高齡照護如何預防跌倒？從肌少症篩檢到智能健康

北港智能健康服務中心近期啟用，讓高齡照護的預防跌倒議題從單一警報或限制活動，延伸到肌少症篩檢、功能評估與個別化支持。長輩頻繁起身、走路變慢或夜間反覆離床，可能與如廁、疼痛、睡眠、用藥或想參與活動有關，照護者需要先理解原因，再調整環境、運動和支持方式。

中國醫藥大學北港附設醫院近期啟用北港智能健康服務中心，將健康評估、智慧運動、專業指導與後續追蹤串在一起，提供一個從社區提早介入肌少症與失能風險的案例。對台灣家庭來說，這也帶出一個實際問題：怎麼讓長輩安全活動，同時保留生活自主？

一、防跌先理解長輩為何起身

2026 年 9 月 17 日，中國醫藥大學北港附設醫院公布北港智能健康服務中心啟用，服務以 45 歲以上民眾為主要對象，內容包括健康評估、智慧運動、專業指導與持續追蹤。院方也將肌少症風險篩檢、身體組成分析及 WHO 倡議的 ICOPE 整合性長者照護評估納入規劃。

防跌的第一步，是找出長輩想起身的原因與當下能力，再決定需要環境改善、陪同、輔具或專業評估，而非先全面禁止活動。

長輩半夜離床，可能是尿急、疼痛、口渴、睡眠不佳，也可能是藥物造成頭暈或平衡變差。白天突然站起來，則可能想拿東西、參與家務或尋找熟悉的人。康健訪問曾在日本長照現場工作的照護專家，指出觀察作息、排尿、飲食與睡眠，能協助照顧者理解反覆行動背後的需求。

限制活動可能讓日常活動量減少，肌力、平衡與起身能力也可能隨之下降。防跌要處理的是風險來源，包括身體功能、疾病、藥物、鞋子、輔具與居家環境，並保留長輩在安全條件下移動與參與生活的機會。

二、北港智能健康服務如何把評估接到介入

北港案例採取「評估、找出問題、運動介入、持續追蹤」的架構，讓身體組成、肌力與功能資訊成為後續支持的參考，而非把單次測量當成診斷。

北港附醫公布的服務內容包括跑步機、斜背式腳踏車，以及針對核心、上肢與下肢的智慧等速訓練設備；中心也配置身體組成分析儀，作為社區肌少症風險篩檢與健康管理工具。這些設備可協助記錄或觀察身體狀態，但訓練強度與動作選擇仍要配合個人的疾病、疼痛、活動能力和既有復健狀況。

世界衛生組織（WHO）的 ICOPE 手冊指出，社區與基層照護可依在地情境調整照護路徑，及早辨識長者內在能力下降與社會支持需求，再形成個人化照護計畫。

ICOPE 關注的範圍不只肌肉量，還包括認知、行動、營養、視力、聽力與心理健康等面向。這種整合觀點對高齡照護的意義，在於把「跌倒」從單一事故，放回日常功能與生活環境中判讀。篩檢結果若出現異常，應由醫療、護理、復健、營養或照顧團隊共同決定下一步。

三、肌少症篩檢與跌倒風險要怎麼判讀

身體組成分析與肌力、身體功能評估可提供風險提示，不能單靠一次數值確診肌少症，也不能直接推論使用某項設備就能避免跌倒。

肌少症的判讀通常需要把肌肉量、肌力和身體功能放在一起看。家屬可先記錄長輩是否出現起身變慢、走路不穩、握力下降、上下樓梯困難、活動量減少或近期反覆跌倒，再把紀錄提供給專業人員。這比只盯著體重或體脂數字，更接近日常功能的變化。

觀察面向	家中可留意的訊號	後續可討論的支持
行動與肌力	從椅子起身變慢、走路需要扶靠	功能評估、肌力與平衡訓練
感官與認知	看不清障礙物、聽不見提醒、方向感變差	視聽力檢查、認知與照護評估
營養與慢性病	食慾下降、體重變化、疲倦或暈眩	營養評估、慢性病控制
用藥與環境	新增藥物後嗜睡，夜間照明不足或地面濕滑	請醫療人員檢視用藥，改善動線與照明

衛生福利部國民健康署的居家安全指引提醒，長者跌倒風險與步態、肌力和平衡、疾病與用藥、排尿問題及居家環境都有關，防跌要從照明、防滑、扶手、鞋子與助行器等多個面向處理。

