很多人第一個就想錯了：在宅急症照護不是讓家人先在家觀察看看，也不是把急症當成普通感冒休養。它是由醫療團隊評估後，安排病人在家或照護機構接受急性醫療與追蹤的服務。照顧者要先弄清楚誰負責聯絡、每天要觀察什麼，以及病情急轉時如何轉送就醫。
一、在宅急症照護和居家休養差在哪？
在宅急症照護是由參與計畫的醫療團隊提供診療、護理、檢查與追蹤，部分符合條件的病人可在家或照護機構治療；自行休養則沒有這套團隊照護安排。
一般居家醫療多處理行動不便者的日常或慢性病照護；在宅急症照護針對需要急性治療、經團隊判斷適合院外照護的病人。已有居家醫療團隊，不代表急性感染也適合在家處理。
「在家治療」仍須由團隊評估、安排處置並追蹤；若病況變化或在家照護不再合適，可能轉急診或住院。服務不保證免住院，也不能取代必要的急診評估。
健保署現行試辦計畫要求團隊提供24小時電話諮詢，並建立後送醫院聯繫機制。開始照護時，先記下白天、夜間的聯絡方式與緊急處理流程，避免病況改變時才臨時找電話。
「應提供各收案院所之聯繫窗口及個案所需之24小時電話諮詢專線。」— 衛生福利部中央健康保險署《全民健康保險在宅急症照護試辦計畫》（115年5月12日修訂）
二、哪些感染可能納入？適用資格由誰判斷？
現行計畫的急診後收案包括符合條件的肺炎、尿路感染與軟組織感染；另有住院後提早出院模式，涵蓋其他感染症，但都要由醫師評估病情、照護條件與治療安排。
感染名稱相同，不表示每個人都能在家治療。計畫收案對象有特定條件，例如部分居家照護個案、符合資格的住宿型照護機構住民，以及因失能或疾病特性而外出就醫不便的急診病人。醫師還要判斷感染狀況、病人是否適合院外治療，並確認團隊能提供所需照護。
民國115年5月起，計畫增加「提早出院」模式：因感染住院者若失能或因疾病特性外出就醫不便，經醫師評估病情穩定，且確認細菌菌株適合在家或機構接受靜脈抗生素治療，才可能提早出院銜接照護。這條路徑適用感染症不限肺炎、尿路感染或軟組織感染，但不代表所有感染都可在家治療。
家屬可詢問這次屬於急診後收案或住院後銜接、醫師評估依據、居家檢查治療項目，以及環境或設備不足時的安排。這些問題有助理解照護計畫，收案資格仍由醫師判定。
高齡或失能者、慢性病患者、長期服藥者、兒童與孕婦，應由團隊依病況和用藥評估。照顧者可提供病史、過敏史與完整用藥清單，協助確認照護安排。
三、照護團隊會做什麼？家屬要準備哪些資料？
醫師負責診療與治療計畫，護理人員依計畫每日訪視並指導照護；有需要時，藥事人員或呼吸治療師也會參與，團隊可安排檢查、遠距追蹤與緊急後送。
照護方式依病情安排，可能包含家訪、床邊檢查、生命徵象監測、視訊診療或遠端設備；服務項目與訪視頻率由團隊決定。計畫也要求建立健康管理與緊急聯繫機制。
家屬可備妥藥袋或用藥清單、過敏紀錄、慢性病資料、近期檢查結果及症狀開始時間。病人若使用助聽器、氧氣設備、鼻胃管或尿管，也要告知團隊使用情況與平常狀態。
感染治療可能使用抗生素，還要和病人原有的慢性病藥物一起核對。醫療團隊或藥事人員會評估過敏史、重複用藥與可能交互作用。照顧者不要自行停掉原本的藥、重複給藥、改變劑量，或拿家中剩餘抗生素接著吃；若不確定某一劑是否已服用，先問團隊再處理。
