新北市立聯合醫院的兒童發展聯合評估門診，讓家長遇到語言發展疑慮時有在地入口。許多家庭仍期待孩子「多看教學影片，就會跟著學說話」，但影片無法單獨完成語言學習需要的來回回應。

螢幕使用與語言發展研究多屬觀察性研究，不能直接證明螢幕造成遲緩。家庭互動、托育環境、聽力與神經發展也可能影響結果，螢幕管理應與發展觀察及早療諮詢並行。

一、為什麼影片刺激不能取代真實互動

新北聯醫公開早療介紹，涵蓋兒童發展評估、跨專業療育與家庭支持。

影片提供單向刺激，親子互動才有機會依孩子的反應調整語言；平板不能取代面對面的對話、共讀與共同遊戲。

被動觀看與來回對話的差別

孩子看見狗，家長說「狗狗在跑」，孩子看向狗或發出聲音，家長再延伸「對，狗狗跑得好快」，這種輪流回應會把詞語和生活經驗連起來。相較於面對面互動，預錄影片不會依孩子當下反應即時調整；這是互動形式的差異，並非上述統合分析直接測量的因果機制。

2020 年納入 42 項研究的統合分析發現，螢幕使用量較高與較弱的語言能力有關；教育內容與共同觀看則與較好的語言能力呈現關聯。Madigan 等人，2020

家長最常見的影音育兒錯誤期待

「聽得懂影片」不等於能在吃飯、遊戲或想要物品時表達需求。教育標籤也不等於學習效果，觀看時是否有大人陪伴並連到生活經驗，會改變學習情境。

若影片占用睡前聊天、吃飯、戶外活動或共讀，孩子便少了練習輪流、等待與表達的時間。2025 年系統性回顧指出，被動或缺少照顧者陪伴的螢幕使用常與較弱的語言結果相關，但證據確定性仍有限。Nwachukwu 等人，2025

「整體證據的確定性仍有限。」—Nwachukwu 等人，2025 年系統性回顧

二、幼兒語言發展有哪些早療警訊

可從理解、表達、溝通意圖與退步情形觀察；發展里程碑是記錄與諮詢的參考，不是自行診斷的門檻。

不同年齡可觀察的理解與表達表現

臺大醫院資料整理，孩子約 7、8 個月可能開始牙牙學語，1 歲左右出現有意義的詞並理解簡單指令；1 歲半至 2 歲逐漸組合短語，3 歲開始用短句表達，4 至 5 歲逐漸理解對話。個別差異存在，重點是能力是否持續增加。臺大醫院，2023

年齡階段可觀察表現需要記錄的提醒
約 1 歲有意義詞語、回應名字或簡單指令很少發聲、手勢或眼神互動
約 1 歲半至 2 歲詞彙增加、開始組合短語沒有有意義詞語，或難理解日常指令
約 3 歲用短句表達需求與經驗尚不能說簡單短句，常靠哭鬧溝通
約 4 至 5 歲理解對話、使用較完整語句說話長期難讓家人以外的人理解

警訊不等於診斷，但不宜只靠等待

若孩子原本會的詞語突然消失，對名字或聲音反應減少，或理解、表達與互動長時間沒有進步，宜儘早諮詢專業人員。家長可記錄日常表現，帶兒童健康手冊諮詢兒科、復健科或語言治療師。

三、家庭每天可以做的共讀與對話練習

把共讀、吃飯、洗澡與遊戲變成短時間、多次數的互動，少一點測驗式提問，多一點描述、等待與延伸。

共讀時少提問、多描述與等待回應

家長可以描述孩子正在看的內容，例如「小熊拿紅色雨傘」，再停幾秒讓孩子看、指或發聲。孩子說「熊」，就延伸成「對，小熊在走路」。沒有回應時，可改用指圖或模仿聲音，不必連續追問答案。

把生活情境變成語言學習機會

穿衣時說「先穿襪子，再穿鞋子」；吃水果時說「你要香蕉，香蕉剝開了」；收玩具時說「車子回家」。孩子用手指表示需求時，先替他說出可能的意思，再留時間讓他用聲音或手勢回應。

  1. 每天選一個生活時段，關閉背景影片，面對孩子說話。
  2. 描述孩子正在看的、摸的或做的事，等待幾秒回應。
  3. 回應孩子的聲音、手勢或單字，延伸成稍長的短句。
  4. 記錄新詞、理解的指令與主動互動，觀察是否逐步增加。

