救護車抵達前，119、CPR與AED接上生命之鍊

有人突然倒下，旁邊的人往往要立刻反應。亞東醫院急診醫學部急診外科主任、新北市消防局醫療指導醫師孫仁堂在訪談中提醒，急救從現場就開始：確認狀況、撥打119、依指示施作CPR，並請旁人協助取來AED。第一時間的目擊者，就是生命之鍊的起點。

一、生命之鍊從目擊者開始

目擊者及早辨認狀況、啟動求援並開始CPR，是院前急救的重要起點。後續還要接上AED電擊、救護人員處置、到院後照護與復原，缺少任何環節都會影響整體救援。

「OHCA」指到院前心跳停止。孫仁堂醫師說明，完整的生命之鍊並非只在急診室內發生，還包括現場目擊者、119派遣員、消防救護人員、醫院急診與後續重症照護。美國心臟協會列出的生命之鍊也包含辨識心跳停止並啟動緊急應變、及早CPR、快速電擊、進階救護、心跳停止後照護，以及復原等步驟。美國心臟協會生命之鍊說明

美國心臟協會成人基礎救命術指引指出，早期高品質CPR與及時去顫是改善成人心跳停止結果的重要介入。AHA成人基礎救命術指引

孫仁堂醫師特別把焦點放在最靠近患者的第一環：有人倒下時，先讓119知道位置與狀況；若現場有其他人，請其中一人去取AED，自己則依派遣員指示開始胸外按壓。消防署說明，119派遣員可透過電話線上指導民眾實施CPR，讓沒有受過訓練或一時慌張的人也能依步驟協助。內政部消防署：119線上指導CPR

二、先確認AED在哪裡，也確認何時能拿到

先實地確認常去場所的AED位置、取用方式與開放時間，再找出夜間或假日時仍可取得設備的替代地點。只知道「附近有AED」，緊急時仍可能來不及找到它。

孫仁堂醫師提醒，民眾可以從住家、公司、學校、健身房與常去的公共場所開始查看，記住設備所在樓層及方向；若場所夜間上鎖，也要先想好附近能全天候取用的地點。衛生福利部全國AED位置資訊頁提供公共場所AED位置的CSV／ODF開放資料，資料集每日自動更新；民眾可先在線上查詢，再到現場確認實際動線與開放狀況。衛生福利部全國AED位置資訊

現場有人倒下時，分工能讓幾個動作同時進行：一人打119並留在線上聽從指示，一人開始CPR，另一人取AED並依語音操作。AED會提示貼上電擊貼片及是否需要電擊；使用時依機器指示進行，並配合119派遣員與救護人員的指引。

三、緊急狀況先撥119並依指示施救

先撥打119，清楚說明地點與患者狀況，並照派遣員指示行動。依緊急醫療救護法第14條之2，非救護人員為免除他人生命的急迫危險而使用緊急救護設備或施予急救措施，才適用民法、刑法緊急避難免責規定；是否符合條文要件，仍須依法律與個案判斷。全國法規資料庫：緊急醫療救護法第14條之2

孫仁堂醫師提到，民眾常擔心自己不會按、做錯或惹上法律麻煩，因此遲遲不敢介入。遇到緊急狀況，不必獨自判斷所有細節；119派遣員能在線上引導，旁人也可以分工取AED、疏開空間、協助引導救護車。沒有把握時，保持通話並照指示做，比留在原地等待更能接上救援。

1. 確認周遭安全，呼喚患者並觀察反應；若患者沒有反應，且沒有正常呼吸或只有喘息，立即撥打119。
2. 開擴音並依派遣員指示施作CPR；請另一人取來AED，依語音提示操作。
3. 持續配合119與到場救護人員，直到由專業人員接手。

四、急救系統需要社區與救護團隊接力

救護人員接手後，會繼續院前處置並與醫院銜接；到院後的急救、重症照護與復原同樣屬於生命之鍊。第一線民眾能做的是啟動求援、CPR與AED，後續則由消防、醫療團隊及照護系統接力。

孫仁堂醫師以新北市為例，提到都會區與山區、偏鄉的距離和資源條件不盡相同，因而需要消防、醫院及地方單位協作。他分享的做法包括中繼站、高級救護技術員接力，以及派出所協助攜帶AED先到現場。孫仁堂醫師以這些做法說明急救資源也包括人員訓練、設備可及性，以及現場與醫院之間的交接。他也提到，救護人員長期面對搬運重症患者、危險現場與重大災難等身心負荷，第一線人員的支持與照護，也是急救系統能否持續運作的一部分。

他也談到急診團隊以床邊超音波等工具協助評估復甦狀況，並持續與到院前救護團隊合作。這類專業處置由訓練有素的醫療人員執行；一般民眾最能掌握的仍是更前面的幾步：立即通報、依指示按壓、讓AED盡快到患者身邊。

「你自己，就是生命之鏈最重要的一環。」— 孫仁堂醫師

五、急救後續包括病人照護與復原

心跳恢復後仍可能需要重症治療、復健與心理支持；若病情無法逆轉，醫療團隊也需與病人及家屬討論照護目標與選擇。生命之鍊的終點不只在救回心跳，也包括後續照護與復原。

孫仁堂醫師提醒，急診工作常面對搶救結果不如預期的時刻。對部分家庭而言，安寧照護、病人自主與器官捐贈可能成為後續討論的一部分，前提是依病人意願、醫療評估及相關程序進行。急救努力與尊重選擇可以並存，家屬也需要時間理解資訊、表達想法並獲得支持。

急救的準備可以從今天開始：走到常去場所看一次AED在哪裡，確認幾點能取用；也可以找時間學習CPR與AED。當有人倒下，先撥119，再依派遣員指示行動，並請旁人協助取AED。

• 發現有人突然倒下且失去反應，立即撥打119並依派遣員指示施救。
• 先實地確認常去場所的AED位置與開放時間，並了解夜間替代地點。
• 請旁人分工取AED、引導救護車，直到救護人員接手。

受訪專家：孫仁堂 急診醫學部/主治醫師 亞東紀念醫院急診醫學部醫師，專長包含內外科急診醫學、創傷醫學。

專長： 內外科急診醫學 創傷醫學

照片提供：楊心怡

常見問題

Q1: 遇到有人突然倒下，第一步該做什麼？

患者沒有反應，且沒有正常呼吸或只有喘息時，立即確認周遭安全並撥打119，清楚告知地點與患者狀況，接著依派遣員指示行動。

Q2: 不會CPR的人可以協助嗎？

可以先打119並開啟擴音，依派遣員的電話指導施作；也可請旁人取AED或協助引導救護車。

Q3: AED需要受過訓練才能使用嗎？

AED會以語音提示操作步驟。取到設備後依提示使用，並持續聽從119派遣員及救護人員指示。

Q4: 公共場所的AED晚上也能拿到嗎？

不一定。各場所開放時間不同，平時應確認常去地點的取用時段，並找好夜間可取得設備的替代地點。

Q5: 緊急施救的法律保障如何規定？

依緊急醫療救護法第14條之2，非救護人員為免除他人生命急迫危險而使用緊急救護設備或施予急救措施，才適用民法、刑法緊急避難免責規定；是否符合條文要件仍須依法律與個案判斷。