開始照護前，和團隊確認以下事項：
- 每天要記錄的體溫、呼吸、血壓或其他數值，以及量測時段。
- 藥物名稱、服用時間、漏服或嘔吐後的處理方式。
- 白天、夜間的聯絡窗口，哪些變化應立即回報。
- 病況惡化時的轉送方式、後送醫院與陪同安排。
四、治療期間要觀察什麼？什麼時候聯絡團隊？
依團隊指定的項目和頻率記錄體溫、呼吸、精神、進食飲水、排尿與活動狀況；若數值或症狀轉差、藥物有疑問，應及早聯絡照護團隊。
記錄是讓團隊掌握變化，不代表家屬自行診斷。可記下發燒時間、呼吸是否急促、飲水量、服藥後不適，以及嗜睡、混亂或難以喚醒等情形。病人若無法清楚表達，照顧者要留意精神、呼吸、進食與活動並告知團隊。
每個人的觀察方式不一定相同。血壓、血氧等數值要依團隊指定的設備與方法量測；沒有被要求時，不要為了追求數字自行購買設備或用單次讀數判斷病情。家中環境、病人原本的慢性疾病和藥物都可能影響數值，應由醫療人員一起解讀。
若發燒反覆、疼痛加劇、進食飲水明顯變少、尿量改變、傷口紅腫範圍擴大，或藥物出現疑似過敏反應，應依團隊約定的方式儘快聯絡。若團隊一時未回覆且病況持續惡化，不要只等待訊息，改依事先約定的急診或緊急就醫安排處理。
五、哪些就醫警訊需要立刻求助？
呼吸困難、嘴唇或指甲發紫、意識改變、昏厥、胸痛或快速惡化，都可能是急迫警訊；立即撥打119求助，並告知救護人員病人的感染診斷、用藥與在宅照護安排。
疾管署列出的呼吸道感染危險徵兆包含呼吸困難、呼吸急促、發紺、胸痛、意識改變等。無論病人是否正在接受在宅急症照護，若突然喘不過氣、叫不醒、昏倒或明顯發紫，都不要等照護團隊回電再決定。先撥119，依接線人員指示處理；可請另一位家屬同步通知照護團隊。
若症狀尚未達到上述急迫程度，但比原先明顯惡化，也要儘速聯絡照護團隊並按其指示評估。出現什麼狀況要轉急診、由誰安排、聯繫不到團隊時去哪裡，都應在開始照護時問清楚。轉送是病情或照護需求改變時的安全安排，不代表照護失敗。
「呼吸困難、呼吸急促、發紺、胸痛、意識改變」— 衛生福利部疾病管制署列舉的呼吸道感染危險徵兆
六、照顧者先確認用藥與求助安排
照顧者先確認每日觀察項目、藥物用法、24小時聯絡方式及緊急轉送安排；在宅照護是否適用與如何調整治療，交由醫療團隊依病況決定。
常見問題
Q1：在家治療期間可以自行停藥或調整照護嗎？
不可以自行停用、加量、換藥或使用剩餘抗生素。若漏服、嘔吐、疑似過敏或不確定怎麼服用，聯絡開立處方的團隊或藥事人員確認。
Q2：在宅急症照護能保證不用住院嗎？
不能。團隊會持續評估病況，若治療反應不佳、出現急迫狀況或在家照護不再合適，可能需要轉急診或住院。
Q3：哪裡可以查詢參與計畫的醫療院所？
可從健保署「全民健康保險在宅急症照護試辦計畫」專區查看計畫與問答資料，也可詢問原本的居家醫療團隊、就診院所或所在地健保署分區業務組。可提供的服務與收案安排會因地區及團隊量能而不同。
- 在宅急症照護須由參與計畫的醫療團隊評估，不能自行判定感染是否適合在家治療。
- 先記好觀察項目、用藥方式、聯絡窗口和轉送醫院；病況變差或有用藥疑問時及早聯絡團隊。
- 呼吸困難、發紫、昏厥或意識改變等急迫警訊，立即撥打119，不要等待居家團隊回覆。
