什麼是文化友善衛教？大甲媽遶境「性健康問事處」如何帶動近三百人篩檢

2026年4月18日，大甲媽祖鑾轎抵達彰化縣，數萬信眾隨香護駕。在香煙與鑼鼓聲中，遶境沿線出現了一個不尋常的攤位——門楣上掛著「性健康問事處」，一旁站著造型誇張的「辣媽祖」，手持博杯，等待信眾前來「問事」。

這不是廟會噱頭。這是彰化縣衛生局聯合衛生福利部疾病管制署、台灣愛滋病護理學會，趁著年度規模最大的宗教遶境，推出的全國首創性健康衛教模式。近300人在現場接受了愛滋病毒與梅毒匿名篩檢，衛教問卷顯示超過九成參與者的性健康認知在活動後達到正確水準。

一、新聞背景：博杯、塔羅、醫師問事，遶境裡出現不一樣的攤位

2026年4月18日，大甲媽祖遶境進香的鑾轎行經彰化縣。彰化縣衛生局在此時推出「大甲媽祖『愛』遶境——愛你平安」活動，在遶境沿線設置「性健康問事處」，邀請創意角色「辣媽祖」現身互動。活動採用博杯換冰淇淋、塔羅占卜等宗教民俗設計吸引民眾駐足，並設置「鐵口直斷」醫師諮詢，以傳統廟宇「問事」形式提供性病衛教說明。近300人完成愛滋病毒與梅毒匿名篩檢，活動由彰化縣衛生局、疾管署及台灣愛滋病護理學會聯合主辦。

彰化縣衛生局選擇遶境作為衛教場域，背景是台灣梅毒感染人數連年上升，特別是20至39歲族群增幅明顯，而傳統衛教管道對這個族群的觸及率有限。遶境的高人流與非正式氛圍，提供了降低性健康禁忌門檻的特殊機會。

二、機制解釋：宗教場域如何降低民眾對性健康議題的戒心？

宗教遶境的高人流與非正式氛圍，能有效降低民眾接觸性健康議題的心理門檻。相較於診所或衛生局推廣同樣訊息，廟會場合的輕鬆氣氛讓民眾更願意停留聆聽，這在公共衛生領域稱為「文化友善（culturally competent）」介入策略——讓衛教訊息融入目標族群已熟悉的文化情境，而非強迫對方進入陌生的醫療框架。

「鐵口直斷」問事設計的核心邏輯，在於借用信眾已熟悉的互動模式。廟宇問事是台灣民間的日常行為，人們習慣向神明諮詢人生疑難；將這個框架移植到性健康諮詢，讓醫師扮演「代天宣化」的角色，問的是保險套使用時機、篩檢建議與性病症狀辨識，拆解了「去問醫生等於承認自己有問題」的心理阻力。博杯換冰淇淋的設計，則借用擲筊的儀式感，讓篩檢過程多了遊戲趣味，進一步降低踏進攤位的心理成本。

這場活動的規劃時間點有其流行病學依據。根據疾管署統計，2025年台灣梅毒確診全年達9,072例，較前一年增加2%；15至24歲族群的感染數在2025年前11個月從1,587例升至1,722例，增幅9%，已是連續四年上升。疾管署另統計，2025年1至7月的13至24歲族群梅毒通報數較去年同期成長14%。2025年HIV感染與淋病確診數雙雙下降，梅毒卻逆勢攀升，顯示性行為模式的改變與篩檢習慣不足是主要驅動因素。

疾管署分析指出，梅毒個案增加與「民眾就醫檢驗及性行為模式有關」，年輕族群中網路交友、不安全性行為是重要因素，預估未來一至兩年個案數仍可能持續增加。（疾管署，引自公共電視報導，2025年）

三、風險判斷：哪些族群最需要關注性傳染病？

15至39歲性活躍族群是梅毒感染的主要風險群，但女性因症狀不典型、就醫門檻相對較高，感染後確診往往較晚。孕婦族群則因垂直傳播風險，屬於另一個需要特別關注的群體。

彰化遶境的篩檢數據提供了一個值得關注的切面。近300名接受篩檢的參與者中，41至50歲族群占28.8%，31至40歲占23.4%；性別分布上，女性占56.1%，男性占43.2%。這個分布和一般人對「性傳染病高風險族群」的既定印象有明顯落差——傳統認知往往聚焦年輕男性，但遶境現場接受篩檢的女性反而占多數，且中壯年族群的篩檢意願並不低於年輕世代。

從流行病學數據來看，不同族群的風險輪廓有所差異：

族群	主要風險特徵	現況說明
15–24歲	梅毒感染增幅最快，近四年連續攀升	疾管署2026年起擴大免費快速篩檢至79家機構
25–39歲	感染人數絕對值高，占通報大宗	症狀早期不明顯，容易延誤就醫
孕婦	垂直傳播可導致先天性梅毒	建議孕期約12週及32週各篩檢一次
女性（各年齡層）	2023年女性梅毒感染增21%，增幅高於男性	症狀不典型，確診時往往已進入較晚期

