衣架拿在手上，手抬到一半卻痛得停住；穿衣、洗頭，甚至睡覺翻身也開始受影響。肩膀疼痛常被稱作「五十肩」，但徐幼鈞醫師在節目訪談中提醒，肩痛與抬手困難也可能和旋轉肌袖肌腱受傷有關。症狀相似，處理方式卻不同，先說清楚哪個動作受限、是否無力，能幫助醫療人員判斷接下來要查什麼。

一、五十肩與旋轉肌袖撕裂，受限的方式不同

五十肩常見疼痛與肩關節活動受限，別人協助移動手臂時也可能卡住；旋轉肌袖撕裂則可能伴隨抬手疼痛或無力。單靠一個症狀不能自行確診，仍須由專業人員評估。

徐醫師提醒，五十肩、肌腱問題與頸椎症狀可能相似，也可能同時存在，因此日常動作只能提供就診線索，不能代替診斷。

五十肩又稱冰凍肩或沾黏性肩關節囊炎，問題主要涉及包住肩關節的關節囊。美國骨科醫學會（AAOS）的衛教資料指出，肩膀會疼痛、僵硬，活動角度逐漸變小，日常伸手與睡眠也可能受影響。所謂「五十」不是診斷年齡門檻。

旋轉肌袖是協助肩膀抬舉、旋轉與穩定的肌肉肌腱群。肌腱撕裂可能讓手臂向側邊或上方抬起時疼痛，也可能感到使不上力；撕裂可由受傷造成，也可能隨時間逐漸形成。每個人的痛感和力量變化不同，影像看到撕裂也要和症狀及檢查結果一起解讀。

診間描述可以從生活動作開始：手能否伸到背後、能否拿高處物品、抬手時是否需要聳肩，以及是疼痛限制動作，還是感覺力量不足。徐醫師分享，有患者長期被當成五十肩安排伸展，後來檢查才發現舊有肌腱撕裂。這是個別門診經驗，不代表肩痛者多數都屬於撕裂。

二、檢查要回答問題，超音波不是唯一答案

檢查方式取決於醫療人員要釐清的結構與病情，理學檢查可搭配 X 光、超音波或 MRI。超音波與 MRI 能協助觀察旋轉肌袖軟組織，X 光則可評估骨頭和關節相關變化。

徐幼鈞醫師長期投入肌肉骨骼超音波檢查與教學。她在訪談中說明，超音波可即時觀察部分肌腱，也能在手臂活動時查看結構變化；使用超音波導引注射時，影像可協助醫療人員確認進針位置。檢查結果仍仰賴操作者經驗，不能把一種影像當成適用所有人的答案。

AAOS 的旋轉肌袖指引指出，醫師的臨床檢查有助於判斷，搭配超音波或 MRI 等影像，也能提高辨認撕裂的機會。X 光本身看不到肌腱撕裂，但可協助查看其他肩關節問題。是否需要進一步影像檢查，適合帶著病史、活動限制與醫療人員討論。

主持人與來賓在錄音室合照

肩關節囊與旋轉肌袖肌腱位置示意圖

三、治療需配合病灶、功能與生活需求

治療要依診斷與個人狀況安排，肩膀痛時不宜只靠網路動作自行加大伸展，也沒有一種注射或手術適合所有人。復健、藥物、注射或手術都應先討論目標、可能效益與限制。

徐醫師在節目中分享，確認病因並評估肌腱狀況後，才會教患者做合適的居家運動，例如爬牆或毛巾輔助活動。伸展的角度與力道需要個別調整；做了更痛、力量更差，或症狀持續影響穿衣與睡眠時，應回診重新討論，不要把「更用力拉」當作復健成效。

對冰凍肩，醫療人員可能依疼痛與活動受限程度安排止痛、復健或其他治療。訪談也介紹肩關節擴張術，將注射液注入關節囊作為治療選項之一。注入液體的容量不等於藥物劑量越高越好，是否適合以及注射內容，應由醫療人員依病情說明。