四、螢幕管理不必全面禁止，重點是重新安排陪伴

依孩子年齡、發展狀況與家庭情境設定固定時段，優先保留睡眠、活動、吃飯和親子互動，必要時由大人共同觀看。

設定固定時段、共同觀看與結束儀式

世界衛生組織把 5 歲以下兒童的身體活動、靜態活動與睡眠放在同一個 24 小時安排中，並提出螢幕靜態活動的上限建議：未滿 1 歲與 1 歲兒童不建議螢幕靜態活動，2 歲及 3 至 4 歲兒童每天不超過 1 小時，越少越好。家庭可先檢視睡眠與活動，再決定螢幕時段。世界衛生組織，2019

共同觀看時，家長可把畫面詞語連到身邊物品，按暫停等待反應；結束前先提醒，再接上收平板或共讀。若孩子已有醫療或療育安排，螢幕管理應與團隊討論，不宜自行中止治療。

讓螢幕退出吃飯、睡前與親子互動時段

國民健康署建議家長以身作則，與幼兒訂定共同遵守的螢幕規範，也避免把 3C 當成陪伴工具。衛生福利部國民健康署，2021 一般家庭可先記錄孩子的螢幕使用、睡眠與互動變化。若孩子有發展疑慮、慢性病或長期用藥情形，應把這些紀錄帶給醫療或療育團隊討論；單一時數不能直接解讀為語言障礙原因，仍要考量聽力、互動、理解與表達。

以二十四小時循環圖呈現幼兒的睡眠、身體活動、用餐、親子互動與較短的固定螢幕時段，螢幕時段避開用餐與睡前
螢幕時段應放在睡眠、活動、吃飯與親子互動之後，年滿二歲也以每天不超過一小時為原則，越少越好。

五、新北聯醫提供哪些早療評估支持

新北市立聯合醫院與新北市衛生局合作提供兒童發展聯合評估門診，整合醫療、治療、心理與社會工作等專業，提供在地評估與轉介入口。

兒童發展聯合評估與跨專業服務

院方資料指出，服務對象為 0 至 6 歲、疑似有發展遲緩的兒童；團隊涵蓋兒科、復健、眼科、耳鼻喉科、語言治療、心理與社會工作等專業。新北市立聯合醫院，2025

跨專業安排可同時看語言、聽力、動作、社會情緒及家庭支持需求，內容須依個別評估結果決定。

「及早發現、及早介入、及早治療。」—新北市立聯合醫院兒童發展聯合評估暨療育中心

資源不足家庭如何找到評估與支持

新北市衛生局公開名單列有多個地區的評估醫院，也說明偏遠或交通不便家庭可向衛生所申請院外評估，由衛生所協助轉介。新北市政府衛生局兒童健康發展中心，2019 預約前應先確認最新方式。

新北市家庭發現幼兒語言發展疑慮後，向兒童健康發展中心或衛生所諮詢，再轉介至合作醫院接受跨專業早療評估
發現疑慮不必等待確診，從在地諮詢與轉介開始，就能連結適合的跨專業評估支持。

六、何時該諮詢兒科醫師或語言治療師

當理解、表達或互動持續落後同齡，或孩子曾有的能力出現退步，家長就可以帶著紀錄諮詢，不必等到確定是發展遲緩才求助。

家長可檢視孩子是否理解指令、用聲音或詞語表達、用眼神手勢共享注意力，以及是否有能力退步。這些線索可供專業人員判斷是否需要聽力檢查、發展評估或療育服務。觀察到疑慮時，可攜帶兒童健康手冊向兒科、復健科、衛生所或早療據點諮詢。

  • 影片不等於學會在生活中理解、表達與來回溝通。
  • 螢幕與語言發展的研究多為觀察性研究，不能用單一時數判定原因。
  • 共讀、描述、等待回應與延伸話語，可增加每天的互動機會。
  • 理解、表達、互動持續落後或出現退步時，應及早尋求評估與支持。

常見問題

Q1: 幼兒看教育影片就能促進語言發展嗎？

影片應放在不擠壓睡眠、活動與親子互動的位置。

Q2: 幼兒語言發展遲緩有哪些警訊？

可留意理解指令困難、主動詞語少、少用眼神手勢、長時間沒有進步，以及原有能力退步；里程碑仍需專業解讀。

Q3: 平板能不能取代親子陪伴？

不能。平板無法依孩子當下反應調整回應，共讀與日常對話仍是重要互動場景。

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