女性梅毒感染的特殊風險在於生理結構差異。男性生殖器病灶（硬性下疳）通常外露可見，女性則常位於陰道內壁，不易自我發現。病灶無痛的特性更使人容易忽視，錯過早期治療時機。2023年女性梅毒確診達1,862人，較2022年的1,535人上升21%，增幅高於同期男性，反映出女性族群在性傳染病防治上的特殊需求尚未被充分回應。

「有不安全性行為者應定期篩檢並及早就醫；確診者應提醒性伴侶接受檢驗與治療。孕婦需定期產前檢查，有助及早發現並治療梅毒。」（衛生福利部疾病管制署，梅毒及淋病防治建議）

四、預防行動：日常可以採取的具體步驟

性傳染病預防有三個核心行動：全程正確使用保險套、定期主動篩檢、出現疑似症狀立即就醫。三個動作缺一，其餘預防措施的效果都會大幅打折。

彰化遶境活動的衛教問卷顯示，文化友善介入策略對認知提升有明顯效果：98.5%的參與者認同全程使用保險套為最佳預防方式；79.8%已建立「日常接觸不會傳染HIV」的正確認知；83.2%認為一生中至少應接受一次篩檢；逾89%認同應給予感染者理解與支持。這些認知轉變，來自一個比診所更具包容性的互動場域。

1. 全程正確使用保險套：配合水性潤滑液使用，能有效降低梅毒、HIV、淋病、披衣菌等多數性傳染病的傳播風險。台灣疾管署將此列為首要預防建議。
2. 24歲以下主動接受免費快速篩檢：疾管署2026年起擴大服務，全台提供免費快速梅毒篩檢的醫療機構從18家增至79家，篩檢容量約一萬人次。
3. 善用匿名篩檢管道（各年齡）：各縣市衛生所及合約醫療院所提供愛滋病毒與梅毒匿名篩檢，不需登記身份。可至疾管署「性傳染病匿名諮詢與篩檢」頁面查詢最近的服務據點，或撥打防疫專線1922。
4. 出現疑似症狀立即就醫：梅毒早期症狀（無痛性皮膚潰瘍）易被誤認為蚊咬或輕微擦傷。有不安全性行為後若出現任何不適，應儘速就醫而非觀察等待。
5. 確診者通知性伴侶：梅毒治癒後並無免疫力，再感染風險高；通知性伴侶接受篩檢與治療，是切斷傳播鏈最有效的手段。

• 彰化縣衛生局2026年在大甲媽遶境推出全國首創「性健康問事處」，以「辣媽祖」、博杯、塔羅等文化元素包裝衛教，近300人完成愛滋梅毒篩檢，女性參與者多於男性
• 台灣梅毒感染持續上升：2025年全年9,072例，15至24歲族群增幅9%並連續四年攀升；女性感染增幅高於男性，症狀不典型需主動篩檢
• 預防關鍵：全程使用保險套、定期主動篩檢（24歲以下可利用免費快速篩檢服務）、確診後通知性伴侶

常見問題

Q1: 愛滋病毒（HIV）可以透過一般日常接觸傳染嗎？

不會。HIV無法透過擁抱、握手、共用餐具、咳嗽或打噴嚏等日常接觸傳播。主要傳播途徑是無保護性行為、共用針具，以及母嬰垂直傳播。彰化遶境活動後的問卷顯示，79.8%的參與者已建立正確認知，但仍有約二成民眾對此存在誤解，這也是公衛衛教持續推動的重要原因。

Q2: 梅毒有哪些症狀？怎麼判斷是否感染？

梅毒分四期，早期症狀常被忽略。第一期通常出現無痛性皮膚潰瘍（硬性下疳），好發於生殖器、肛門或口腔，因無疼痛感容易被誤認為蚊咬或輕微擦傷；第二期可能出現全身皮疹（包括手掌和腳掌）、輕微發燒或喉嚨痛。梅毒唯一確診方式是血液篩檢，不應依賴症狀自行判斷。

Q3: 24歲以下的免費梅毒篩檢在哪裡可以做？

疾管署自2026年起擴大服務，提供24歲以下免費快速梅毒篩檢的醫療機構從18家增至79家，全年容量約一萬人次。可至疾管署「性健康友善門診」頁面（cdc.gov.tw）搜尋最近的服務據點，或洽各縣市衛生所。如有相關疑問，可撥打防疫專線1922（全年無休免費）。

Q4: 全程使用保險套能完全預防性傳染病嗎？

保險套能大幅降低梅毒、HIV、淋病、披衣菌等多數性傳染病的傳播風險，但無法提供百分之百保護。部分透過皮膚直接接觸傳播的疾病（如梅毒的潰瘍病灶、疱疹），若病灶位於保險套未覆蓋的皮膚區域，仍有傳播可能。疾管署建議搭配水性潤滑液使用，以提高保護效果並減少套子破損風險。

Q5: 梅毒感染治癒後還會再感染嗎？

會。梅毒治癒後並不會產生免疫力，再次暴露後仍可感染。梅毒是由梅毒螺旋體引起的細菌感染，對盤尼西林抗生素反應良好，早期（第一、二期）接受完整治療後可完全清除病菌，但並未獲得保護性免疫。篩檢與安全性行為習慣需要長期維持，而非「治好了就沒事」。