關於兒童發展篩檢，家長需要知道的 6 件事

孩子還不太會說話，該再觀察一陣子，還是安排兒童發展篩檢？單一表現不能直接判定孩子有發展遲緩，篩檢的作用是先了解不同面向的發展情形，協助判斷是否需要追蹤或進一步評估。家長平日留意生活中的具體表現，並依年齡安排服務，就能把擔心整理成可討論的問題。

一、發展篩檢與正式診斷有什麼不同？

發展篩檢是初步了解孩子發展表現的工具，不等於正式診斷。結果若提示需要追蹤或轉介，下一步是由醫療人員進一步了解，而非自行替孩子下結論。

篩檢由受過相關訓練的醫師，使用標準化工具並參考照顧者提供的日常狀況，查看孩子在特定年齡的動作、語言、認知與社會互動表現。它像一個提醒：哪些能力符合目前觀察、哪些需要多問幾句或再追蹤。正式評估則會依孩子狀況進一步檢查與判斷，兩者目的和深度不同。

孩子的發展速度各有差異，疲倦、陌生環境、當天情緒或不熟悉檢查方式，也可能影響表現。一次篩檢的結果要放回生活脈絡理解。若家長持續擔心，即使先前結果顯示通過，也可以把觀察到的情況告訴醫療人員，詢問是否需要提早回診或採取其他評估。

國民健康署的方案提供未滿 7 歲兒童六次發展篩檢服務。

篩檢涵蓋粗大動作、精細動作、語言認知及社會發展四個面向。家長可留意孩子在熟悉情境中如何移動、使用雙手、理解與表達，以及和他人互動。

粗大動作包括翻身、坐、爬、走、跑等身體移動與平衡表現；精細動作則關乎手指操作，例如伸手拿物、捏取小物、翻書或使用餐具。觀察時可記錄孩子是否會嘗試、需要多少協助，以及左右手或不同情境是否有差別，不必把單一動作當成判定標準。

語言認知不只看會說多少詞，也包含是否注意聲音、理解簡單指令、用手勢或聲音表達需求，以及探索物品的方式。社會發展可觀察孩子是否看向熟悉的人、回應呼喚、分享注意力、模仿動作或參與互動。這些都是提供專業人員理解孩子的例子，不是家長自行診斷的清單。

家長可以在日常照顧中記下「發生了什麼」，例如叫名字時孩子在什麼情況下會回頭、是否能用手指表達想要的東西、最近是否開始做以前不會的動作。具體情境比「好像比較慢」更能協助醫療人員判讀；也可詢問托育或教保人員，了解孩子在團體環境中的表現。

未滿 7 歲兒童可依補助時程接受六次發展篩檢，適用區間從 6 個月至未滿 7 歲。各次有年齡範圍，請依兒童健康手冊與服務院所確認可使用的時段。

國民健康署公布的六個區間依序為：6 至 10 個月、10 個月至 1 歲 6 個月、1 歲 6 個月至 2 歲、2 至 3 歲、3 至 5 歲，以及 5 歲至未滿 7 歲。這些是篩檢服務的適用時程，不代表孩子只在這幾個年齡才需要留意發展。日常觀察有疑問時，不必等到下一次例行時程才開口詢問。

可先翻看兒童健康手冊中的發展篩檢服務紀錄，確認孩子已使用的次數與目前年齡區間，再透過國民健康署或所在地衛生局提供的院所資訊尋找服務地點。不同院所的服務時段與預約方式可能不同，出發前先電話詢問較妥當。若錯過某一時段，請直接詢問院所或衛生單位如何安排，不要自行推定已無法接受服務。

臺北市衛生局提醒，家長可依補助時程安排篩檢。

預約時先確認院所服務時間，並帶兒童健康手冊與健保卡。把家中和托育環境中觀察到的具體例子記下來，能讓醫療人員掌握孩子平時的狀況。

篩檢前可用手機備忘錄或紙筆記錄幾件事：家長擔心的能力、第一次注意到的時間、孩子通常在什麼情境下出現或沒有出現該表現，以及近期有沒有變化。若孩子有早產、重大疾病、聽力或視力疑慮，或曾接受相關評估，也可準備資料並在看診時提出。

家長與主要照顧者不一定每天看到相同表現。可以請托育、幼兒園教保人員描述具體例子，例如團體活動時是否理解指令、和同伴互動時會如何表達。不同情境的觀察可能不一致，這些差異仍有參考價值；告訴醫療人員觀察者、場合和頻率，比要求大家先得出同一個結論更有幫助。

依醫療人員說明安排衛教、追蹤、複檢或轉介評估。提示需轉介代表需要更完整地了解孩子的狀況，並不等於已確診。

若結果建議追蹤，先確認追蹤時間、要觀察的項目，以及下次就診需要帶什麼資料。若醫師建議轉介，可詢問轉介單的使用方式、兒童發展聯合評估中心的預約流程，以及是否有可先使用的家庭或社區支持。聯合評估可能由不同專業人員共同了解孩子的發展需要，再依評估結果討論後續服務；實際安排由醫療團隊和家庭依個別情況確認。

孩子已經學會的能力若出現退步，例如原本會使用的詞語或動作明顯減少，應及時向醫療專業人員詢問，不宜只等待下一次例行篩檢。若家長不知道從哪裡開始，可先聯絡原篩檢院所、兒科或家庭醫學科院所，詢問適合的評估與轉介管道。

篩檢能提供早一步了解的機會，但官方服務資料主要說明篩檢時程、流程與轉介方式，不能據此保證每個孩子的長期發展結果。每名兒童的表現與需要不同，後續安排應以專業評估及家庭實際需求為依據。

孩子已做過一般兒童健檢，仍可確認是否需要另外安排發展篩檢。兩項服務用途不同，依手冊時程與院所建議確認即可。

需要。平日觀察和記錄能補足篩檢當下未必看得到的情境；若之後仍有具體疑問，可再向醫療人員描述並詢問。

陌生環境、疲倦或情緒都可能影響當天表現。可如實告訴醫師孩子平時的狀況，並詢問是否需要改期、補充觀察或另作安排。

可用官方提供的資料了解觀察方向，但自填檢核不能取代受訓醫師執行的發展篩檢或正式評估。若有疑慮，帶著紀錄向醫療人員詢問。