什麼是ICOPE六力評估？一分鐘自評後更重要的事

嘉義縣衛生局在 2025 年度整合性預防及延緩失能計畫的宣導素材中，以約一分鐘影片介紹 ICOPE 六力評估，把視力、聽力、行動、認知、情緒與營養轉成生活化提醒。這類短片能降低長者理解與行動的門檻，但自評僅是入口。若結果出現需要進一步確認的訊號，後續評估、介入、轉介與追蹤才是關鍵。

一、嘉義縣為何把 ICOPE 濃縮成一分鐘短影音？

根據嘉義縣衛生局 2025 年度計畫附件，衛生局將長者六力評估製成短影音宣導素材，以生活情境說明長者可留意的功能變化。中央的「長者量六力」也提供 LINE 自評與資源地圖，可由長者操作或請家屬協助。

短影音的主要價值是讓長者知道「要留意什麼」與「可以去哪裡問」，無法取代完整施測、說明與後續照護。

「內在能力」是身體與心理能力的綜合概念。把專業名詞轉成「看得清嗎」、「聽得到嗎」、「走得動嗎」等問題，有助於讓人把抽象的功能變化對照到日常生活。

健康識能不只取決於影片長度。字幕大小、方言或口語說明、動作示範、家屬陪同，都可能影響長者能否理解並完成評估。視聽力已下降、不熟悉智慧手機或無網路的人，仍需面對面協助。

二、六力評估量的是什麼？

台灣長者六力評估檢視認知、行動、營養、視力、聽力與憂鬱情緒六個面向，用途是辨識功能變化的早期訊號。

一般健檢常以疾病或檢驗數值為主，六力評估則關心長者還能否看、聽、走、思考、維持情緒與營養狀態。這些能力彼此關聯：聽力下降可能影響溝通，腳步不穩可能降低外出意願，情緒低落或牙口問題也可能連帶影響食慾。

六力面向	自評想找的訊號	需進一步確認的例子
認知	記憶、定向或完成任務的變化	影響服藥、理財或外出安全
行動	走路、平衡與起身狀態	近期跌倒、明顯走慢或需攙扶
營養	食慾、體重或攝食狀態	未刻意減重卻明顯變瘦
視力	日常近距離視物困難	突然視力變化或影響行走
聽力	對話、環境聲音的辨識	常聽錯指示或溝通明顯受限
情緒	持續低落、失去興趣等訊號	已影響睡眠、飲食、社交或安全

世界衛生組織指出，ICOPE 是以長者需求與偏好為中心的整合照護路徑，需要協調不同照護服務。

三、自評的定位是早期線索，不是診斷書

單次自評出現訊號，不等於已經失能或罹患特定疾病；未發現明顯訊號，也不能排除所有認知、情緒、營養、視聽或行動問題。

篩檢工具追求快速找出可能需要協助的人，結果難免會有偽陽性與偽陰性。西班牙的一項便利取樣橫斷研究納入 207 名 70 歲以上、自主性高的社區長者，不同內在能力項目的敏感度表現不一，研究者建議進一步外部驗證。

台灣 ICOPES-TW 研究使用 1,235 名南台灣長者資料，發現量表結果與日常生活功能、生活品質及衰弱程度呈中度關聯。但研究只提供初步心理計量證據，內部一致性低，也還需敏感度、特異度、重測信度、反應性與長期預測驗證。

台灣版工具研究團隊認為，ICOPES-TW 可能適合讓醫療人員快速評估長者內在能力，但目前僅有初步證據，仍需更多心理計量研究。

現有 ICOPE 證據包含橫斷面、觀察性與工具驗證研究。不同國家、年齡、場域與版本的題項不完全一致，敏感度與特異度也會不同。篩檢結果與功能狀態相關，無法證明單次自評本身就能延後功能衰退。

