【微光專欄｜看見不同年紀的孩子｜系列一之 1】
嬰兒哭個不停，照顧者常先想是不是餓了、尿布濕了，或哪裡不舒服。哭聲是寶寶表達需求的方式，不代表照顧失敗；先逐項檢查，也要記得不可劇烈搖晃或拋接嬰兒。對家長、保母、老師與志工來說，認識搖晃嬰兒症候群、準備好換手方式，都是0到3歲嬰幼兒保護的一部分。
一、嬰兒哭鬧是需求訊號，0到3歲為何需要更多保護
哭鬧是嬰兒表達需求的方式，不等於照顧者失職。未滿3歲兒童的頭頸部尚在發育，照顧時需要特別留意安全與大人當下的負荷。
衛生福利部國民健康署指出，受虐性腦傷常見於未滿3歲兒童，尤其2至4個月嬰兒；這是年齡風險提醒，不代表每名哭鬧寶寶都受了傷。哭聲可能來自飢餓、尿布不適、疲倦、脹氣或想有人陪伴。先把問題拆小，一次檢查一項，照顧者也較容易保持穩定。
如果照顧者開始煩躁、覺得快失控，可以先把寶寶放在安全的嬰兒床或平坦安全處，再離開幾分鐘讓自己緩和，並請另一位大人接手。可參考照顧者情緒快失控時的暫停與求助方法；事先談好誰能接班，比等到情緒爆發才找人更容易執行。
二、搖晃嬰兒症候群可能造成哪些傷害
嬰兒頭頸部肌肉尚未成熟，劇烈搖晃可能造成受虐性腦傷。嚴重時會發生顱內或視網膜出血、重大腦損傷，甚至死亡。
「嬰兒搖晃症候群」常用來指稱這類傷害，醫療資料也使用「受虐性腦傷」一詞。衛福部指出，猛烈、重複、加減速或旋轉的頭頸部運動都可能造成傷害；抱起時應以雙手支撐頭部和頸部，玩耍時也避免拋接或用力搖晃。安撫時可輕聲說話、輕柔抱持，動作保持平穩。
衛福部列出的可能警訊包括嗜睡、異常躁動、抽搐、意識受損、嘔吐或呼吸異常。若曾發生劇烈搖晃，或寶寶出現上述異常，應儘速就醫，並把發生經過如實告訴醫療人員，讓專業人員評估。
衛福部這份衛教說明年齡風險與可能症狀，沒有把國外發生率或死亡率當成台灣統計；症狀清單只作就醫警訊，不能用來自行診斷或排除腦傷。衛福部的嬰兒哭鬧「5問2要」衛教也提醒，哭鬧時應先找原因、支撐頭頸並適時換手。
預防教育也有研究整理支持。PubMed收錄的一篇兒童受虐性腦傷預防回顧指出，在所整理的預防措施中，向父母與照顧者說明嬰兒哭鬧及搖晃風險的教育，具有實證支持。這提醒家長與托育者，交接照顧時應把安全安撫方式說清楚，而非只靠照顧者各自摸索。
三、哭不停時先做哪些安全處理
依衛福部「5問2要」檢查需求，抱起時支撐頭頸；若情緒升高，就先安全放下、換手求援。
「5問」依序確認：肚子餓不餓、尿布是否濕了、是不是累了想睡、肚子是否脹氣，以及是否需要陪伴。若哭聲和平常不同，或同時有發燒、呼吸異常等身體不適，應聯絡醫療人員評估。安撫可以抱著輕聲說話、拍嗝或調整環境；避免劇烈搖晃、拋接，也不要因為寶寶哭就用力晃動嬰兒床。
「2要」是抱起寶寶時要支撐頭頸，照顧者要給自己和寶寶一點時間緩和。若安撫一時沒有效果，可以把寶寶仰躺放在安全嬰兒床內，確認周圍沒有鬆軟物品，再短暫離開、深呼吸並找人協助。照顧者可以輪流休息；疲憊或缺乏支援時，先求援是保護孩子的具體做法。
- 先確認寶寶身體狀況與「5問」需求。
- 抱起時支撐頭頸，維持輕柔、平穩的安撫動作。
- 自己快失控時，把寶寶放進安全嬰兒床，請另一位照顧者接手或聯絡親友。
- 若有受傷疑慮或異常症狀，儘速就醫；若有兒少安全疑慮，撥113諮詢。
若需要整理睡眠環境，可參考嬰兒睡眠安全檢查步驟；哭鬧安撫與睡眠安全各有不同重點，照顧者可分別確認。
四、何時求助：113保護專線與緊急狀況撥110
疑似腦傷或身體異常應立即就醫；兒少保護疑慮可撥113，遇到立即人身安全危險撥110。
就醫處理的是健康狀況，113則提供兒少保護的諮詢、通報與協助。衛生福利部保護服務司說明，113保護專線24小時全年無休，民眾可就兒少遭受虐待、疏忽或其他傷害提出求助；若有人身安全立即危險，應先撥110。撥打時可說明孩子所在地、目前狀況與已知經過；一般民眾不必自行查案或判定責任，將疑慮交由專業人員評估即可。
「哭泣是寶寶在發展語言能力前與外界的溝通方式。」衛生福利部國民健康署
- 嬰兒哭鬧是在表達需求；先檢查飢餓、尿布、睡意、脹氣與陪伴需求。
- 劇烈搖晃或拋接可能造成受虐性腦傷，抱起時支撐頭頸。
- 照顧者快失控時，先把寶寶安置在安全處並安排換手。
- 疑似受傷儘速就醫；兒少保護疑慮撥113，立即危險撥110。
常見問題
Q1: 搖晃嬰兒症候群只會發生在新生兒嗎？
衛福部資料指出，受虐性腦傷常發生於未滿3歲兒童，其中2至4個月嬰兒較常見。不同年齡的嬰幼兒都應避免劇烈搖晃、拋接或旋轉。
Q2: 寶寶沒有外傷，還需要就醫嗎？
若曾遭劇烈搖晃，或出現嗜睡、嘔吐、抽搐、意識或呼吸異常等情形，應儘速就醫。外觀及單一症狀都不能由照顧者用來排除腦傷。
Q3: 5問2要是什麼？
「5問」檢查飢餓、尿布、睡意、脹氣與陪伴需求；「2要」是抱起時支撐頭頸，並耐心緩和寶寶和自己的情緒，必要時換手。
Q4: 照顧者情緒快失控時怎麼辦？
先將寶寶仰躺放進安全嬰兒床，再短暫離開緩和情緒，並請另一位照顧者、親友或專業人員協助。不要抱著寶寶硬撐，也不可搖晃或拋接。
Q5: 113和110有什麼不同？
兒少安全疑慮可撥113保護專線諮詢或通報；若有立即人身安全危險，先撥110。若嬰兒疑似受傷或出現異常症狀，應同步儘速就醫。
今天可以先和家人、保母或其他照顧者約定換手方式：誰能接手、如何聯絡、照顧者需要休息時寶寶安置在哪裡。若有兒少安全疑慮，撥113諮詢；遇立即危險撥110。
