青光眼被稱為「無聲的視力小偷」不是誇飾。它初期幾乎沒有感覺，視野從周邊一點一點被偷走，等你發現看東西怪怪的，受損的視神經已經回不來了。更麻煩的是，它也不只是「眼壓高才會得」，眼壓正常的人一樣可能罹病。這篇就講青光眼為什麼這麼無聲、眼壓到底扮演什麼角色、誰是高危險群，還有怎麼早期發現、及早控制。
這是我眼睛健康系列的一篇。青光眼和白內障最大的差別在於：白內障開刀就能重見光明，青光眼失去的視野卻救不回來。這也是為什麼「早期發現」對它格外重要。
為何叫「視力小偷」
因為它偷走視力的時候，你毫無警覺。羅東博愛醫院指出，約 80% 的青光眼患者在早期幾乎沒有明顯症狀，視力流失呈現周邊視野縮小的模式。周邊視野一開始少一點、你不太會發現，因為中央還很清楚，等到中央也受影響，往往已經很嚴重。
而且它造成的損傷是永久的。馬偕紀念醫院說明，已遭破壞的視神經是不能再生的，治療只能控制眼壓、無法回復。這句話很關鍵：青光眼能做的是控制、守住你現在還看得見的部分，已經損失的視神經救不回來。照護線上也強調，青光眼治療的目的在避免不可逆的惡化、預防失明。
眼壓的角色：正常眼壓也可能得青光眼
很多人以為「量眼壓正常就沒事」，這是危險的誤會。先說正常值，羅東博愛醫院提到，眼壓正常範圍在 21 毫米汞柱以下，馬偕則說應維持在 20 到 22 毫米汞柱以下。但眼壓不是唯一的判斷。
照護線上說得很清楚，有正常眼壓卻患青光眼，也有高眼壓卻沒有青光眼，眼壓的安全值要看個人視神經的抗壓程度，無法一概而論。Heho 健康也提到，有些青光眼患者的眼壓都是正常的，眼壓測量還會受多重因素影響。所以正常眼壓性青光眼在亞洲人並不少見，光靠一次眼壓正常就放心，很容易漏掉。真正該檢查的，是視神經和視野有沒有受損。
誰是高危險群
有些人風險明顯較高，該提早、定期檢查。整理各家說明，羅東博愛醫院列出年齡超過 40 歲、家族史、高度屈光異常、慢性病等；Heho 健康引述呂大文醫師指出高風險族群包含家族史、500 度以上高度近視、糖尿病、長期使用類固醇、眼睛曾受傷、55 歲以上。馬偕也提到糖尿病或高血壓、高度近視、家族中有青光眼病患者風險較高。
把這些湊起來，高危險群的輪廓很清楚：上了年紀、家裡有人得過青光眼、高度近視、糖尿病、長期點或吃類固醇的人。如果你符合其中幾項，別等有症狀，因為青光眼有症狀時通常已經晚了。
如何早期發現與控制
早期發現只能靠定期檢查，沒有捷徑。羅東博愛醫院建議，40 歲以上民眾每年至少進行一次眼科檢查；Heho 健康也建議年滿 40 歲應做含眼壓、視野、視神經的完整篩檢。重點是「完整」，只量眼壓不夠，要一起看視神經和視野，才抓得到正常眼壓性青光眼。這類定期檢查也能一併揪出黃斑部病變，同樣是中老年常見、視力受損不可逆的眼疾。馬偕提到視野檢查需追蹤至少一年一次。
確診之後，治療分三線。馬偕與羅東博愛都說明，治療分點藥或口服藥（減少房水生成或促進排出）、雷射、以及手術（重建排水管道）。多數人靠規律點藥就能把眼壓控制好、把病情穩住。青光眼這個小偷雖然安靜，但它有跡可循：家族史、高度近視、上了年紀就去做完整眼檢，把它逮住在還沒偷走太多之前。已經在治療的人，按時點藥、規律回診，就是守住視力最實在的方法。
常見問題
青光眼早期會有什麼症狀？
約 80% 患者早期幾乎沒有明顯症狀，視力從周邊視野開始悄悄流失（羅東博愛醫院）。這就是它被稱為無聲視力小偷的原因，多靠定期檢查才抓得到。
眼壓正常就不會得青光眼嗎？
不是。有正常眼壓卻罹患青光眼、也有高眼壓卻沒青光眼，眼壓安全值因人而異（照護線上）。正常眼壓性青光眼在亞洲人不少見，要一併檢查視神經與視野。
青光眼可以治好嗎？
不能回復。已受損的視神經不能再生，治療只能控制眼壓、避免繼續惡化，目標是保住剩餘視力（馬偕紀念醫院）。
誰該特別注意青光眼？
40 歲以上、家族史、500 度以上高度近視、糖尿病、長期使用類固醇、眼睛曾受傷者風險較高（Heho 健康）。符合者應提早、定期做完整眼檢。
怎麼早期發現青光眼？
40 歲起每年至少一次眼科檢查，且要做含眼壓、視神經、視野的完整篩檢（羅東博愛醫院）。只量眼壓可能漏掉正常眼壓性青光眼。
