飛蚊症很常見，大多數是良性的，眼前有幾個小黑點跟著視線飄來飄去，習慣了就好。但有一種飛蚊是視網膜剝離的前兆，這種拖不得。分辨的關鍵在於：它是「一直都在的那幾隻」，還是「突然暴增、還伴隨閃光和黑幕感」。這篇就教你辨別良性和危險的飛蚊，還有什麼情況要立刻衝眼科。
這是我眼睛健康系列的收尾，前面談過乾眼症和黃斑部病變。飛蚊症最麻煩的地方在於，它本身多半無害、卻可能是嚴重問題的信號，關鍵就在你會不會分辨。
什麼是飛蚊症？多數是良性
先弄懂它從哪來。中華民國視網膜病變協會說明，飛蚊症是一小撮漂浮物在眼睛內浮游，患者會在眼前看到陰影移動；隨著年齡增加，玻璃體由膠狀逐漸轉成液狀，裡面可能混合漂浮的雜質。這些漂浮物投影在視網膜上，就成了你看到的「蚊子」。
好消息是，大部分飛蚊不用太緊張。視網膜病變協會指出，這些漂浮物質絕大多數都不會構成視覺上的大礙，患者大多能適應。所以如果你的飛蚊是這幾年慢慢出現、數量穩定、不影響視力，多半是玻璃體退化的自然現象，適應它就好。真正要警覺的，是接下來這種。
危險警訊：暴增、閃光、黑幕
危險的飛蚊有明確特徵，記住三個訊號。中國醫藥大學附設醫院說明，突然出現飛蚊症或飛蚊數量快速增加、視野周圍出現閃電狀的閃光，可能預示視網膜破洞。閃光是玻璃體拉扯視網膜的訊號，特別要當心。
第三個訊號是「黑幕感」。健康醫療網指出，視網膜剝離的視野缺損通常從周邊開始，並逐漸向視野中心蔓延，像是被窗簾遮住一樣。中國醫大附醫也描述，單眼看出去會發現某一方位的角落變黑變模糊，而且變模糊的區塊逐漸往中央延伸。把這三個湊起來就是危險三聯徵：飛蚊突然暴增、閃電狀閃光、還有一片黑幕從角落往中間蓋過來。
什麼情況要立刻看眼科
出現上面那些訊號，別等。視網膜病變協會提醒，發現飛蚊症與閃光現象越來越嚴重時，要馬上找眼科醫生或上急診室。這裡的關鍵字是「越來越嚴重」，穩定的老飛蚊不用慌，快速惡化的才是急事。
為什麼這麼急？因為時間就是視力。中國醫大附醫提到，感受到閃光的患者最後約有 10% 會出現視網膜的破洞，而破洞若不處理可能演變成剝離。同一篇還有一組對比很有警示性，延誤就醫的病例視力從 1.0 降到 0.05，及時就診者則維持 1.0。Heho 健康也強調，病程常是先出現閃光、之後出現比較多且大片的飛蚊或黑影，要把握醫治的黃金時期、儘速就醫。第一次發作、或飛蚊突然變多，最好讓醫師做散瞳的眼底檢查，把整個視網膜看清楚。
誰要特別小心
有些人視網膜剝離的風險本來就高，飛蚊變化更要當回事。健康醫療網列出高風險族群，包含高度近視、視網膜剝離家族史、對側眼曾經發生過視網膜裂孔或剝離者。Heho 健康也提到，高度近視、曾做過白內障手術者是高風險族群，高度近視者有較高機率在年輕時就發生視網膜剝離。
台灣高度近視的人非常多，這也是為什麼視網膜剝離不算罕見，健康醫療網提到，台灣每年約有 1,000 到 2,000 個視網膜剝離的病例。如果你是高度近視、或家裡有人剝離過，就把「飛蚊突然變多、看到閃光、角落有黑幕」這三句話記牢，出現任何一個就衝眼科。飛蚊症本身不可怕，可怕的是把危險的那種當成一般的忽略掉。眼睛健康系列到這裡告一段落，願你我都把看得清楚這件事，好好守住。
常見問題
飛蚊症會自己好嗎？
良性的生理性飛蚊多半不會消失，但絕大多數不影響視覺、可以適應（視網膜病變協會）。若飛蚊穩定、不惡化，通常不需特別治療。
什麼樣的飛蚊要立刻看醫生？
飛蚊突然大量增加、伴隨閃電狀閃光、或視野角落出現黑幕往中央蔓延，可能是視網膜裂孔或剝離，要馬上就醫（中國醫大附醫、健康醫療網）。
看到閃光代表什麼？
閃光是玻璃體拉扯視網膜的訊號。有醫院衛教統計，感受到閃光的患者最後約 10% 會出現視網膜破洞（中國醫大附醫），應儘速檢查。
飛蚊變多拖著不看會怎樣？
可能延誤視網膜裂孔或剝離的治療。有病例延誤就醫後視力從 1.0 掉到 0.05，及時就診者維持 1.0（中國醫大附醫）。把握黃金時期很重要。
誰是視網膜剝離的高風險族群？
高度近視、視網膜剝離家族史、對側眼曾裂孔或剝離、白內障術後者（健康醫療網、Heho 健康）。這些人飛蚊有變化更要儘速檢查。
