懷孕發現羊水過少，先查破水、胎盤功能與胎兒泌尿系統，再依孕週和超音波結果安排追蹤。常用診斷門檻是羊水指數（AFI）≤5公分，或單一最深羊水池（SDP）<2公分；嚴重度要和胎兒生長、胎盤血流、胎動及感染徵象一起看。想補齊孕期各階段營養，可參考站內的孕期營養與關鍵營養素指南；產後銜接哺育資訊時，也可閱讀判斷寶寶是否吃飽的客觀方法。
羊水過少怎麼判定
羊水量無法直接量出，臨床以超音波間接評估。AFI是把子宮分成四個象限，各量一個最深液體區後相加；SDP則量整個子宮內最深、沒有胎兒肢體和臍帶的液體區。MSD Manual的產科資料列出AFI≤5公分與SDP<2公分兩個常用門檻。
AFI與SDP的結果可能不同，不能只看其中一個數字就推定預後。一篇納入6項研究、共4,278名孕婦的統合分析發現，使用最大羊水池判讀會減少羊水過少的診斷，合併的相對風險為0.38，且沒有增加不良周產期結果；實務仍依產科團隊採用的測量方式解讀。PubMed統合分析提供研究細節。
常見原因與孕週差異
最先排查的原因包括羊膜破裂漏水、胎盤供應功能變差、胎兒腎臟或泌尿道異常、部分孕期藥物，以及41至42週後的過期妊娠。ISUOG孕期衛教指出，發現羊水過少後通常要加做胎兒構造檢查，特別留意腎臟與膀胱，也要評估胎兒生長和胎盤血流。若在15週等早期發現，不能直接套用接近足月的判讀方式，孕週、是否破水與詳細超音波所見會改變處理方向。
風險怎麼分層
晚期、輕度且沒有其他異常的孤立性羊水過少，ISUOG資料指出通常預後較好；早期出現、羊水非常少，或合併胎兒生長受限、胎盤血流異常、破水與感染時，風險會上升。羊水過少可能增加早產、感染、胎位異常、臍帶受壓與分娩時胎兒耐受不佳的機會；若很早期就嚴重缺乏，也可能影響肺部或肢體發育。ISUOG與MSD Manual都強調原因與孕週會影響風險。
追蹤頻率怎麼抓
MSD Manual整理的門診做法包含每週1至2次無壓力試驗或生物物理評估，胎兒生長超音波約每2至4週一次；這與ACOG第828號委員會意見所述的個案化監測方向一致。若合併胎兒生長受限、妊娠高血壓、破水或監測異常，頻率與是否住院會由產科團隊重新安排。沒有可靠的居家方法能自行把羊水量補回正常，喝水量與任何藥物都不要自行加減。
出現這些警訊不要等
若陰道持續或間歇流出無法控制的水樣液體，無論有沒有陣痛，都要儘速到產科評估，因為可能是破水。臺中榮總產兆衛教與RCOG早期破水衛教都提醒要留意發燒、腹痛、異味或變色液體。胎動突然減少或增加、鮮紅色出血與規則宮縮，則應依孕婦健康手冊或產院指示立即就醫；破水、異常胎動與大量出血都屬需要檢查的情況。
常見問題
羊水過少一定要住院嗎？
不一定。是否住院要看孕週、破水或感染、胎兒生長、胎盤血流與胎心監測結果；孤立性個案有時可在門診每週追蹤1至2次，這是產科指引提供的可考慮方案。
羊水指數AFI多少算過少？
常用門檻是AFI≤5公分，另一種測法是單一最深羊水池SDP<2公分。兩種測量可能得出不同結果，應連同孕週與其他產檢所見判讀。
懷孕中期發現羊水少可以等到下次產檢嗎？
不要自行決定等待多久。早期羊水過少需要排查破水、胎兒腎臟與泌尿道、胎盤功能及生長狀況，若合併漏液、胎動異常、出血、發燒或腹痛，應立即聯絡產科。
參考資料
參考來源
- Indications for Outpatient Antenatal Fetal Surveillance: ACOG Committee Opinion, Number 828 （American College of Obstetricians and Gynecologists）
- Oligohydramnios （MSD Manual Professional Edition）
- Oligohydramnios （International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology）
- Diagnostic utility of maximum vertical pocket versus amniotic fluid index （PubMed）
- 產兆：我該什麼時候到醫院呢？ （臺中榮民總醫院）
- When your waters break prematurely （Royal College of Obstetricians and Gynaecologists）
