腸病毒症狀與重症前兆完整整理：5歲以下8大警訊，開學防疫怎麼做

疾管署最新監測顯示，國內腸病毒疫情在暑假期間持續處於流行階段，8月底陸續開學、幼兒重回團體生活，是家長最該搞懂重症前兆的時候。這篇整理疾管署官方資料，從目前疫情現況、一般症狀、各型別差異，到5歲以下幼兒的8大重症前兆病徵與開學防疫做法，一次看懂。

目前疫情：第28週就診7,534人次，社區以克沙奇A6型為主

疾管署7月21日公布，第28週（7月12日至18日）腸病毒門急診就診計7,534人次，與前一週的7,442人次相當，近期呈波動趨勢；再往前一週（第26週，6月28日至7月4日）就診人次為7,522人次，較前一週7,044人次上升6.8%，顯示疫情自6月底以來一路處於高原期，尚未明顯降溫（疾管署7月21日新聞稿、疾管署7月7日新聞稿）。

近四週實驗室監測顯示，社區流行病毒型別以克沙奇A6型為多，其次是腸病毒D68型及克沙奇A4型（疾管署7月21日新聞稿）。今年累計6例腸病毒感染併發重症確定病例，含1例死亡，分別是腸病毒D68型4例、克沙奇A4型與克沙奇A16型各1例；7月7日新增的1例，是中部一名未滿1歲男嬰，6月上旬出現發燒症狀，確認感染腸病毒D68型併發重症，治療後已出院返家（疾管署7月7日新聞稿）。

一般症狀：發燒、口腔水泡、手腳紅疹，各型別怎麼分

疾管署說明，腸病毒感染後約2到10天（平均3到5天）開始出現症狀，主要透過腸胃道（糞口、遭污染的水或食物）、呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）以及接觸病童皮膚水泡液體傳染，患者可持續由腸道排出病毒長達8到12週（疾病介紹｜疾管署）。

腸病毒引起的常見疾病表現，最典型的是手足口病與疱疹性咽峽炎，兩者都會發燒，差別在水泡出現的位置：

• 手足口病：由A型克沙奇病毒及腸病毒71型引起，除了發燒，口腔黏膜、舌頭、軟顎、牙齦與嘴唇會出現多處小水泡與潰瘍，常導致孩子因口腔痛而無法進食；四肢則是手掌、腳掌會冒出稍微隆起的紅疹，疹子頂端多半帶小水泡，病程約7到10天（疾病介紹｜疾管署）。
• 疱疹性咽峽炎：由A型克沙奇病毒引起，特徵是突發性發燒、嘔吐，以及咽峽部（口腔後方）出現小水泡或潰瘍，四肢通常不會長疹子，病程約4到6天（疾病介紹｜疾管署）。

這兩種表現都是腸病毒感染引起，家長不用糾結該掛哪個病名，重點是水泡分布的範圍與孩子的活動力、食慾變化。

D68型不一樣：先像感冒，才出現肢體無力

今年重症病例中占比最高的腸病毒D68型，臨床表現和典型腸病毒差異較大，容易被誤認成一般感冒。這型病毒主要引起發燒、流鼻水、咳嗽等上呼吸道症狀，不一定會有手足口病或疱疹性咽峽炎常見的口腔水泡；少數個案在上呼吸道症狀之後，會出現急性無力脊髓炎，也就是肢體無力甚至麻痺的症狀，過去國內通報個案也以5歲以下幼童占多數。家長如果發現孩子感冒症狀之後合併走路不穩、肢體無力，應提高警覺盡快就醫（疾管署7月7日新聞稿）。

5歲以下重症前兆：8大警訊逐條看

疾管署統計，5歲以下幼兒是腸病毒重症的高危險群，占重症病例約9成，死亡病例也以這個年齡層最多（疾病介紹｜疾管署）。孩子確診腸病毒之後，疾管署建議家長在發病後7天內特別留意以下8項重症前兆病徵，只要出現其中任何一項，就要立即送往大醫院（腸病毒感染併發重症｜疾管署、疾管署7月21日新聞稿）：

1. 嗜睡
2. 意識不清
3. 活力不佳
4. 手腳無力或麻痺
5. 肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）
6. 持續嘔吐
7. 呼吸急促
8. 心跳加快

這8項前兆的共通點，是病毒已經影響到中樞神經或心肺功能，不是單純腸病毒的發燒、口腔水泡可以解釋的變化。疾管署特別提醒，肌抽躍常被誤認為孩子只是在做夢或受到驚嚇，但如果是無故反覆出現、且發生在剛入睡或半夢半醒之間，就要提高警覺（疾管署7月21日新聞稿）。

出現前兆該怎麼辦：直接送大醫院，不是先觀察

疾管署的建議很明確：一旦孩子出現上述任一項前兆，家長不用等症狀加重，應立即送往有能力處理腸病毒重症的大醫院，不建議在家自行觀察或僅至一般診所處理。因為腸病毒重症惡化速度快，從出現前兆到病情急轉直下可能只在數小時內發生，及早送醫是降低重症死亡風險的關鍵（疾管署7月21日新聞稿）。孩子確診腸病毒的一般照護原則，則是在家充分休息、避免與其他嬰幼兒接觸，並持續留意上述前兆病徵，直到症狀完全緩解（疾管署7月7日新聞稿）。

開學防疫：托育機構與家庭怎麼做

8月底陸續開學，孩子重回教室、營隊等團體生活，接觸機會增加，是腸病毒傳播的高風險時期。疾管署提醒教托育機構與家長，把握以下幾個重點（疾管署7月21日新聞稿）：

• 正確洗手：在吃東西前、跟小寶寶玩前、擤鼻涕後、上廁所後、看病前後，以「濕、搓、沖、捧、擦」5步驟用肥皂勤洗手。
• 生病在家休息：確診腸病毒的孩子應請假在家，避免到校或參加營隊活動，降低群聚傳染風險。
• 環境清消：教托育機構應加強幼童健康監測，定期消毒孩童常接觸的桌面、玩具、門把等物品表面。

為什麼酒精沒用：腸病毒要用漂白水消毒

一般酒精消毒對腸病毒效果有限，原因是腸病毒沒有脂質外膜，酒精難以破壞病毒結構；居家與教托育機構的環境消毒，應改用含氯漂白水。一般環境物品消毒建議使用500ppm濃度，泡製方式是取100cc市售漂白水加入10公升清水稀釋；如果是清潔病童的分泌物、嘔吐物或排泄物污染過的物品，濃度要提高到1,000ppm，也就是200cc漂白水加10公升清水。調配時建議戴防水手套、口罩，並保持環境通風；擦拭消毒後靜置10分鐘，再用清水擦拭一次，稀釋後的漂白水應在24小時內用完，未用完部分不要留到隔天（疾管署7月21日新聞稿、台北市政府衛生局腸病毒Q&A）。

疾管署也設有防疫專線1922或0800-001922，家長對孩子的症狀有疑慮，或想進一步確認就醫時機，都可以隨時撥打諮詢（疾管署7月7日新聞稿）。開學前把8大重症前兆記熟、居家環境改用漂白水消毒，是這個階段家長最實際能做的準備。