed”（可能帶來有臨床意義的行動能力與步行速度改善）— Fairhall 等人，Cochrane 系統性回顧（2022，譯述；註1）

跌倒恐懼的研究也提醒，活動安全感值得被認真傾聽。針對社區長者的系統性回顧發現，運動介入可能在課程結束時有限度地降低跌倒恐懼，研究尚不足以確定效果能否延續或影響其他結果（註2）。研究族群與介入方式各異，不能據此要求剛骨折的長輩自行運動。可請復健人員依能力和傷勢拆解動作，再由容易完成的目標開始。

三、骨折後多久能下床？依傷勢與醫囑安排

髖部骨折手術後，可詢問醫療團隊是否適合及早接受物理治療評估與活動。 能否負重、何時站立、是否使用助行器，須依手術、骨折狀況及醫囑決定。

英國國家健康暨照護卓越研究院（NICE）的髖部骨折指引建議，若沒有醫療或手術上的禁忌，應提供物理治療評估，並在術後隔日開始活動（註3）。這是髖部骨折照護的指引方向，不是所有骨折都適用的固定時程。醫療團隊可能依影像、手術結果、疼痛控制、心肺狀況與其他疾病調整計畫。

物理治療師可評估轉位、站立、步行和日常任務，並協助選擇適合的輔具。助行器的高度、握法和移動順序都需要教學；不合適的輔具或家人拉扯手臂，可能增加不穩。若出院後不確定何時能增加活動量，請把問題記下來回診詢問，不要因為怕痛便完全停下，也不要自行加量測試。

四、跌倒後何時觀察、就醫或立即求助？

疑似骨折、意識不清、大量出血或明顯頭部外傷時，應立即求助；持續疼痛或行動能力改變，也要儘速接受評估。 能否在家觀察，須看受傷情況、症狀和既有疾病，不能只看長輩當下能否說話或走動。

若長輩倒地後無法站立、肢體外觀明顯變形、疼痛劇烈，或出現昏厥、意識混亂、大量出血，請聯絡當地緊急救援，不要硬把人扶起來行走。撞到頭後若有嘔吐、嗜睡加重、頭痛惡化、抽搐、肢體無力或說話不清，也應立即就醫。衛生福利部中央健康保險署列出的頭部外傷警訊包括連續嘔吐、意識變差、抽搐、肢體無力或步履不穩（註4）。疑似骨折時盡量讓受傷部位保持舒適，不要自行扳正或按摩。

長期服藥者跌倒後要特別交代用藥狀況。部分藥物可能與暈眩、嗜睡或跌倒風險有關，但不能只靠藥名或網路文章判斷個人風險。若撞到頭，應告知醫療人員是否使用抗凝血藥；切勿自行停用抗凝血藥、鎮靜安眠藥或其他慢性病藥物，可請醫師或藥師整體檢視。

沒有急迫警訊，也不代表一定只需在家等待。若疼痛持續、腫脹加重、原本能做的事突然做不到，或幾天內走路、如廁、穿衣能力明顯改變，請儘速聯絡醫療院所評估。病況穩定後，依醫囑追蹤和安排活動。孕婦、兒童、慢性病患者、長期服藥者、高齡長者與骨折患者，跌倒後的評估需求各有不同，有疑慮時應向醫療人員求助。

若反覆跌倒，可和醫療人員一起檢視藥物、視力、肌力、平衡、鞋具與居家環境。帶上藥袋或用藥清單，並描述跌倒發生的時間、動作和當時症狀，比自行停藥更能協助評估。

五、家人怎麼陪長輩逐步找回安全感？

先讓長輩說出擔心的動作，再和醫療或復健人員設定安全、可達成的小目標。 家人可以改善環境並記錄功能變化，活動內容與進度則交由專業人員依個別狀況調整。

目標可以從安全坐起、站立、移位或走到房門口開始，依長輩當天的狀態調整。今天完成什麼、哪裡痛、是否頭暈或疲累，都可簡單記下來，回診時和團隊討論。若長輩不願意嘗試，先確認是不是疼痛沒有控制好、輔具不合用，或擔心家人不在身旁；把原因說清楚，才容易找到下一步。

居家環境也要跟著改。走道移開電線、矮凳和容易滑動的地毯；常走路線補足照明，浴室檢查止滑與扶手是否牢固，常用物品放在伸手可及處。鞋子要合腳、防滑，起身前先坐穩，再依醫囑使用輔具。家人陪走時站在醫療人員教過的位置，不要拉扯手臂或突然催促。

復原像一鍋需要小火慢煨的湯，火候和時間要看食材狀態調整。這個比喻只說明循序安排的道理，不能代替骨折照護或復健指示。《黃帝內經・素問・上古天真論》談到「食飲有節，起居有常」，可作為傳統生活觀念理解；它不是現代骨折復健的療效證據，也不能用來決定負重或運動方式。

「食飲有節，起居有常。」—《黃帝內經・素問・上古天真論》（傳統生活觀念，非骨折治療指引）

六、照護目標也要看能否回到生活

除了傷口與骨頭，也要留意長輩能否逐步恢復轉位、如廁、穿衣和移動等日常功能。 若功能停滯、退步或長輩持續害怕行走，可和醫療團隊討論復健評估及居家支持。

可以把「今天能安全完成哪些事」當成觀察線索，而非用走了幾公尺評分。有人先恢復床椅轉位，有人先能自己用餐或如廁；每一項都能幫助團隊了解照護需求。家庭也可詢問出院後復健如何銜接、輔具是否需要調整，以及哪些狀況應提早回診。

照顧長輩時，除了問「還會不會痛」，也多問一句：「今天能安全地多走幾步嗎？」如果行動能力明顯改變或害怕行走，陪同向醫療團隊詢問復健評估和居家安全安排。長輩仍是自己生活的參與者，讓他一起選擇目標，往往比替他決定全部行程更能看見真正的需要。

• 跌倒骨折後，疼痛與活動受限可能影響肌力、平衡和自理，變化因人而異。
• 髖部骨折術後可詢問及早物理治療評估；負重、輔具和活動進度依個別醫囑。
• 意識不清、大量出血、疑似骨折或頭部外傷警訊應立即求助；持續疼痛或功能改變要儘速評估。
• 家人可記錄日常能力、改善動線，陪長輩和醫療團隊共同設定安全目標。

常見問題

Q1：長輩跌倒後還能走路，還需要就醫嗎？

能走路不能完全排除骨折或其他傷害。若疼痛持續、腫脹加重、活動能力改變，或撞到頭後出現不適，應儘速聯絡醫療院所評估；若有意識變化、大量出血等警訊，立即求助。

Q2：髖部骨折手術後通常多久能下床？

需由手術團隊評估。NICE 指引建議，沒有醫療或手術禁忌時，提供物理治療評估並於術後隔日活動；個人的負重限制與實際進度仍要依醫囑。

Q3：長輩怕再跌倒不敢走路，家人可以要求他多走嗎？

不建議勉強。先問清楚擔心和不舒服的地方，再請物理治療師或醫療團隊確認安全動作，從可完成的小目標開始。

Q4：助行器可以先買一支讓長輩練習嗎？

先詢問醫療或復健人員較妥當。助行器種類、高度和使用方式需配合身高、平衡及負重限制，不合用可能讓移動更不穩。

Q5：跌倒後要不要先停掉可能讓人頭暈的藥？

不要自行停藥或調整劑量。把藥袋或用藥清單帶給醫師、藥師，請他們整體評估；若撞到頭或出現不適，也要主動告知正在使用的藥物。