肚子痛先看位置與伴隨症狀：上腹多先掛胃腸肝膽科，右下腹持續加劇要排除闌尾炎，下腹合併頻尿、尿急或解尿痛可看泌尿科，女性下腹痛可能需要婦產科評估。這套初步分流可對照長庚醫療的腹痛就診參考與奇美醫院的腹部分科表。

腹痛同時出現腹瀉，可先讀急性腹瀉的補水與就醫警訊，再看下列急診警訊。

腹部解剖模型與醫療問診資料放在桌面上，象徵依腹痛位置整理就醫分流

這些情況要直接掛急診

以下任一情況出現，直接到急診：

  • 持續或突然劇烈腹痛。 右下腹痛若在走動、咳嗽或深呼吸時更痛，需排除闌尾炎。NIDDK資料指出，疼痛可能從肚臍附近移到右下腹，並在數小時內惡化。
  • 腹部僵硬、摸起來又硬又痛。 MedlinePlus腹痛衛教把腹部僵硬或觸痛列為需要立即取得醫療協助的情況。
  • 反覆嘔吐到無法進食或喝水。 MedlinePlus資料把無法留住食物或液體列為應就醫的警訊；合併無法排便、腹脹或精神變差時，直接急診。
  • 解黑便、血便、吐血或吐出咖啡渣樣內容物。 MedlinePlus消化道出血資料說明，黑色柏油樣糞便可能是消化道出血的表現，腹痛合併出血時應立即處理。
  • 可能懷孕又有腹痛，或同時呼吸困難、昏厥。 MedlinePlus將可能懷孕與呼吸困難列為腹痛急症警訊。
醫院急診室入口與警示燈，象徵腹痛出現危險警訊時應立即就醫

依位置與症狀選科

長庚醫療與奇美醫院的腹痛分科參考可整理成以下方向。這張圖用來分流，不能當成自我診斷圖。

腹痛位置或伴隨症狀優先考慮的科別先留意什麼
上腹、心窩，飯後不適或胃灼熱胃腸肝膽科右上腹合併發燒、黃疸或持續嘔吐，改走急診
右下腹持續加劇急診或一般外科評估痛從肚臍移到右下腹，走動或咳嗽更痛，要排除闌尾炎
下腹合併頻尿、尿急、解尿痛或血尿泌尿科疼痛延伸到腰側、發燒或嘔吐，盡快就醫
女性下腹痛合併經期異常、陰道出血或骨盆腔症狀婦產科懷孕或可能懷孕，加上劇痛或出血時直接急診
腹部分區與初步就醫方向：上腹優先胃腸肝膽科，右下腹持續加劇需排除闌尾炎，下腹合併泌尿症狀可看泌尿科，女性下腹痛可能需要婦產科

同一個位置可能對應不同器官。醫師會詢問疼痛開始時間、位置是否移動、與進食或排便的關係，再視情況安排血液、尿液或影像檢查；NIDDK診斷資料列出這些判斷步驟。

門診前先記下這些資訊

沒有急診警訊時，記下疼痛開始時間、確切位置、是否持續或一陣一陣、是否往背部或鼠蹊部移動，以及進食、排便、排尿和月經的關係。發燒、噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、血便或黑便也要一併告知醫師。MedlinePlus將這些病史列為腹痛評估重點。

症狀在24至48小時內沒有改善，或越來越頻繁並合併噁心、嘔吐，應安排就醫；MedlinePlus也把這些情況列為聯絡醫療人員的時機。伴隨便秘時，可對照便秘先做的居家處理與就醫警訊。

筆記本記錄腹痛時間與症狀旁放著醫療聽診器，象徵就醫前整理病情資訊

常見問題

肚子痛一定要掛腸胃科嗎？
不一定。上腹或心窩不適多先看胃腸肝膽科；下腹合併泌尿症狀可看泌尿科，女性下腹痛可能需要婦產科，分流方向可參考奇美醫院腹部分科表。

右下腹痛什麼情況要直接急診？
疼痛從肚臍附近移到右下腹，且持續加劇，或走動、咳嗽、深呼吸時更痛，應立即就醫排除闌尾炎。NIDDK資料指出，闌尾炎需要立即處理，症狀也可能不典型。

解黑便為什麼要掛急診？
黑色柏油樣糞便可能代表消化道出血，腹痛同時出現黑便、血便或吐血時，MedlinePlus資料建議立即取得醫療協助。這類出血原因需要由醫療人員檢查判斷。

醫院門診走廊通往不同專科診間，象徵腹痛依症狀分流到腸胃科、泌尿科或婦產科

參考資料