四、社區與居家照護可落實的四項防跌介入

社區與居家防跌可從日常功能、環境動線、個別化運動，以及視力營養疼痛與用藥四個方向同步處理，並依長輩能力持續調整。

1. 先記錄功能，不只記錄跌倒。 記下起身、轉位、走到廁所或拿取物品時的困難，也記錄發生時間、鞋子、照明、疼痛、暈眩和當時想完成的事情。若同一情境反覆出現，照顧團隊較容易找出介入點。

2. 把家中動線整理成可使用的路徑。 保持臥室到廁所的照明，移除電線與雜物，固定地毯，保持浴室乾燥，檢查扶手、助行器與鞋子是否適合。環境改善的目標，是讓長輩在需要移動時有清楚、穩定且不必跨越障礙的路線。

3. 依功能安排肌力、平衡與耐力活動。 有慢性病、近期跌倒、疼痛、手術或復健狀況者，運動前應先告知醫療或復健人員。高齡者、慢性病患者與長期服藥者的訓練內容和強度不宜直接套用他人的安排。

4. 把視力、營養、疼痛與用藥放進同一張照護清單。 若長輩使用可能影響血壓、意識、平衡或反應速度的藥物，應請醫療人員檢視，不可自行停藥或調整劑量。食慾下降、體重明顯變化或持續疼痛，也應成為轉介與追蹤的線索。

五、如何兼顧安全、自主與照顧者負荷

安全與自主可以透過分級支持來平衡：先改善環境和處理可逆因素，再依功能安排陪同、輔具或專業介入，讓長輩保有可完成的生活角色。

照顧者可把「陪著做」拆成更小的任務，例如讓長輩在穩定坐姿下摺衣服、分類物品，或在有人陪同與動線安全時參與簡單家務。若長輩想去陽台、廁所或餐桌，先確認目的、路線和需要的協助，通常比一律禁止起身更能提供可執行的安全方案。

智能設備可協助量測、提醒與追蹤，但警報響起後仍需要有人判斷長輩的需求。若只增加警報，卻沒有處理夜尿、疼痛、睡眠、藥物或環境障礙，照顧者可能面對更多提醒，長輩的風險來源卻沒有改變。

• 先問長輩為什麼要起身，再決定限制、陪同、輔具或轉介方式。
• 身體組成分析與肌少症風險篩檢是評估線索，不等同正式診斷。
• 居家照明、地面、浴廁、鞋子、用藥、營養與個別化運動需要一起檢視。

六、哪些情況應轉介醫療或復健專業評估

若長輩反覆跌倒、起身或行走能力明顯變差、出現暈厥或新發疼痛，或在新增藥物後出現嗜睡與不穩，應儘早帶著紀錄諮詢醫療、護理、物理治療、職能治療或居家照護團隊。

跌倒後若撞到頭、持續疼痛、無法承重、突然無力、意識改變或出現呼吸不適，應依傷勢立即尋求醫療協助。沒有急性警訊，但功能逐週下降、近期食慾或體重改變，也可安排評估，確認是否需要營養、復健、慢性病或用藥支持。

北港智能健康服務中心呈現的是一種在地照護模式，現有資料主要是服務介紹，尚不足以證明單一智能設備或中心服務能直接降低所有跌倒事件。不同社區的人力、設備、交通與轉介資源也會影響執行方式。家中若有長輩近期起身變慢、行走不穩或曾跌倒，可先整理發生情境與日常功能變化，再與專業團隊討論合適的支持方案。

常見問題

Q1：長輩常常起身，應該禁止他走動嗎？

先了解起身原因與當下能力，再調整環境、陪同或輔具。全面禁止活動可能減少活動量，應由照護團隊評估如何在安全條件下保留移動機會。

Q2：InBody 或身體組成分析能確診肌少症嗎？

不能。身體組成資料需搭配肌力與身體功能評估，由專業人員綜合判讀，篩檢結果是進一步評估的提示。

Q3：家中防跌最先該檢查什麼？

可先看臥室到廁所的照明、地面乾燥程度、走道是否有雜物、浴廁扶手、鞋子與助行器是否適合，再把檢查結果交給照顧團隊討論。

Q4：長輩正在吃藥，可以自行停藥避免跌倒嗎？

不可以。若懷疑藥物影響血壓、意識、平衡或反應速度，應帶著藥單請醫療人員評估，不要自行停藥或改變劑量。