胃癌很大一部分，其實是一隻細菌造成的。胃癌約有 8 到 9 成和幽門螺旋桿菌有關，而它是世界衛生組織認證的一級致癌物。先講最重要的好消息：這個元凶可以驗、也可以除。從 2026 年起，45 到 74 歲的民眾有終身一次的公費糞便抗原檢測，驗出陽性接受根除治療，就能把胃癌風險往下壓。而且這個檢測，還可以和大腸癌篩檢一起做。
這是我癌症篩檢系列的第五篇。大多數癌症的成因很複雜，但胃癌難得有一個明確、又能對付的元凶，所以這篇特別值得認真看。
幽門桿菌：8 到 9 成胃癌的元凶
先認識這個對手。聯合報引述醫師說明，胃癌約有 8 至 9 成與幽門螺旋桿菌有關，它是世界衛生組織及國際癌症研究機構認證的一級致癌物。健康醫療網則指出，感染幽門桿菌的人，罹患胃癌的風險大約增加 6 倍。
它最危險的地方，是安靜。健康醫療網引述醫師李宜家提醒，胃癌早期多半沒有明顯症狀，等到不舒服才檢查，往往已經比較晚。所以幽門桿菌檢測的意義，就是在你還沒有任何症狀時，先找出這個藏在胃裡的風險。
公費檢測新制：45 到 74 歲，糞便就能驗
過去要知道有沒有幽門桿菌，多半得照胃鏡或做吹氣檢查，門檻讓很多人卻步。新制把門檻降得很低。聯合報報導，衛福部今年起將篩檢納入癌症防治政策，對象為 45 到 74 歲民眾，提供終身一次公費糞便抗原檢測，在家完成採樣後送回醫療院所即可，不必空腹、不需麻醉。
還有一個很方便的地方：它可以和大腸癌篩檢一起做。健康醫療網指出，這項糞便抗原檢測可與大腸癌篩檢同時進行，領管、採便、回管一次完成。這等於你採一次便，就能同時照顧到胃和大腸兩種癌。如果你正好也到了做大腸癌糞便潛血篩檢的年紀，可以一起安排。
驗到陽性要根除嗎？要，而且現在更好治
如果驗出陽性，該不該處理？答案很明確：要。聯合報指出，根除幽門桿菌可以降低胃癌的發生率與死亡率。也就是說，把這隻細菌清掉，就是實實在在地把胃癌風險往下拉。
治療的門檻也放寬了。過去健保規定要合併胃潰瘍，感染者才能獲得藥物給付；現在政策放寬，只要驗出感染就可以用藥治療。除菌通常是一段療程的抗生素組合。這裡我要特別提醒一件事：一定要把完整療程吃完、並依醫囑追蹤，別自己覺得好了就中斷。健康醫療網就提到，有患者因為自行中斷療程而延誤治療。除菌沒除乾淨，不但白治，還可能養出抗藥性。
怎麼查院所、日常怎麼減少感染
要找提供服務的院所，可以用「健保快易通」App 的「友善醫療院所」功能查詢。至於日常預防，幽門桿菌主要透過口腔途徑傳染，聯合報建議用餐落實公筷母匙、避免共用杯子餐具、減少共食，並少吃高鹽、醃漬食物，同時拒絕嚼檳榔、戒菸、減少酒精，都有幫助（同樣與嚼檳榔相關的癌症篩檢，可參考：口腔黏膜檢查在檢查什麼？嚼檳榔、吸菸者最該做的口腔癌篩檢）。台灣人愛圍桌共食、你一口我一口，其實正是幽門桿菌容易傳播的情境，公筷母匙不只是禮貌，也是防癌。
胃癌在所有癌症裡，算是少數我們能明確指出元凶、又能把元凶除掉的。一個 8 到 9 成都和它有關的致癌細菌，居然只要採一次便就能驗、驗到了又能靠一段療程清掉，這樣的機會不多。符合年齡就別放過這終身一次的公費檢測，順便把大腸癌篩檢也一起做了。
常見問題
幽門螺旋桿菌真的會導致胃癌嗎？
關係很密切。胃癌約 8 到 9 成與幽門螺旋桿菌有關，它是 WHO 認證的一級致癌物，感染者胃癌風險約增加 6 倍（聯合報、健康醫療網）。但感染不等於一定得癌，及早驗出並根除能降低風險。
誰可以做公費幽門桿菌檢測？怎麼做？
2026 年起 45 到 74 歲民眾有終身一次公費糞便抗原檢測，在家採樣送回院所即可，不必空腹、不需麻醉，還能和大腸癌篩檢一起做（聯合報）。可用健保快易通 App 查詢提供服務的院所。
驗到陽性一定要吃藥根除嗎？
建議根除。根除幽門桿菌可降低胃癌發生率與死亡率，健保給付已放寬，驗出感染即可用藥（聯合報）。除菌是一段抗生素療程，務必完整吃完並依醫囑追蹤，不要自行中斷。
沒有症狀，需要驗幽門桿菌嗎？
需要。胃癌早期多半沒有明顯症狀，篩檢的目的正是在沒症狀前先找出風險（健康醫療網）。符合年齡就善用這終身一次的公費檢測，別等不舒服才檢查。
怎麼減少感染幽門桿菌的機會？
幽門桿菌主要經口腔傳染，用餐落實公筷母匙、避免共用杯子餐具與共食，少吃高鹽、醃漬食物，並拒檳榔、戒菸、減少酒精（聯合報）。台灣人習慣圍桌共食，公筷母匙格外重要。
