頭痛看哪一科？神經內科怎麼看，哪幾種頭痛要當急症處理

反覆發作的頭痛，先掛神經內科；合併眼睛痛或視力變化看眼科，出現鼻塞、濃鼻涕等鼻竇症狀可看耳鼻喉科，可參考高雄榮總的就醫科別指引。若是這輩子最痛的一次、瞬間爆發，或伴隨發燒、頸部僵硬、單側無力、口齒不清，請直接到急診。肩頸緊繃可讀緊縮型頭痛警訊與居家處理整理。

這些情況要立刻就醫

以下任一項出現時，不要先睡一覺觀察，應立即到急診：

• 突然發作、很快痛到最高強度，或被形容為這輩子最痛。 MedlinePlus 與 NHS 列為急症警訊。
• 合併發燒、頸部僵硬、皮疹、畏光、意識混亂、嗜睡或抽搐。 可能涉及腦膜炎或腦出血等嚴重病因。
• 出現單側臉部或手腳無力、口齒不清、走路不穩、突然視力喪失。 這些都是危險徵象。
• 頭部受傷後頭痛，或劇烈頭痛合併反覆嘔吐、昏厥。 撞擊當下無大礙，也應急診評估。

NHS 頭痛就醫指引與 MedlinePlus 頭痛危險徵象整理都建議立即處理。別自行開車，請叫救護車。

反覆頭痛先看神經內科

沒有急症警訊，但頭痛反覆、頻率增加、痛法改變，或已影響生活，可以先掛神經內科。高雄榮總把頭痛、頭暈、語言障礙與肢體無力等列在神經內科範圍，醫師會依症狀評估。如果最近跌倒或撞到頭，尤其長輩出現頭痛、走路不穩或反應變慢，可閱讀長輩撞頭後的觀察與就醫警訊；頭部外傷後的症狀可能延後出現。

依症狀分到眼科或耳鼻喉科

頭痛同時有眼睛痛、視力模糊、複視或視野改變，掛眼科；若有鼻塞、濃鼻涕或鼻竇炎反覆發作，可掛耳鼻喉科。高雄榮總將眼睛痛與視力模糊列為眼科範圍，鼻炎與鼻竇炎列為耳鼻喉科範圍；台灣頭痛學會提醒，鼻部症狀與頭痛同時出現，仍要看時間關係與檢查結果。突然視力喪失或眼睛劇痛合併劇烈頭痛，優先急診。

看診前準備四組資訊

就診前可用紙本或手機記下四項：

• 頻率與持續時間： 一週或一個月痛幾天，每次多久，突然或逐漸出現。
• 誘發因子： 睡眠不足、運動、咳嗽、彎腰或月經是否相關。
• 伴隨症狀： 噁心、怕光、鼻部或眼部症狀，以及是否曾撞到頭。
• 用藥紀錄： 帶藥袋或清單，記下使用日期與頭痛是否改善，不自行調整用量。

台灣頭痛學會提供頭痛日記與評估量表，NHS 也建議用頭痛日記整理誘發因素。

常見問題

頭痛反覆發作一定要看神經內科嗎？
反覆頭痛先掛神經內科；合併眼睛痛或視力變化可掛眼科，合併鼻竇症狀可掛耳鼻喉科（高雄榮總就醫科別指引）。出現急症警訊時直接到急診。

瞬間爆發的頭痛可以先睡一覺觀察嗎？
不建議。突然且劇烈，或被形容為這輩子最痛，合併發燒、頸部僵硬、神經症狀或昏厥時，應立即就醫（NHS、MedlinePlus）。

看神經內科前要記錄哪些資料？
記下發作頻率、持續時間、起始方式、誘發因子、伴隨症狀與用藥日期。台灣頭痛學會提供頭痛日記與評估量表，可整理就診前的時間線（台灣頭痛學會）。