長輩撞到頭後，只要出現意識改變、反覆嘔吐、劇烈或加重頭痛、抽搐、單側無力、說話不清、瞳孔不對稱，應立即送急診。當下看似正常也要留下撞擊與症狀紀錄，因為慢性硬腦膜下血腫可能數週後才出現。病理與治療可看老人慢性硬腦膜下血腫完整說明。

撞擊當下先記六件事

記錄日期時間、跌倒原因、撞擊位置、是否短暫失去意識、是否記不得過程，以及目前服用的藥物。若有傷口，先用乾淨紗布加壓；懷疑頸部受傷時，避免任意搬動頭頸。

藥袋或用藥清單要一起帶到醫院，特別標出抗凝血與抗血小板藥。這類藥物會影響醫療人員的風險判斷，但不可自行停藥。

前 24 小時怎麼觀察

安排熟悉長輩平常狀態的人陪同。每隔一段時間觀察是否能正常對話、走路、使用雙手、吃喝，以及頭痛或噁心是否加重。可以睡覺，但照顧者應能確認呼吸與反應沒有異常；醫院若提供特定喚醒或回診指示，以該指示為準。

把變化寫成時間線，比「好像怪怪的」更容易讓急診判斷。也要檢查造成跌倒的環境，參考高齡居家與肌力維持降低再次撞擊機會。

接下來一個月仍要留意

臺南醫院說明指出，慢性硬腦膜下出血可在頭部外傷後逐漸累積。家屬應觀察新出現的步態不穩、常跌倒、反應變慢、嗜睡、記憶或個性改變、單側手腳無力與持續頭痛。

這些變化容易被當成老化或失智。亞洲大學附屬醫院把慢性硬腦膜下血腫稱為症狀多元的模仿者。若撞頭後數週出現上述變化，就醫時務必主動提起那次跌倒。

可直接抄用的紀錄欄位

  • 撞擊日期、地點、原因與頭部位置。
  • 當下意識、記憶、嘔吐與傷口情形。
  • 每日頭痛程度、走路、說話、食慾與精神狀態。
  • 所有抗凝血、抗血小板、安眠及降壓藥名稱。
  • 新症狀發生時間與是否持續惡化。
  • 就醫院所、影像結果與醫師交代的回診條件。

其他日常突發狀況，可從家庭急救基礎主題找到燙傷、噎到與暈倒的處理方式。

常見問題

撞到頭沒腫包就沒事嗎？

不能用有沒有腫包排除顱內出血，年齡、症狀、用藥與撞擊過程都要納入判斷。

長輩撞頭後可以睡覺嗎？

可以休息，但需要有人觀察反應與症狀，並遵照醫療人員給的喚醒、回診或急診指示。

要觀察 24 小時還是一個月？

急性警訊在前 24 小時尤其重要；長輩仍可能在數週後出現慢性硬腦膜下血腫症狀，因此後續變化也要留意。

抗凝血藥要先停嗎？

不要自行停藥。立即把藥名與最後服藥時間告訴醫療人員，由醫師衡量出血與血栓風險。