流感疫苗需依流行季更新，因病毒變異，且選株、製造、配送須提前完成。說明失配與台灣的接種、就醫判斷。

一、西班牙流感與俄羅斯流感，讓全球看見流感的破壞力

先分清統計分母：1918 至 1919 年西班牙流感感染約 5 億人、死亡至少 5,000 萬人，20 至 40 歲健康成人也有較高死亡風險。（註2）

在鐵路與郵政擴張下，俄羅斯流感呈現跨國傳播。病原無可靠樣本，至今無法確認種類；2024 年瑞士研究估計，當地約六成居民曾患病，不能代表全球感染比例。研究也觀察到鐵路站較多的地區受影響較大，但這是地區關聯，不能單獨證明鐵路站數量造成感染。（註1）

美國 CDC 資料顯示，1918 年當時沒有流感疫苗。（註2）

二、香港禽流感帶來的恐慌，關鍵在於動物病毒能否適應人類

1997 年香港 H5N1 禽流感是跨物種感染警訊：確認 18 例人類感染、6 人死亡，但未形成持續人傳人的大流行。（註3）

「H5N1 若取得人傳人能力並維持高致病性」屬大流行風險假設，並非 1997 年的歷史事實。

病例數不能直接與西班牙流感相比；H5N1 的確診死亡比例也不等於所有感染者的全球死亡率，判讀前先確認分母。

三欄比較圖分別呈現西班牙流感、瑞士俄羅斯流感研究與香港 H5N1 的數字，並標示全球、地方估計、確診病例等不同統計分母
流感事件的數字必須連同分母與地理範圍閱讀，不能把感染估計、確診病例與死亡人數直接排名比較

三、流感疫苗從病毒辨識走向全球監測

流感疫苗從確認病毒、建立培養與不活化製程，進一步靠全球監測調整株別。（註4）

1933 年分離出 A 型流感病毒，1936 年確認 B 型流感病毒並建立培養方法，1942 年加入 B 型成分，1945 年不活化疫苗取得民用許可。1947 年抗原組成改變影響原有保護力；1952 年建立全球監測系統，成為更新疫苗株的基礎。（註4）

全球監測與抗原、基因分析提供選株依據；製程與接種後追蹤則用來檢視品質、疫苗有效性與不良反應（註5–7）。世界衛生組織的全球流感監測每年約兩次評估流行病毒，提出下一季疫苗株建議；但選株後仍要經過製造、檢驗與配送，病毒在這段期間的演化可能造成失配。

因此，監測與製程持續改進，能提高疫苗與流行株相符及品質監測的機會，卻不能推論每一季的疫苗有效性都會逐年上升。有效性與安全性仍須依季節、病毒株、年齡與健康狀況等條件評估；接種後可能出現的不良反應，也要透過持續監測辨識。（註5–7）

水平歷史時間軸依序標示 1933 年病毒分離、1936 年 B 型病毒確認、1942 年加入 B 型成分、1945 年疫苗核准、1947 年抗原改變與 1952 年全球監測建立
流感疫苗的更新，是病毒辨識、製程發展與全球監測逐步接上的結果

世界衛生組織指出，流感病毒會因抗原漂移與基因重組持續改變，全球流行情勢通常每年檢視兩次，必要時調整疫苗株。（註5）

四、流感疫苗為什麼會失準，效力與安全性又如何理解？

疫苗失配表示當季流行病毒和提前選定的疫苗株不同，保護力可能下降；接種效果仍受年齡、健康狀況、株別匹配與接種時間影響。

流感疫苗須提前數月選株、製造與配送，病毒演化便可能造成落差。

2014 至 2015 年美國流感季就是典型例子：超過八成被分析的 H3N2 病毒已和疫苗病毒出現差異，該季以流感相關門診就醫為結果估算的疫苗有效性（vaccine effectiveness, VE）整體約 23%，對 H3N2 約 13%。（註6）這表示對 H3N2 的保護力降低，但不代表對相近病毒或所有流感結果都完全沒有保護；VE 是特定季節、族群、病毒株與結果指標的估計，不等於所有感染或重症的單一效果值。這是預測時點與病毒演化速度的落差，不能簡化成製造疏失。

疾管署說明，台灣使用的不活化流感疫苗不會造成感染；疼痛、紅腫、發燒、頭痛或肌肉痠痛都可能出現，頻率與持續時間依產品、類型及個人狀況而異，應以產品仿單及當年度疾管署資料為準。（註7）

若曾在接種流感疫苗後 6 週內發生 Guillain-Barré（格林巴利）症候群，或有嚴重過敏、嚴重不良反應史，接種前請由醫師評估，並依當年度指引確認其他禁忌。（註7）

圓環流程圖依序呈現全球流感監測、提前選株、疫苗製造與品質檢驗、配送接種，以及接種後有效性與安全性追蹤
疫苗更新不是一次完成的決策，而是從監測、製造到接種後評估持續回饋的循環

五、回到台灣讀者：現在可以怎麼判斷接種與就醫時機？

你應依台灣疾管署當年度公告確認適用年齡、劑次、公費資格與院所，再由醫療人員評估；本文不取代公告或醫療評估。長者、幼兒、孕婦、慢性病患者及照顧高風險家人者，應優先確認。（註7）

照顧未滿六個月嬰兒者，應告知醫療人員並依資格接種。

流感疫苗不取代就醫。若感染後呼吸急促、胸痛、嘴唇發紫、意識變化、無法進食飲水或退燒後惡化，應盡快至急診或由家庭醫學科、感染科評估；高風險族群有高燒或呼吸症狀時，也應提早就醫。

你現在就能做的事

  1. 依台灣疾管署當年度公告查看適用年齡、劑次、公費對象與接種院所，不要把過去年度資格直接套用今年。
  2. 接種前主動告知過敏史、慢性病、懷孕狀況，以及曾否發生嚴重疫苗反應或格林巴利症候群。
  3. 接種後若只有局部痠痛或短暫輕微不適，可先休息並觀察；出現呼吸困難、臉喉腫脹或意識異常，立即就醫。
  4. 若家中有人感染，記下接觸史、症狀與接種狀況，供就醫時參考。

常見問題

以下整理流感疫苗的保護力、接種時機與注意事項。

Q1：打了流感疫苗還會感染嗎？

會。接種可降低感染或流感相關就醫風險，實際效果依年齡、健康狀況、流行株匹配與接種時間而異。

Q2：流感疫苗會不會讓人得流感？

台灣公費流感疫苗是不活化疫苗，不會造成流感感染；痠痛、發燒或疲倦可能出現。

Q3：去年打過，今年還要打嗎？

通常仍要，因病毒持續變化，疫苗成分會依監測資料調整。

Q4：感冒或過敏時可以接種嗎？

輕微上呼吸道症狀通常不構成禁忌；發燒或急性中重度疾病則待病況穩定後評估。

Q5：哪些人要特別留意流感重症？

幼兒、長者、孕婦、慢性病患者、免疫功能較弱者與長照機構住民，應留意呼吸困難、意識改變與脫水。

  • 疫苗須每年更新，因病毒持續變異且選株早於流行季；失配不等於沒有保護價值。
  • 台灣讀者應依當季疾管署資訊確認資格，再依個人狀況與醫療人員討論接種安排。