慢性腎臟病在台灣盛行率約一成，推估有兩百萬人，但超過九成的患者根本不知道自己有。原因很簡單：腎臟是沉默的器官，早期幾乎沒有症狀，等到不舒服，功能常常已經損失一大半。這篇就教你認識那些容易被忽略的警訊、看懂 eGFR 和 CKD 分期，還有怎麼靠一次抽血加驗尿，在腎臟還來得及救的時候把問題揪出來。
這是我腎臟保健系列的一篇。上一篇講護腎的日常習慣，這一篇來處理更前面的問題：怎麼知道自己的腎已經在出狀況。
沉默的殺手：為何九成患者不自知
先看這個落差有多大。台灣腎臟醫學會指出，台灣慢性腎病盛行率約 11.9%，每 10 人約 1 人，推估達 200 萬人，超過九成不知道自己有腎病。中央社也報導，台灣慢性腎病盛行率約一成、逾九成患者罹病卻不自知，平均每 8 人就有 1 人罹病。盛行率高、知曉率卻極低，這是慢性腎臟病最危險的特性。
為什麼會這樣？中央社點出關鍵，腎臟是沉默器官、沒有痛覺神經，早期幾乎沒有症狀，出現症狀時腎功能已經受損。腎臟不會像牙齒蛀了會痛、胃不好會脹，它壞得很安靜。所以你不能等「感覺不對」才行動，那通常太晚。
容易忽略的警訊：泡、水、高、貧、倦
雖然早期沒什麼症狀，但腎臟還是會留下一些線索。腎臟病防治基金會有一個好記的口訣。基金會列出，警訊口訣「泡、水、高、貧、倦」：泡泡尿（蛋白尿泡沫持續數分鐘不散、夜間多尿）、水腫（眼瞼與下肢浮腫）、高血壓、貧血（腎臟無法製造足夠紅血球生成素）、疲倦（毒素累積致虛弱無力）。
把這五個字記下來很有用。泡泡尿是最多人會注意到的一項，但泡泡尿不一定就是蛋白尿，怎麼分辨我在泡泡尿與蛋白尿那篇講得很細。水腫、莫名的疲倦、血壓變高、健檢驗出貧血，這些單看都不特異，但如果同時出現好幾項，就該把腎臟列入懷疑名單。基金會也明確提醒，腎臟病早期較無症狀，出現上述警訊應主動就醫檢查。
看懂 eGFR 與 CKD 五期
要判斷腎功能，最重要的數字是 eGFR（腎絲球過濾率）。它代表腎臟每分鐘能過濾多少血液，數值越低表示腎功能越差。腎臟病防治基金會說明 CKD 的分期，依 eGFR 分五期：第一期 eGFR 大於等於 90（合併尿蛋白異常）、第二期 90 到 60（合併尿蛋白異常）、第三期 60 到 30、第四期 30 到 15、第五期低於 15。
抓三條線就好記：60、30、15。台灣腎臟醫學會提到，eGFR 低於 60（第三期）建議定期檢查，低於 30（第四期）須持續至腎臟科門診。所以健檢報告上的 eGFR，如果掉到 60 以下，別當成「還好」，那是該認真追蹤的訊號。至於 eGFR 本身怎麼看、代表什麼，可以參考我寫過的腎功能指標 eGFR。
如何早期發現：eGFR 加 UACR 雙指標
早期發現的方法其實很簡單，就是一次抽血加一次驗尿。中央社報導，高危險族群建議每年至少接受 1 次「1+1 雙指標檢測」，也就是 eGFR（腎絲球過濾率）加 UACR（尿液白蛋白肌酸酐比值）。eGFR 從抽血算出，看的是過濾功能；UACR 從驗尿得到，看的是有沒有漏蛋白。兩個一起看，才不會漏掉。
台灣腎臟醫學會也給了蛋白尿的判定標準，UACR 大於 30 mg/gCr 或 UPCR 大於 150 mg/gCr 即為蛋白尿。中央社建議，30 歲以上就該透過健檢了解自己的腎健康。如果你有糖尿病、高血壓、家族腎病史，或年紀漸長，別等身體發出警訊，主動把 eGFR 和尿蛋白驗起來。慢性腎臟病最怕的是拖到末期才發現，而它明明可以在很早期就被抽血驗尿抓到。
常見問題
慢性腎臟病早期有症狀嗎？
幾乎沒有。腎臟是沉默器官、沒有痛覺，早期常無症狀，出現症狀時功能已受損（中央社）。這也是為何逾九成患者不自知，要靠篩檢才抓得到。
腎臟病的警訊有哪些？
口訣「泡、水、高、貧、倦」：泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、疲倦（腎臟病防治基金會）。同時出現多項時應主動就醫檢查。
eGFR 多少算不正常？
eGFR 低於 60 屬第三期以上、建議定期檢查，低於 30 須至腎臟科門診（台灣腎臟醫學會）。CKD 依 eGFR 分五期，60、30、15 是三條重要分界（腎臟病防治基金會）。
怎麼早期發現慢性腎臟病？
高危險族群每年至少一次「1+1 雙指標」：eGFR（抽血）加 UACR（驗尿）（中央社）。兩者一起看，才不會漏掉過濾功能或蛋白尿的異常。
誰該特別做腎臟篩檢？
糖尿病、高血壓、家族腎病史者，以及 30 歲以上民眾都建議透過健檢了解腎健康（中央社）。三高族群風險尤其高。
