每年一到天氣轉冷、寒流來襲，新聞就會出現一些讓人揪心的消息：有人清晨運動時倒下、有人泡湯後出事。這不是巧合。天冷對心血管是實打實的考驗，尤其對長者和有三高的人來說，一個溫差沒顧好，就可能出大事。
好消息是，這些風險很多可以靠幾件日常小事擋掉。這篇就講清楚天氣冷為什麼血壓會飆、哪些人最該小心、哪些時刻最危險，還有由內到外的保命重點，以及最關鍵的：出現什麼症狀要立刻打 119。這也是我心血管保健系列的一篇，平常怎麼量血壓才準，可以搭配我寫的居家血壓量測 722 那篇。
為什麼天氣一冷血壓就飆
道理其實很直觀。天氣冷，身體為了保住體溫，會讓血管收縮，血管一縮，血壓就上升。衛福部說明，天氣變冷容易引起血管收縮、血壓上升，間接引發心房顫動，也是心肌梗塞及中風好發的時候。而早晚溫差大，血壓忽高忽低，對血管更是折磨。
不只血壓，血液本身也會變。衛福部指出，低溫與早晚溫差大均會造成血管收縮，使血壓上升，進而增加心臟病和中風急性發作的機會，天冷時血液還會變得比較黏稠，血栓的風險跟著上升。血管縮、血壓高、血又稠，這三件事湊在一起，就是為什麼寒流一來、心血管急症就跟著變多的原因。
誰最危險、哪些時刻最要命
不是每個人風險都一樣。衛福部列出的常見誘發因子包括腹部肥胖、血壓偏高、血糖偏高、膽固醇偏高，也就是有三高、代謝症候群的人，加上長者、抽菸、有心血管家族史的人，都是要格外當心的族群。這些人天冷時血壓的波動會更劇烈。
比「誰」更關鍵的，是「什麼時候」。溫差最大的幾個時刻，就是最危險的時刻：清晨剛起床，從溫暖被窩鑽進冷空氣；洗澡前脫衣服的那一刻；還有泡湯進出溫泉的溫差。泡湯尤其要小心，衛福部提醒，泡湯溫度勿超過 40℃、時間勿超過 15 分鐘，千萬不要一下冷水一下熱水，泡湯後也勿太快起身，以免暈倒發生溺斃意外。冷熱交替和泡太久，會讓血壓像坐雲霄飛車，對心血管是大忌。清晨想運動的長者，也別摸黑就出門吹冷風，等太陽出來、氣溫回升一點再動比較安全。
由內到外，保命五重點
衛福部給了一套很好記的「由內到外」保命重點，我幫大家整理一遍。第一，控制三高。衛福部強調要維持量血壓的 7 天、每天 2 次、每次 2 遍原則，並遵照醫囑用藥。天冷血壓容易亂，規律量測和按時吃藥更不能斷。第二，健康飲食，採低油、低糖、低鹽、高纖的三低一高原則。
第三，規律運動，但衛福部提醒要運動前充分暖身，天冷時改採室內運動，別在最冷的清晨去戶外硬拚。第四，戒菸限酒，避免吸菸和二手菸。第五，注意保暖，採多層式穿搭法、適時增減衣物，外出時衛福部也建議帽子、口罩、手套及保暖衣物不可少，同時定期量測血壓。頭、頸、四肢是散熱和受寒的重點，包好這幾處，保暖效果最明顯。
心臟病與中風的警訊：立刻打 119
最後這段最重要，因為心血管急症是分秒必爭。先記心臟病的警訊。衛福部列出胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥，而且特別提醒，輕微的胸悶，往往是最危險的心臟病警訊，別因為「只是悶一下」就忽略。
中風則記「FAST」。衛福部說明，臉部表情不對稱、雙手力氣不一樣、講話不清楚，出現任一症狀，記下時間點，一定要撥打 119 儘速就醫。記下發作時間很關鍵，因為中風和心肌梗塞的搶救都有黃金時間，愈快送醫、能救回的組織愈多。所以看到家中長輩天冷時臉色不對、講話含糊、手軟無力，別猶豫、別想說「休息一下就好」，直接打 119。天冷護心，說到底就是兩件事：平常把血壓、保暖、生活習慣顧好，關鍵時刻認得警訊、當機立斷。這兩件事做到了，很多憾事都能避免。
常見問題
天氣冷為什麼血壓會上升？
低溫與早晚溫差大會使血管收縮、血壓上升、血液變黏稠，增加心臟病和中風急性發作機會，也可能引發心房顫動（衛生福利部、衛生福利部）。
天冷哪些時刻最危險？
溫差最大的時刻：清晨起床、洗澡前脫衣、泡湯進出溫泉。泡湯水溫勿超過 40℃、勿超過 15 分鐘、勿冷熱交替、泡後勿太快起身（衛生福利部）。
誰是天冷心血管急症的高危險群？
長者、三高（高血壓高血糖高血脂）、腹部肥胖、抽菸、缺乏運動、有心血管家族史者（衛生福利部）。
天冷還適合清晨戶外運動嗎？
運動前要充分暖身，天冷時建議改採室內運動，長者別摸黑在最冷的清晨到戶外硬拚（衛生福利部）。
出現什麼症狀要立刻就醫？
胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、冒冷汗、頭暈暈厥（輕微胸悶往往最危險）；中風 FAST：臉不對稱、手無力、講話不清，記下時間立刻打 119（衛生福利部、衛生福利部）。