旋轉肌袖撕裂的處理則會考量撕裂部位、大小與深度、肌力、整體健康、疼痛對生活的影響，以及工作或運動需求。AAOS 衛教資料指出，並非所有撕裂都需要確診後立即手術；復健可能改善疼痛與症狀，但完整撕裂也可能隨時間擴大。治療選擇須由患者與醫療團隊共同討論。

PRP（血小板濃厚血漿）也不應被理解為保證肌腱「長回來」的療法。AAOS 2025 年旋轉肌袖指引在旋轉肌袖修補手術的生物性增補情境中，不建議以血小板衍生製品改善患者自述結果；指引另提到液態 PRP 對降低再撕裂率只有有限證據。這些結論不宜延伸成對所有肌腱病變或部分撕裂的通則，討論時可詢問治療目標與證據適用範圍。

「檢查結果要與臨床評估一起判讀；治療則需考量撕裂型態、健康狀況與生活需求。」— 美國骨科醫學會（AAOS）旋轉肌袖指引重點整理

國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院復健部賴彥廷醫師的五十肩衛教資料指出，肩關節活動受限會影響梳頭、穿衣等日常動作；活動訓練應由專業人員指導，並依肩膀狀況安排，讓讀者理解症狀如何連結生活功能。

「當肩關節活動到限制的角度（或超越）時，肩部附近便會出現劇烈疼痛。」— 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院復健部賴彥廷醫師衛教資料

就診前可整理的肩痛病史、受限動作與提問清單

徐幼鈞醫師在錄音室接受訪談

四、把肩膀的變化說具體，再一起決定下一步

徐幼鈞醫師建議把疼痛何時開始、哪些動作受影響、是否曾跌倒或拉傷，以及手臂是痛到不敢動還是明顯無力記錄下來，讓就診溝通更具體。若症狀持續、惡化或影響日常生活，請儘速就醫評估。

網路搜尋或 AI 回答可以帶進診間討論，但它們無法替代病史詢問、身體檢查與必要影像。可以把疑問整理成幾句話：「我的活動受限比較像關節僵硬還是肌力不足？」「這項檢查要確認什麼？」「治療後要觀察哪些變化？」讓資訊成為對話起點。

  1. 記錄疼痛開始時間、受傷經過，以及最受影響的日常動作。
  2. 告訴醫療人員哪些動作會痛、是否感到無力，並說明目前做過的伸展或治療。
  3. 討論檢查目的、治療選項與追蹤方式；若治療後更痛或活動能力下降，儘速回診。
  • 五十肩與旋轉肌袖撕裂都可能造成疼痛、抬手困難，症狀線索不能代替診斷。
  • 檢查與治療應依臨床評估、影像結果及個人生活需求共同決定。
  • 持續疼痛、明顯無力或活動能力改變時，應尋求醫療評估，不要自行加重伸展。

受訪來賓：徐幼鈞 醫師 新莊順新復健科診所 院長 復健科與超音波專科

照片提供：楊心怡

常見問題

Q1：五十肩一定是五十歲才會有嗎？

不是。名稱不代表年齡限制；是否為冰凍肩要看症狀、活動受限情形與醫療評估。

Q2：手抬不起來就是旋轉肌袖撕裂嗎？

不一定。疼痛、關節僵硬、肌腱問題或其他肩頸狀況都可能影響抬手，須由醫療人員檢查判斷。

Q3：X 光可以看出肌腱撕裂嗎？

X 光不能直接顯示旋轉肌袖肌腱撕裂，但可協助評估骨頭與關節的其他變化；超音波或 MRI 可用來查看軟組織。

Q4：肩膀痛要一直拉筋嗎？

不宜自行增加伸展力道。運動方式與範圍要依病因和活動能力調整，若越做越痛或更無力，應回診討論。

Q5：旋轉肌袖撕裂一定要開刀嗎？

不一定。醫療團隊會依撕裂型態、肌力、健康狀況、疼痛與生活需求評估手術和非手術治療。