換季鼻塞時，上顎後牙也可能跟著脹痛。牙醫師張添皓在節目中提醒，疼痛的位置未必就是病因所在；上顎竇靠近上排後牙牙根，鼻竇發炎可能帶來類似牙痛的感覺，牙齒感染也可能影響鼻竇。若疼痛持續或反覆，牙科與耳鼻喉科的評估能協助釐清來源，治療到一半換診所時，攜帶既有紀錄與影像也能讓新醫療團隊掌握進度。
一、上顎後牙痛，可能來自鼻竇也可能來自牙齒
會，鼻竇發炎可能造成上顎後牙附近疼痛或臉部悶脹；牙齒感染也可能波及鼻竇，需由相關科別檢查判斷。
張添皓醫師在節目中提醒，鼻竇性疼痛常被感覺在上排後牙、臉頰或眼下，鼻塞、流鼻水等鼻部症狀也可能同時出現；單憑「哪裡痛」不能確認病因。蛀牙、牙髓或牙周問題可能在相近位置造成不適，三叉神經相關疼痛等其他顏面疼痛也可能有相似表現。
張添皓醫師在節目中提醒，反覆鼻竇炎也要考慮是否與牙齒感染相關。這類齒源性鼻竇炎的診斷需要跨專業合作。國際多專科共識指出，耳鼻喉科醫療人員需確認鼻竇炎，牙科醫療人員則確認上顎牙源性病灶；兩邊的檢查結果合併，才能判斷是否存在牙齒與鼻竇的關聯。共識摘要
若懷疑齒源性鼻竇炎，可詢問牙醫與耳鼻喉科是否需要共同確認牙源病灶與鼻竇發炎。
疼痛持續、反覆發作，或牙科檢查無法解釋症狀時，可向牙醫說明鼻塞、鼻涕與臉部壓迫感等變化，並詢問是否需要耳鼻喉科評估。若同時有急性疼痛或感染，應先聯絡醫療人員安排處置，不要為了等待第二意見而拖延必要治療。
二、牙科療程中途換診所，先交接治療進度
可以依需求尋求第二意見或更換診所；若療程已開始，交代目前症狀、已完成處置與後續安排，有助新醫師重新評估並銜接治療。
張添皓醫師在節目中將牙科診療分為症狀評估、檢查診斷、治療計畫與實際處置。治療計畫尚未確定前，患者可以詢問不同醫師的判斷與選項；若已進入根管治療、假牙製作或其他分階段療程，新醫師也可能重新問診、檢查並評估是否沿用原計畫。
就診前可向原診所申請病歷摘要、X 光影像或影像檔、用藥資料與已完成療程紀錄。就診時也可整理目前最困擾的症狀、開始時間、曾做過哪些治療，以及尚未完成的步驟。這些資料能幫助新醫師理解過程，但是否沿用原計畫，仍須依當下檢查結果決定。
轉診時若涉及健保與自費選項，可以請醫療人員分別說明適用情況、材料差異、費用與可能限制，再依需求選擇。牙科治療往往需要回診追蹤，交通是否方便、醫病溝通是否清楚，也可以列入長期就診的考量。
三、換診所後為什麼可能需要重拍 X 光
不一定；醫師會依現有影像能否回答當前診斷問題，以及症狀或病況是否改變，判斷需不需要補拍或改用其他影像。
不同影像呈現的範圍與細節不同。根尖片聚焦特定牙齒、牙根與根尖周圍；全口環口 X 光片呈現較大範圍的齒列及顎骨；牙科錐狀射束電腦斷層（CBCT）則提供特定區域的三維影像，可能用於評估較複雜的牙根、病灶或解剖構造。影像種類並非愈多愈好，選擇取決於臨床問題。
美國牙醫學會指出，拍攝前應先做臨床檢查，再依個別需求判斷影像是否有助診斷與治療規劃；醫療人員也應考慮能否使用既有影像，並權衡影像提供的資訊與 X 光暴露。牙科 X 光說明與建議
因此，帶著舊影像就診值得先做，但新診所仍可能因影像角度、清晰度、涵蓋範圍或病情變化，需要補拍能回答目前問題的影像。若對重拍有疑問，可以詢問這次影像要確認什麼、舊影像為何不足，以及是否有合適的替代方式。
- 上顎後牙痛可能與鼻竇有關，也可能源自牙齒或其他顏面疼痛，症狀位置不能單獨確診。
- 牙痛合併鼻部不適、症狀持續或反覆時，可詢問牙科與耳鼻喉科是否需要共同評估。
- 換診所時帶上病歷、影像、用藥和療程進度；是否重拍影像由當前診斷需求決定。
受訪專家：張添皓 牙醫師，也是台灣少數同時擁有衛生福利部認證的「部定牙髓病專科醫師」與「家庭牙科專科醫師」資格的醫師之一。 專精於顯微根管治療，不做植牙與一般根管治療，只專注在顯微鏡下挽救牙齒。截至2025年止已累積超過數千例困難顯微根管治療病例。
•現任 臺大醫院口腔醫學部兼任主治醫師、張添皓醫師顯微根管治療中心創辦人。
•學經歷 國立臺灣大學臨床牙醫研究所牙髓病組碩士、國立臺灣大學牙睯專業學院牙醫學士、長庚大學物理治療學系畢業。 接受臺大醫院完整訓練，歷任住院醫師、總醫師、主治醫師、新竹國泰牙科主任、中國醫藥大學新竹附設醫院牙科主任。
• 深耕衛教 2016年創立「顯微根管治療張添皓醫師」部落格與粉絲專頁，至2025年已累積近650篇文章、總瀏覽量突破715萬次；2024年起推出YouTube頻道，持續以文字與影音，陪伴更多病人在焦慮與未知中找到安心。
《國際多專科齒源性鼻竇炎診斷共識》摘要指出，診斷通常需要耳鼻喉科確認鼻竇炎，也需要牙科確認上顎牙源性病灶（2021 年，摘要譯述）。
常見問題
鼻竇或牙齒都可能造成上顎後牙不適，症狀需由醫療人員評估；換診所時可帶上既有紀錄與影像，是否重拍 X 光則依當前診斷需求判斷。
Q1：鼻竇炎造成的牙痛通常在哪裡？
常見感受位置包括上顎後牙、臉頰或眼下，但仍需檢查才能區分鼻竇、牙齒或其他疼痛來源。
Q2：只有牙痛、沒有鼻塞，也可能是鼻竇問題嗎？
症狀表現因人而異，單一症狀不足以判斷。若疼痛持續或原因不明，請由牙科或耳鼻喉科醫療人員評估。
Q3：牙科治療中途換醫師，需要從頭開始嗎？
新醫師通常會重新問診與檢查，再評估已完成的處置和後續計畫；帶齊病歷及影像有助於了解療程，但不能取代新一輪評估。
Q4：原診所的 X 光片可以帶到新診所使用嗎？
可以先索取影像或影像檔供新醫師參考。能否沿用，要看影像品質、拍攝範圍、時間及當前診斷需求。
Q5：為什麼醫師建議 CBCT，而不是一般牙科 X 光？
CBCT提供特定區域的三維資訊，可能在複雜情況下有幫助。可詢問醫師這項檢查要回答的問題，以及較低影像範圍或其他方式是否足夠。