四、出現六力訊號後，誰來進一步評估？

可先向所在地衛生所、家庭醫療團隊或提供長者功能評估的院所諮詢；這些是一般諮詢選項，實際評估與轉介方式仍以當地服務資源為準。

視力或聽力訊號可能需感官功能評估；行動或跌倒問題要同時看肌力、平衡、環境與用藥；體重減輕或食慾變差需進一步找原因。認知與情緒變化也要結合日常功能、病史及家屬觀察，避免只靠一題就下結論。

施測方式也會改變資訊品質。長者自填反映主觀感受，家屬代答可補充日常觀察，受訓人員施測則能檢查動作、確認題意並追問時間變化。三者結果不一致時，應保留差異並交由專業人員判斷。

五、真正影響成效的是轉介、介入與追蹤

自評能協助及早發現功能變化，但要在完成確認、個別化介入與持續追蹤的前提下，才可能有助於降低或延後功能衰退風險。

WHO 2025 年第二版 ICOPE 手冊將照護路徑分為基本評估、深入評估、擬定個人化照護計畫，以及執行與監測。依此架構推論，地方執行除了篩檢觸及量，還可觀察複評、轉介及持續追蹤的完成情形，用來評估服務是否形成連續照護。

偏鄉交通、數位落差、專業人力與轉介資訊斷點，都可能使「發現訊號」停在原地。嘉義的短影音經驗若要複製到其他地區，除了觀看次數與篩檢數，還可持續觀察複評完成率、轉介等待時間、介入參與率與功能變化。

• 短影音與自評工具可以降低第一步的理解與行動門檻。
• 篩檢結果需經專業評估確認，不可直接當成診斷或長期預測。
• 服務成效應同時檢視轉介、介入、追蹤與長期功能結果。

六、量完六力後，長者與家屬可以怎麼做？

先記下變化的時間、頻率與對生活的影響，再帶著用藥資料向衛生所、家庭醫療團隊或相關專業人員諮詢。

1. **保留結果與時間線：**記錄何時開始看不清、聽不清、走不穩、忘事、情緒低落或體重減輕，並列出已受影響的日常活動。
2. **核對評估情境：**留意當天是否疲倦、生病、焦慮，或因聽不清題目而影響作答，不要只用一次結果定調。
3. **帶齊用藥資料：**若同時有多重用藥、嗜睡、暈眩或平衡改變，應請醫師或藥師檢視用藥，不宜自行停藥或調整劑量。
4. **連結在地資源：**可向衛生所、基層診所或社區據點諮問進一步評估與課程；已有照顧需求時，可洽當地長照服務窗口評估。
5. **設定追蹤點：**確認下次複評時間、轉介單位與聯絡方式，並記錄介入後功能有無變化。

ICOPE 主要針對長者功能，不適用於代替孕婦、兒童的專屬健康評估。慢性病患者、長期服藥者、高齡者、已有日常功能下降、疑似認知或情緒異常、近期跌倒或體重明顯減輕者，應優先尋求專業評估。

本題不涉及原料或藥物交互作用。但視力、聽力、行動、認知、情緒與營養問題可能互相影響，不宜把單一訊號直接歸因於老化或特定疾病。如果近期能力明顯改變或已影響日常生活，應盡早諮詢專業人員。

常見問題

Q1: ICOPE 六力評估是什麼？

這是一項長者內在能力的初步篩檢，檢視認知、行動、營養、視力、聽力與情緒，用來找出可能需進一步確認的訊號。

Q2: 六力評估出現訊號就是失能嗎？

不等於失能或確定診斷。結果可能受當天狀態、題意理解與施測方式影響，需結合專業評估與生活功能判斷。

Q3: 自評結果正常就不用留意嗎？

未發現明顯訊號仍應留意持續或新出現的變化。若已有跌倒、體重明顯減輕、認知或情緒改變，不必等到下次自評才就醫。

Q4: 家屬可以幫長者做自評嗎？

可以協助操作、說明題目與補充日常觀察，但不宜忽略長者本人的回答。若雙方觀察不一致，可把差異一併告訴施測人員。